"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

способностях своего жениха и описывает свою жизнь как впервые действи-
тельно возбуждающую и полную чувств. Она быстро отвергает просьбу психи-
атра прервать ее несколькими вопросами. Она говорит, что вечером ходит
со своим женихом по клубам и барам и, несмотря на то, что не пьет, полу-
чает полноценное удовольствие от атмосферы в этих заведениях. После про-
гулок вместе с женихом она часто ложиться с ним в постель и они занима-
ются любовью. Всего лишь после трех или четырех часов сна она встает,
приводит себя в порядок, после чего обходит магазины. Она тратит около
700$ в неделю на себя и 500$ отдает своему жениху, все это она может с
легкостью себе позволить.
Литий - это щелочной металл, редко встречающийся в природе, он содер-
жится в виде силиката в горах, богатых отложениями, слюдой, сподуменом,
лепидолитом. Его психостимулирующие свойства были открыты в 40-х годах
XX века. Австралийский врач Джон Кэйд изучал действие лития на животных,
пытаясь уменьшить продуцирование кислот в поврежденных почках. В течении
своей работы он наблюдал успокаивающее действие лития на животных и
впоследствии предположил, что литий может действовать и на человека как
стабилизатор настроения. Кэйд применил литий на испытуемых маниакальных
больных и получил позитивные результаты. В 1970 году исследования приве-
ли к санкционированию клинического использования лития в США, хотя до
этого в Европе его применяли уже несколько лет. Хотя литий имеет некото-
рое преимущество в лечении некоторых душевных расстройств (таких как,
депрессия, некоторые виды шизофрении, алкоголизм, импульсивно-агрессив-
ное поведение, двигательные нарушения), он используется в США только при
лечении маниакальных припадков и как профилактическое средство при их
предотвращении. Существует серьезное доказательство того, что литий осо-
бенно эффективен при достижении этих двух целей. Литий - это, возможно,
единственное лекарство в психиатрии, которое эффективно как профилакти-
ческое для предотвращения возможного возвращения болезни.
Что касается антидепрессантов, о которых мы говорили ранее, то основ-
ная биологическая теория, относящаяся к мании, касается моноаминовых
нейромедиаторов. Во время депрессии, предположительно, наблюдается пони-
женная активность нейромедиаторов, и можно предположить, что при мании
активность нейромедиаторов напротив возрастает. Согласно этим двум гипо-
тезам, внимание должно быть сфокусировано на катехоламинах и серотонине.
На досинаптическом уровне литий усиливает обратное поглощение серотонина
и норадреналина. Похоже, что литий также усиливает дофаминовое и норад-
реналиновое действие на постсинаптические рецепторы. Важно, что литий
помогает нормализовать настроение пациентов, страдающих манией, а не
просто компенсирует манию успокоением.
Наиболее распространенными препаратами солей лития являются карбонаты
(карбонат лития Li2CO3, который изготовляется в виде таблеток). Литий,
принимаемый перорально, полностью всасывается в желудочно-кишечном трак-
те (главным образом в малой кишке). Литий распределяется в жидкостях
внутри тела и не подвергается метаболизму. Литий выводится из организма
преимущественно через почки. 90% - 95% лития выходит с мочой.
Несмотря на успехи в лечении маний, существуют опасности, которые не-
обходимо принять во внимание, употребляя литий. Некоторые из этих опас-
ностей относятся к терапевтическому индексу лития (См. Главу 4). В этом
отношении разница между терапевтической и токсической дозами небольшая.