"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

принятые в неврологической практике, изучая болевую, тактильную,
температурную чувствительность, так и широко применяемый в медицине
метод Киблера. Для этого врач захватывает кожу спины 1 и 2 пальцами
рук и проводит вдоль позвоночника, перехватывая складку между пальцами.
В случае повышения тургора кожи, что может соответствовать зоне располо-
жения функциональной блокады, складка будет выскальзывать из пальцев
исследователя (рис. 65).
Поскольку ирритация раздражения, идущая из блокированного сегмента,
может распространяться не только по дерматомам, но и по соответствующим
миотомам, необходимо исследовать также мышцы, расположенные рядом
с ПДС. С этой целью проводят пальпацию межпоперечных промежутков с
помощью вилки, образованной 2 и 3 пальцами выпрямленной руки. Другая
рука при этом производит дополнительное надавливание сверху на пальцы
для усиления проприоцепции врача (рис. 66).
Мануальные методы лечения. Тракционные приемы используются в
случаях, если имеются показания к проведению нецеленаправленных
способов воздействия. При воздействии на средне и нижнегрудной
отдел позвоночника пациент сидит на кушетке, положив одно предплечье на
другое и захватив свои локти. Врач, стоя сзади больного, удерживает его
за локти и производит тракцию с небольшим наклоном кзади (рис. 67).
Для воздействия на верхнегрудной отдел пациент складывает руки
крестообразно на груди и захватывает руками плечи с противоположных
сторон. Врач производит тракцию, захватив своими руками локти пациента.
При этом правая рука врача фиксирует левый локоть, а левая
рука - правый локоть пациента (рис. 68).
Тракционно-экстензионный прием выполняется следующим образом.
Пациент сидит на кушетке со скрещенными руками, ладонями захватив свои
плечи. Подняв локти, он упирается в подключичные ямки врача, который
стоит перед ним и фиксирует спереди своими ногами колени больного.
Охватывая туловище пациента сзади, врач накладывает свои пальцы на
остистый отросток необходимого сегмента. Отклоняясь кзади и
выпрямляясь, врач проводит тракцию с одновременным разгибанием туловища,
попутно оказывая давление на позвоночник (рис. 69). Это действие
проводится несколько раз с упором рук врача в разных отделах
позвоночника снизу вверх.
Мобилизация ритмическими движениями и давлением может проводиться
во всех направлениях движения грудного отдела позвоночника.
Для проведения мобилизации в дорзовентральном направлении удобен
прием, когда пациент сидит верхом на кушетке. При этом для воздействия
на средне и нижнегрудном отделах руки его вытянуты вперед и кверху и
уложены на колено врача, стоящего на кушетке перед ним. Врач, отводя
колено от больного, проводит таким образом тракцию и небольшое
разгибание. Гороховидной костью другой руки врач надавливает на
остистые отростки последовательно снизу вверх, сочетая давление с
отведением ноги (рис. 70).
Для подобного воздействия на верхнегрудном отделе позвоночника
пациент кистями обеих рук упирается в свой подбородок, а локти кладет на
колени врача. Остальные действия аналогичны ранее описанным (рис. 71).
Мобилизация во вращении также проводится в положении пациента сидя
на кушетке. Руки его крестообразно сложены на груди. Врач, фиксируя