"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)принятые в неврологической практике, изучая болевую, тактильную,
температурную чувствительность, так и широко применяемый в медицине метод Киблера. Для этого врач захватывает кожу спины 1 и 2 пальцами рук и проводит вдоль позвоночника, перехватывая складку между пальцами. В случае повышения тургора кожи, что может соответствовать зоне располо- жения функциональной блокады, складка будет выскальзывать из пальцев исследователя (рис. 65). Поскольку ирритация раздражения, идущая из блокированного сегмента, может распространяться не только по дерматомам, но и по соответствующим миотомам, необходимо исследовать также мышцы, расположенные рядом с ПДС. С этой целью проводят пальпацию межпоперечных промежутков с помощью вилки, образованной 2 и 3 пальцами выпрямленной руки. Другая рука при этом производит дополнительное надавливание сверху на пальцы для усиления проприоцепции врача (рис. 66). Мануальные методы лечения. Тракционные приемы используются в случаях, если имеются показания к проведению нецеленаправленных способов воздействия. При воздействии на средне и нижнегрудной отдел позвоночника пациент сидит на кушетке, положив одно предплечье на другое и захватив свои локти. Врач, стоя сзади больного, удерживает его за локти и производит тракцию с небольшим наклоном кзади (рис. 67). Для воздействия на верхнегрудной отдел пациент складывает руки крестообразно на груди и захватывает руками плечи с противоположных сторон. Врач производит тракцию, захватив своими руками локти пациента. При этом правая рука врача фиксирует левый локоть, а левая рука - правый локоть пациента (рис. 68). Пациент сидит на кушетке со скрещенными руками, ладонями захватив свои плечи. Подняв локти, он упирается в подключичные ямки врача, который стоит перед ним и фиксирует спереди своими ногами колени больного. Охватывая туловище пациента сзади, врач накладывает свои пальцы на остистый отросток необходимого сегмента. Отклоняясь кзади и выпрямляясь, врач проводит тракцию с одновременным разгибанием туловища, попутно оказывая давление на позвоночник (рис. 69). Это действие проводится несколько раз с упором рук врача в разных отделах позвоночника снизу вверх. Мобилизация ритмическими движениями и давлением может проводиться во всех направлениях движения грудного отдела позвоночника. Для проведения мобилизации в дорзовентральном направлении удобен прием, когда пациент сидит верхом на кушетке. При этом для воздействия на средне и нижнегрудном отделах руки его вытянуты вперед и кверху и уложены на колено врача, стоящего на кушетке перед ним. Врач, отводя колено от больного, проводит таким образом тракцию и небольшое разгибание. Гороховидной костью другой руки врач надавливает на остистые отростки последовательно снизу вверх, сочетая давление с отведением ноги (рис. 70). Для подобного воздействия на верхнегрудном отделе позвоночника пациент кистями обеих рук упирается в свой подбородок, а локти кладет на колени врача. Остальные действия аналогичны ранее описанным (рис. 71). Мобилизация во вращении также проводится в положении пациента сидя на кушетке. Руки его крестообразно сложены на груди. Врач, фиксируя |
|
|