"Эдуард Петрович Петренко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита " - читать интересную книгу автора

препарата входят также центральные М-, Н-холинолитики, холинолитик
пролонгированного действия, реактиваторы ХЭ, нейролептик. В связи с этим
препарат оказывает выраженное центральное и периферическое
холиноблокирующее действие, реактивирует ХЭ, обладает многими свойствами
характерными для реактиваторов ХЭ.
При первых симптомах интоксикации АЛ-85 вводят в одной лечебной дозе
(1 мл), при развитии бронхоспастического синдрома - 1-2 лечебных дозы, при
судорогах - 2-4 лечебные дозы совместно с 1-2 мл 1% р-ра феназепама.
Среднее количество пеликсима на курс лечения в течение первых суток - 10
мл.
В последующем для лечения отравлений используются М-холиноблокатор
атропин. Он, как и другие холинолитики, обладает способностью блокировать
МХРС как в ЦНС, так и на периферии.
На фоне гиперфункции холинергических структур при интоксикации ФОС,
чувствительность холинорецепторов к атропину снижается. Фармокопейная доза
(1 мл) не способна противодействовать токсическим эффектам ФОС даже при
легкой степени отравления. На фоне действия ФОС существенно сокращается и
продолжительность действия атропина. Так, например, действие 2 мг атропина,
при тяжелом отравлении, снижается на протяжении 10 минут, выраженность
эффекта незначительна.
Установлено, что нарушение функции Н-холинорецепторов и связанные с
этим проявления интоксикации выражены в первые часы отравления. Поэтому
потребность в назначении таких препаратов как афин и пелексим снижается. В
то же время симптоматика, обусловленная возбуждением периферических
М-холинорецепторов, выражена длительное время (дни), что и предопределяет
тактику использования атропина. Дозы атропина вводимые пораженным ФОВ, на
фоне таких препаратов как афин или пеликсим существенно меньше, чем при
отравлении ФОИ, где такие препараты не применяются.
При отравлении ФОВ легкой степени атропин вводят в/м по 2 мг,
повторные введения проводятся через каждые 30 минут до создания состояния
легкой переатропинизации. Данное состояние поддерживается в течение 24
часов, на курс лечения используют до 10 мл 0,1% р-ра атропина (10 мг).
В случае отравления средней степени тяжести атропин вводят в дозе 4 мг
в/м, повторные введения проводят через каждые 10-15 минут по 2 мг до
ослабления симптомов отравления и создания состояния легкой
переатропинизации. Данное состояние поддерживают в течение двух суток. На
курс лечения используют до 40 мг атроприна.
При тяжелых отравлениях атропин вводят в/в в дозе 6-10 мг, введения
повторяют каждые 5-8 минут в/м по 2 мг, до достижения симптомов легкой
периатропинизации, которое поддерживают 2 и более суток. На курс лечения
используют до 100 мг атропина.
По данным главного токсиколога МЗ РФ Е.А. Лужникова, при отравлении
ФОИ дозировки атропина выглядят следующим образом.
При отравлениях легкой степени тяжести в течение первого часа вводят
2-3 мг атропина, последующая атропинизация - до 6 мг препарата в сутки.
Легкая периатропинизация поддерживается до 3 суток. На курс лечения
используют до 18 мг атропина.
В случае отравления средней степени тяжести первое введение атропина -
10 мг в/в, в течение первого часа до 25 мг в/в. Поддерживающая
переатропинизация проводится 4 суток, до 50 мг в сутки. Общая доза атропина