"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

тракте. Крайне редко циклические антидепрессанты принимают в виде инъек-
ций, а MAOI всегда принимают перорально. Относительно высокие концентра-
ции наркотика начинают действовать преимущественно на мозг, а также на
другие органы. После абсорбции антидепрессанты ведут себя подобно неко-
торым нейролептикам, в особенности, хлорпромазину. Лучше всего изучены
абсорбция и распределение циклических антидепрессантов, чем MAOI, пос-
кольку существуют трудности с выделением метаболитов MAOI. Метаболизм
обеих групп веществ происходит преимущественно в печени, а большинство
продуктов распада выделяется с мочой.
Несмотря на быструю абсорбцию антидепрессантов, есть один недостаток
в их использовании (замеченный выше), который заключается в том, что их
клиническое действие наблюдается только через две-три недели. К сожале-
нию, нежелательные побочные эффекты проявляются как раз на протяжении
этого периода, и поэтому многие пациенты прекращают принимать его. Самые
распространенные побочные эффекты применения антидепрессантов - сонли-
вость, разнообразные холинэргические эффекты, такие как проблемы со слю-
ноотделением, запоры, трудности с выделением мочи, расплывчатое зрение,
головокружение, тахикардия. Самые распространенные побочные эффекты,
связанные с употреблением MAOI - сонливость, сухость во рту, головокру-
жение, усталость. Кроме того, использование MAOI связано с двумя другими
нежелательными эффектами. Первый - это временное понижение кровяного
давления при перемене позы (например, вставание из сидячего положения),
а второе - ослабление сексуальной функции. Мужчины могут переживать им-
потенцию, трудности с эякуляцией, а женщины могут жаловаться на задержку
оргазма. Использование MAOI также требует некоторых ограничений в пита-
нии. Наиболее значимые среди них это воздержание от продуктов, содержа-
щих тирамин, таких как большинство сыров, некоторые алкогольные напитки
(к примеру, сухие красные вина). Взаимодействие MAOI и тирамина может
вызвать гипертензию. В конце концов, главной опасностью употребления ан-
тидепрессантов является возможность летального исхода. Превышение дози-
ровки циклических антидепрессантов может вызвать кому, задержку дыхания,
многообразные кардиологические проблемы. Следовательно, выписывать их
необходимо очень осторожно, т.к. ими легко можно воспользоваться для су-
ицида. MAOI не вызывают интоксикации, поэтому превышение их дозировки
встречается редко.
Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется с задержкой. В
частности, циклические антидепрессанты вызывают значительное смягчение
депрессивных симптомов. MAOI также очень эффективны для поддерживающего
лечения, особенно, если сравнивать их с безобидными лекарствами, которые
даются только для успокоения больного, хотя по сравнению с циклическими
антидепрессантами, их эффект не так впечатляющ. Если сравнивать MAOI с
циклическими антидепрессантами, то первые менее эффективны. Это привело
к тенденции использовать в лечении депрессий главным образом трицикли-
ческие антидепрессанты, а MAOI использовать тогда, когда первые не ока-
зывают желаемого эффекта.
В то время, как вышеупомянутые наркотики остаются главным средством в
лечении депрессивных расстройств, остальные средства продолжают совер-
шенствоваться. Примерами этого являются тразодон (торговое название
Desirel), флуоксетин (торговое название Prozac), выпущенные в 80-х го-
дах. Тразодон имеет избирательный серотонический эффект, но не имеет вы-