"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

В положении пациента сидя действия врача и больного подобны тем,
которые проводятся при исследовании сустава. Однако здесь контакт с
суставом осуществляется не пальцем, а гороховидной костью, и давление
на него проводится после достижения преднапряжения в момент наклона
пациента вперед (рис. 78).
Воздействие на реберно-грудинные сочленения проводится в положении
больного на спине. Врач, стоя у головного конца кушетки, упирается
пальцами в края двух расположенных симметрично ребер в местах их
присоединения к грудине. Врач оказывает небольшое сопротивление
движению ребер на вдохе и создает легкий толчок в каудальном
направлении на выдохе больного (Рис. 79).
Манипуляции на ребрах осуществляются в положении больного лежа на
животе. Здесь необходимо освободить, пространство закрытое лопаткой.
Для этого пациент, лежа на краю кушетки, опускает руку вниз. В данном
случае возможна контактная манипуляция гороховидной костью выпрямленной
руки на угол ребра или крестообразный прием, когда одна рука оказывает
давление на ребро, а вторая - на поперечный отросток соответствующего
позвонка.
При манипуляции на 10 - 12 ребрах врач стоит сбоку от больного, со
стороны предполагаемого воздействия, если имеется блокада на вдохе.
Большие пальцы накладываются на верхний край ребра, и на максимуме
выдоха врач осуществляет толчок в каудальном направлении (Рис. 80).
При блокаде ребра на выдохе врач стоит с противоположной стороны и осу-
ществляет толчок в краниальном направлении на вершине вдоха (рис. 81).
Манипуляции на 1 ребре проводятся в положении больного сидя на
кушетке. Врач, стоя сзади, удерживает его туловище своим. Приложив
руку к боковой поверхности головы пациента, врач поворачивает ее и нак-
лоняет в сторону манипуляции. Боковой поверхностью указательного паль-
ца другой руки, расположенной вертикально относительно надплечья боль-
ного, врач надавливает на 1 ребро в каудальном направлении (рис. 82).
Для дополнительной фиксации туловища пациент в некоторых случаях может
опираться на колено врача (рис. 83).


Тазовый пояс и поясничный отдел позвоночника
Анатомия и биомеханика тазового пояса.

Тазовый пояс состоит из крестцовых, подвздошных костей и пятого
поясничного позвонка, которые укреплены мощными связками. В его состав
также входят крестцово-подвздошные суставы и лобковое сочленение
(рис. 84).
Ряд авторов [Г. Гутман, К. Левит, ]1983] выделяют три типа таза,
строение которого во многом может определить развитие патобиомеханичес-
ких изменений.
Первый тип - "Нормальный", или "средний", с наклоном диска
L5 - S1 по отношению к горизонтальной линии на 35 - 50 градусов;
тело пятого поясничного позвонка имеет незначительно выраженную
клиновидную форму, хорошо развитые поперечные отростки. Диск L5 - S1,
как правило, ниже, чем диск L4 - l5. У людей с подобным типом
таза отмечается склонность к развитию функциональных блоков в ПДС