"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автора

(унификация), основанная на медицинской сортировке на
однородные по виду, характеру, степени тяжести и прогнозу
поражений группы пострадавших, нуждающихся в типовых лечебных и
эвакуационных мероприятиях.
Важнейшее условие правильной организации оказания
медицинской помощи массовым контингентам пораженных
-использование единой терминологии. Термин "комбинированное
поражение" применим только к таким, при которых каждый из
поражающих факторов приводит к выводу из строя, нарушает
трудоспособность, при разновременном действии нескольких
факторов поражения комбинированными считаются лишь те, в
которых время между их действием не превышает длительности
течения первого поражения, иначе это будут независимые друг от
друга последовательные поражения. Рассматривая этиопатогенез
комбинированных поражений, следует выделять ведущие и
сопутствующие факторы. Ведущим фактором комбинированного
поражения является тот, степень влияния которого на развитие
нарушений функционирования органов и систем организма
наибольшая. Сопутствующие факторы вносят дополнительные
расстройства в функцию органов и систем, изменяя прогноз
травмы. Сопутствующих факторов может быть несколько.
Выделить ведущий фактор поражения бывает чрезвычайно
сложно. Для того, чтобы определить, какие факторы в
комбинированном поражении являются ведущими, а какие
-сопутствующими, необходимо знать особенности клинического
течения каждого вида поражения в отдельности, учитывать фазы
патологического процесса и тяжести поражения.
В реальной обстановке возможно возникновение
комбинированных поражений, вызванных двумя и более поражающими
факторами, каждый из которых будет иметь свой "вектор действия"
и вызывать в функционировании органов и систем отклонения
различной направленности. Результирующее влияние на организм
комплексов одновременно (или последовательно) действующих
поражающих факторов определять как арифметическую сумму
слагаемых нельзя. Компоненты комбинированного поражения могут
действовать аддитивно или, наоборот, иметь различную
направленность, и в какой-либо степени ослаблять влияние друг
друга. К примеру, если пострадавший с ожогами непосредственно
после получения травмы падает в снег или в холодную воду,
охлаждение ран приводит к сокращению сроков тканевой
гипертермии и, следовательно, к уменьшению глубины ожогов.
Одновременно с этим купируются проявления общего перегревания
организма. Таким образом, происходит ослабление действия одного
из факторов. Однако защитное действие холода в данном случае
имеет свои временные пределы: если охлаждение продолжается
достаточно долго и приводит к развитию гипотермии, общее
состояние пострадавшего утяжеляется. Известно также, что
развитие гипоксических состояний существенно снижает поражающий
эффект ионизирующих излучений. Рвота, обусловленная действием
проникающей радиации (в период первичных реакций на облучение)