"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

пружинящее давление за счет веса своего тела (рис. 119).
В этом же положении можно проводить другой мобилизационный прием,
когда врач пальцами выпрямленной руки захватывает подвздошную кость в
области передневерхней ости и производит мягкие, ритмичные толчки в вен-
тродорзальном направлении. Второй рукой врач упирается в крестец, пре-
пятствуя его смещению в процессе мобилизации (рис. 120).
Кроме того, мобилизация крестцово-подвздошного сочленения может
проводиться в положении больного на боку, когда выпрямленной рукой врач
ритмично надавливает на гребень подвздошной кости в медиальном
направлении.
Манипуляция толчком выполняется в положении пациента на боку,
также, как и при манипуляции на поясничном отделе позвоночника.
Врач одной рукой упирается в плечо пациента и вращает его от себя.
Коленом правой ноги он вращает колено согнутой ноги больного,
гороховидной костью правой руки упирается в задневерхнюю ость
подвздошной кости, расположенную сверху, и производит толчок в
вентральном направлении (рис. 121).
В модификации Кубиса (1968) положения врача и больного
соответствуют вышеописанному. Однако здесь блокированное подвздошно-
крестцовое сочленение расположено снизу, а врач производит давление на
крестцовый конец сочленения (рис. 122).
Весьма актуальными являются лечебные действия на копчике, которые
проводятся через прямую кишку. При этом необходим предварительный
пальцевый массаж мышцы, поднимающей анус, после чего, большим пальцем
снаружи зафиксировав каудальный конец крестца, указательным толкают
копчик в дорсальном направлении. Манипуляции толчком в вентральном
направлении проводятся реже.



Глава 3
ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ СУСТАВОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


КИСТь

Анатомия. В кисти различают три части (запястье, пясть и пальцы) и
две области (ладони и тыла кисти).
запястье образуют восемь костей, расположенных в два ряда. Первый,
проксимальный ряд костей, составляют ладьевидная (os scaphoideum),
полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная
(os pisiforme) кости. Второй, дистальный ряд костей - трапеция
(os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая
(os capitatum) и крючковидная (os hamatum) кости. Проксимальный ряд
костей запястья и дистальный конец лучевой кости образуют лучезапястный
сустав. Дистальный ряд костей запястья, сочленяясь с основаниями
пястных костей, образует запястно-пястные суставы. Сустав между
проксимальными и дистальными рядами костей запястья называется
среднезапястным, а суставы между отдельными костями запястья - межза-
пястными (рис. 123).