"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

Сертралин Zoloft
Пароксетин Paxil

MAOI
Транилципромин Parnate
Изокарбоксазид Marplan
Фенелзин Nardil

Перед тем как более детально рассмотреть трициклические антидепрес-
санты и MAOI необходимо изложить лежащую в основе их применения биохими-
ческую теорию депрессии. Полагают, что депрессия является результатом
дефицита биогенных аминов, в особенности, катехоламинов и серотонина,
которые действуют как медиаторы центральной нервной системы (см. гл.3).
Согласно катехоламиновой теории, депрессия является результатом дефицита
катехоламинов (в частности, норадреналина) в разнообразных участках
нервных рецепторов мозга. Считается, что трициклические антидепрессанты
блокируют обратное поглощение норадреналина из синапса. Таким образом,
это вызывает увеличение концентрации норадренапина в синапсе, что и слу-
жит причиной предполагаемого дефицита этого химического медиатора в
нервных рецепторах. Похоже, что этот процесс происходит в миндалевидных
железах и ретикулярной части среднего мозга.
Катехоламиновая теория возникла главным образом на основе наблюдений
воздействия нарколептического вещества резерпина, о котором речь шла вы-
ше, в историческом обзоре. Пациенты, принимавшие резерпин становились
подавленными. Затем было обнаружено, что резерпин вызывает уменьшение
концентрации норадреналина в мозге. Таким образом пришли к заключению,
что это уменьшение и вызывает депрессию.
Серотониновая теория, другая центральная теория, объясняющая действие
антидепрессантов, гласит, что депрессия является результатом дефицита
серотонина в мозге. Люди, страдающие депрессией, имеют пониженный уро-
вень серотонина. Так же как и в случае катехоламинов, циклические анти-
депрессанты предотвращают поглощение серотонина из синапса.
В то время как циклические антидепрессанты блокируют поглощение ами-
нов, MAOI предотвращают разрушения нейромедиаторов. Фермент моноаминовая
оксидаза участвует в метаболизме множества нейромедиаторов, включая но-
радреналин и серотонин. MAOI сдерживает этот разрушающий процесс и, как
следствие, увеличивает содержание медиатора в нейроне. Таким образом,
действия как циклических антидепрессантов, так и MAOI согласуются с ги-
потезой, что уменьшение катехоламиновой активности в мозге вызывает деп-
рессию и что эти антидепрессанты (используя разные механизмы) обращают
этот процесс вспять, поднимая уровень катехоламиновой активности.
То есть, и циклические антидепрессанты и MAOI увеличивают функцио-
нальную активность одного или более нейромедиаторов. Тем не менее наука
еще весьма приблизительно представляет механизмы их действия. Одним из
примеров, демонстрирующих недостаток знания, является то, что эффект
действия антидепрессантов длится несколько часов, но для того, чтобы
проявилось терапевтическое действие антидепрессантов требуются дни и не-
дели. Поэтому эти теории следует рассматривать не как окончательные, а
как экспериментальные.
Циклические антидепрессанты и MAOI всасываются в желудочнокишечном