"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)каудальные отделы. В другом случае можно зафиксировать колено и таз,
а мобилизирующие движения проводить вращением плеча. Манипуляция, как правило, выполняется одновременным вращением плеча и колена. Пальцы врача в это время подталкивают по ходу вращения остистый отросток верхнего остистого отростка и удерживают остистый отросток нижнего позвонка блокированного сегмента (рис. 117). Одновременно с этими действиями локтем врач давит на гребень подвздошной кости в каудаль- ном направлении. Имеются некоторые особенности проведения манипуляций у больных с лордозированием или кифозированием поясничного отдела позвоночника. Для проведения манипуляции больному с увеличением поясничного лордоза, что чаще всего бывает у пациентов с явлениями гипермобильности, его кладут в положение на боку. Под плечи и таз подкладывают валики. Если выражена талия, то подкладки не делают или поднимают только плечи. Нога, лежащая снизу, полностью вытянута. Верхняя согнута и находит- ся в позиции описанной ранее. Здесь нет необходимости фиксировать блокированный сегмент руками, и врач проводит вращение плеча больного левой рукой. Гороховидной костью правой руки врач оказывает давление на остистый отросток нижнего позвонка блокированного сегмента. Нагрузка осуществляется в дорзовентральном направлении, для чего врач наклоняется над больным так, чтобы продольная ось его предплечья соответствовала направлению нагрузки (рис. 118). Манипуляции на поясничном отделе позвоночника в условиях его кифозирования проводятся в аналогичной позиции больного, однако валик подкладывается под его талию. Нога, лежащая снизу, несколько согнута в Таз, слегка наклонен кпереди, что немного увеличивает кифозирование и облегчает манипуляцию. С этой же целью врач подтягивает руку пациента, лежащую внизу, каудально и кпереди. Локтем левой руки врач фиксирует плечо пациента, а большим пальцем этой руки фиксирует остистый отросток верхнего позвонка блокированного сегмента. Локоть правой руки, которая проводит мобилизационное давление, упирается в гребень подвздошной кости, а пальцы лежат на остистом отростке нижнего позвонка блокированного сегмента. Описанные примеры могут применяться также при воздействии на нижне- грудной отдел позвоночника и тораколюмбальный переход. Патобиомеханические изменения в крестцово-подвздошном сочленении представлены в большинстве случаев рефлекторными процессами, возникающими в других отделах позвоночника, прежде всего в головных суставах, которые приводят к тоническому напряжению глубокой мускулатуры таза и крестцово-подвздошному смещению. В связи с этим рекомендуется предварительно провести коррекцию деятельности в ключевых сегментах, а воздействие на суставы таза производить в случае стойких изменений их деятельности. Одним из наиболее распространенных мобилизационных приемов на крестцово-подвздошном сочленении является мобилизация скрещенными руками [Л. Стоддарт, 1964]. При этом больной лежит на животе. Врач гороховидной костью одной руки давит на задневерхнюю ость подвздош- ной кости в боковом направлении, а гороховидной костью другой руки на крестец в каудальном направлении. Руки врача выпрямлены, и он оказывает |
|
|