"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автора

важных принципов построения и организации медицинского
обеспечения -- эшелонирования и приближения медицинской помощи
к раненым (больным). В настоящий момент, в соответствии с
решением XXXVI Пленума "УМС ГВМУ МО РФ 1996 г. , осуществляется
пересмотр (уточнение) содержания понятий видов и объема помощи,
оказываемой раненым и больным на поле боя и на этапах
медицинской эвакуации.
Среди указанных проблем, решаемых медицинской службой ВС
РФ, одно из важных мест принадлежит установлению основных
принципов организации и осуществления лечебных мероприятий на
этапах медицинской эвакуации пострадавшим с комбинированными
поражениями.

@CT1=КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОНЯТИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Комбинированными называют поражения, вызываемые
несколькими (двумя или более) различными по своей природе
повреждающими факторами. Комбинированные поражения могут
возникать в результате прямого действия одного или нескольких
видов боевого оружия на организм, вторичных повреждающих
факторов (например, очагов пожара) и развития чрезвычайных
ситуаций, связанных с экстремальным воздействием факторов
внешней среды.
Комбинированная травма на море имеет свои специфические
черты; структура комбинированных поражений во многом зависит от
вида аварийной ситуации и степени разрушения корабля. В случае,
если экипаж вынужден покинуть корабль, морякам угрожают такие
формы повреждения, как утопление, длительное воздействие
морской воды и влажного воздуха, обезвоживание и голод,
вынужденная неподвижность, отморожения по типу "иммерсионной
стопы" и общее охлаждение организма при нахождении на
спасательном плавсредстве. К специфическим "морским" формам
повреждения следует отнести также морскую болезнь, кессонную
болезнь, баротравму легких и др.
Патологический процесс, возникающий при комбинированном
поражении, представляет собой не просто сумму двух или
нескольких повреждений, а сложную реакцию организма,
характеризующуюся рядом качественных особенностей, среди
которых наиболее отчетливо выступает взаимное влияние
компонентов комбинированного поражения<$FМногие авторы
используют термин "синдром взаимного отягощения", что
представляется нам неправомерным, поскольку известны сочетания
повреждающих факторов, при которых их индивидуальное
воздействие взаимно ослабляется. > и отличающуюся по своему
течению и исходам от изолированных поражений теми же факторами.
Своеобразие клинического течения комбинированных поражений
при массовом поступлении пострадавших на этапы медицинской
эвакуации или в лечебные учреждения делает невыполнимым принцип
"индивидуализации" диагностики и лечения. Поэтому необходима
особая организация помощи, в частности, ее стандартизация