"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)поверхности головки пястной кости, а большим пальцем другой руки
производит упор и ладонное сгибание в области тыльной поверхности основания 3 фаланги соответствующего пальца больного (рис. 130). Аналогично можно проводить диагностику и мобилизацию головок пяст- ных костей и всех пястных костей в целом. При определении подвижности между головками пястных костей следует иметь в виду, что подвижность между головками 4 и 5 пястных костей идентична подвижности между головками 2 и 3, а подвижность в пальмарном направлении 4 и 5 значительно больше по сравнению с другими костями. Для исследования подвижности 1 и 2 пальцами рук фиксируют дорзаль- ные и пальмарные поверхности головок двух расположенных рядом пястных костей и, смещая одну из них в дорсальном или пальмарном направлении, определяют объем движений, который сравнивают с движениями в соседних суставах (рис. 131). Мобилизацию проводят путем повторного разнонаправленного дорзопаль- марного смещения головок рядом лежащих пястных костей (рис. 132). Вариантом мобилизации является прием, выполняя который накладывают большой палец руки на дорзальную поверхность головки блокированной пястной кости и увеличивают давление с помощью наложения на него большо- го пальца другой руки. Остальными пальцами удерживают ульнарную и радиальную стороны кисти. Мобилизацию проводят неоднократно в резуль- тате надавливания на точку приложения и пальмарном направлении (рис. 133). Мобилизацию приемами дорзального и пальмарного "веера" осуществляют при одновременном воздействии на все пястные кости. Для воспроизведения захватывают в области боковых поверхностей кисти. Большие пальцы располагают параллельно руке больного, а другими пальцами делают упор в ладонную поверхность кисти пациента. Из этой позиции производят несколько веерообразных растяжений в пальмарном направлении (рис. 134). Для проведения пальмарного "веера% 2 - 5 пальцами фиксируют ладонную поверхность кисти больного. Большие пальцы накладывают на тыл кисти поперек оси руки пациента, при этом производят разведение пястных костей в дорзальном направлении (рис. 135). Исследование смещения и мобилизацию в пальмародорзальном направле- нии оснований 2 - 5 пястных костей по отношению к соответствующим костям запястья проводят, фиксируя 1 и 2 пальцами рук соответствующие кости, и, совершая легкую дистракцию, выполняют мобилизацию (рис. 136). Мобилизация трапеции выполняется в положении пациента сидя или лежа на спине с супинированной, вытянутой рукой. Врач одной рукой фиксирует предплечье, а 1 и 2 пальцами другой - трапецию и основание 1 пальца больного. Процедуры проводятся легким надавливанием на трапецию с одновременной тракцией по оси предплечья (рис. 137, 138). Мобилизацию в среднезапястном суставе в дорзальном направлении проводят в положении пациента сидя или лежа. Рука его свободно располагается на столе или кушетке в положении пронации и упирается на валик или руку врача. Производя упор в дистальную часть предплечья, врач осуществляет мобилизацию (рис. 139). Мобилизацию этого сустава в пальмарном направлении проводят захватом одной рукой лучезапястного сустава с локтевой стороны, а другой |
|
|