"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)ямки локтевого сгиба пациента. Свободной рукой, взявшись за дистальный
отдел предплечья больного, производит флексию в локтевом суставе, перегибая его через подложенную руку, при этом достигается определенное разведение суставных поверхностей (рис. 147). Тракцию в плечелучевом и плечелоктевом суставах проводят при аналогичных позициях врача и больного. Для воздействия на плечелучевой сустав предплечье больного приводят к туловищу, а при проведении манипу- ляции на плечелоктевом суставе, наоборот, предплечье отводят от туловища (рис. 148, 149). Дистракцию по оси предплечья осуществляют в положении пациента лежа на спине. Рука его должна находиться в физиологическом положении с небольшой флексией в локтевом суставе. Одной рукой фиксируют дистальный отдел плеча, максимально приближенный к локтевому суставу, другой рукой, захватив дистальный отдел предплечья, производят тракцию по оси лучевой кости (рис. 150). Проксимальный радиоульнарный сустав Движения в этом суставе определяются подвижностью головки луча по отношению к локтевой кости и могут осуществляться в вентродорзальном и вращательном направлениях. Для изучения подвижности и проведения мобилизации головки луча предплечье фиксируют с внутренней стороны таким образом, чтобы локоть свободно лежал в ладони. 1 и 2 пальцами свободной руки захватывают проводят оценку степени подвижности, наличия сопротивления, болезнен- ности. При необходимости в этом положении осуществляют мобилизацию сустава (рис. 151, 152). Манипуляцию в проксимальном радиоульнарном суставе проводят в положении пациента сидя или стоя, рука его должна быть максимально разогнута в локтевом суставе. Одной рукой захватывают дистальный отдел предплечья, большим пальцем другой руки упираются снизу в головку луче- вой кости, давлением на которую производят манипуляцию (рис. 153). Плечевой сустав Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и суставной поверхностью головки плечевой кости, имеет шаровидную форму. Движения в плечевом суставе воспроизводятся вокруг фронтальной (сгибание, разги- бание), сагиттальной (отведение, приведение) и вертикальной (пронация, супинация) осей. В суставе возможно проведение циркумдукции - движения вокруг нескольких осей, при котором конечность описывает форму конуса (рис. 154). Исследование активных движений в плечевом суставе производят одновременно на двух руках. При этом сравнивают объем движений, отмечают появление сопутствующих движений и болей. При отведении плеча болезненность легче определяется при активных, чем при пассивных, движениях [Дж. Сириэкс, 1975]. |
|
|