"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими
мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная
связка, начинаясь от передних бугорков шейного позвонка, тянется по
передней поверхности позвоночника до копчика. При этом она жестко
связана с телами позвонков и рыхло - с межпозвонковыми дисками.
Задняя продольная связка проходит по задней поверхности тел позвонков,
плотно прикрепляясь к дискам и рыхло - к телам позвонков.
Желтая связка, прикрепляясь к передним поверхностям дуг позвонков,
ограничивает подвижность в дугоотростчатых суставах. Кроме этого,
значительную роль в стабилизации ПДС играют межостистые, надостные и
межпоперечные связки.


Шейный отдел позвоночника

Анатомия и биомеханика. Шейный отдел позвоночника состоит из семи
позвонков и является наиболее подвижной и травмируемой частью
позвоночного столба. В норме у человека формируется физиологический
лордоз, вершина которого находится на уровне C4. Первые два позвонка,
атлант и эпистрофий, значительно отличаются от всех остальных позвонков.
Отсутствие межпозвонковых дисков, характерное расположение суставных
поверхностей определяют своеобразие движений между этими суставами.
Атлантоокципитальный сустав состоит из мыщелков затылочной кости
и верхних суставных ямок 1 шейного позвонка. Суставные поверхности имеют
бобовидную форму, причем поверхности верхних ямок атланта вогнутые,
а мыщелки затылочной кости выгнутые.
Движения, воспроизводимые в суставе C0 - C1, осуществляются
вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси воспроизводится движение
наклона кпереди и кзади в виде кивков. Объем движения при кивке
кпереди по данным разных авторов [Г. Оливер, 1963; Ф. Котке и др., 1959;
А. Уайт, 1978] составляет от 8 до 22 градусов, а кивок кзади - от 22
до 35 градусов. Вокруг сагиттальной оси осуществляется боковой наклон,
который ограничен напряжением передней и задней мембраны, а также
боковыми связками составляет от 5 до 15 градусов. По мнению многих
авторов [Дж. Филдинг, 1957; А. Уайт, М. Пэнджаби, 1978, и др.]
вращательные движения в суставах C0 - C1 невозможны, в то же время
Р. Мэнь (1970) и Г. Гуттман (1985) считают, что это движение возможно
в объеме до 5 градусов при боковом смещении атланта относительно
эпистрофия. Суставы C1 - C2 являются очень важными с точки зрения
мануальной медицины. Здесь выделяют атлантоаксиальный сустав,
который образован передней поверхностью зубовидного отростка и задней
поверхностью передней дуги атланта. Сустав укреплен связками,
важнейшими из которых являются крыловидные и поперечная. Между зубом
эпистрофия и поперечной связкой атланта имеется суставная поверхность
(рис. 1), кроме того, в боковых отделах позвонков имеются суставы между
C]1 - C2, также играющие весьма важную роль в биомеханике позвоночника
и Формировании функциональных блоков.
Движения, воспроизводимые в суставах C1 - C2, связаны прежде всего
с вращением головы. При этом обьем движения в этих суставах составляет
примерно половину общего вращения всего шейного отдела позвоночника.