"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)рукой - с лучевой стороны. В этой позиции производят смещение в
пальмарном направлении (рис. 140). При проведении мобилизации в среднезапястном суставе в сочетании с тракцией пациент сидит с вытянутой, расслабленной рукой. Врач двумя руками захватывает кисть больного таким образом, чтобы большие пальцы обеих рук фиксировали блокированную кость с тыльной, а остальные пальцы - с ладонной поверхности. В этой позиции проводится тракция и при необходимости - разгибание, отведение или пальмарное смещение (рис. 141). Для проведения мобилизации в лучезапястном суставе врач фиксирует одной рукой запястье пациента, другой - дистальный отдел предплечья, максимально сблизив свои руки. Одновременно с легкой дистракцией проводят исследование подвижности и мобилизацию лучезапястного сустава в направлениях сгибания, разгибания, отведения, приведения, а также дорзопальмарного смещения (рис. 142). Локтевой сустав Локтевой сустав является сложным сочленением, в который входят плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы, заключенные в одну суставную сумку (рис. 143). В локтевом суставе возможны активные движения вокруг двух осей: поперечной (сагиттальной), проходящей через центр головки мыщелка плечевой кости и далее через его блок, и продольной, идущей через Амплитуда движений вокруг поперечной оси (флексия, экстензия) составляет около 140 градусов, объем движений вокруг продольной оси (пронация, супинация) достигает 160 градусов [С. С. Михайлов, 1980]. Исследова- ние пассивных движений и мобилизацию в локтевом суставе в ульнарном направлении проводят при нахождении пациента в положении сидя или лежа. Для лучшей фиксации его руку прижимают к боковой поверхности туловища. Одной рукой плотно фиксируют проксимальную часть предплечья, пальцы при этом располагают с ульнарной стороны. другой рукой удерживают плечо в дистальном отделе с упором кисти снаружи. В этом положении проводят смещение локтевой кости в ульнарную сторону при фиксированном предплечье (рис. 144). Подвижность в радиальном направлении исследуют при фиксации пред- плечья с радиальной стороны и удержании плеча внутренней (ульнарной) поверхности. Смещение производят в радиальном направлении (рис. 145). Дистракцию по оси плеча осуществляют в положении пациента лежа на спине. Плечевой пояс фиксируют с помощью специальной лямки. Руку пациента сгибают в локтевом суставе до 90 градусов в положении супинации предплечья, которым пациент упирается в плечо или грудную клетку врача. Предплечье захватывают двумя руками, которые располагают макси- мально близко к локтевому суставу. Подтягивая предплечье к себе, произ- водят тракцию (рис. 146). Тракцию с флексией осуществляют в том же положении больного. Рука его должна лежать свободно в положении супинации предплечья. Врач фиксирует кисть или дистальный отдел своего предплечья в области |
|
|