"Эдуард Петрович Петренко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита " - читать интересную книгу автора

Антидотная терапия ФОВ.
Для оказания высокоэффективной помощи при действии ФОВ необходимо
прибегнуть к применению специфических противоядий - антидотов. В связи с
тем, что в основе токсического действия ФОВ лежит возбуждение
холинорецепторов антидотами при отравлении этими ОВ могут служить прежде
всего лекарственные средства, которые способны препятствовать влиянию на
холинорецептор как молекул самого медиатора, так и ФОВ или устранять это
влияние. Основными направлениями антидотной терапии являются:
1. Блокирование ХРС (холинолитики).
2. Реактивация ХЭ (оксимные соединения).
3. Химическая нейтрализация ФОВ (оксимы).
4. Защита ХЭ от необратимого угнетения ФОВ (обратимые ингибиторы ХЭ).
5. Торможение синтеза и разрушение избытка АЦХ (оксимы).
6. Восстановление проводимости холинорецепторов (оксимы).
В настоящее время в качестве медицинских средств защиты практически
используют антидоты холинолитического действия и реактиваторы ХЭ.


Холинолитики, как антидоты ФОС.

Холинолитики - вещества вызывающие временный, обратимый паралич
холинорецепторов. Одни из них приводят к стойкой деполяризации
постсинаптических мембран, другие - конкурируют за холинорецептор с АЦХ.
Между холинолитиками (Х) и АЦХ отмечается структурное сходство. Этим
можно объяснить повышенное сродство холинолитиков к холинорецептарам и
антагонистическое действие между Х и медиатором за связь с
холинорецептором. Холинолитики, блокируя холинорецепторы, препятствуют
действию на них АЦХ и ФОС, что определяет их эффективность при
интоксикации.
Холинолитики подразделяются на центральные и периферические, наиболее
сильными антидотами являются ЦХ. Однако эти препараты довольно трудно
дозируются, их эффективность наиболее выражена при раннем применении. В
связи с этим они включены в состав антидотов само- и взаимопомощи. Их
отрицательное действие нивелируется другими препаратами входящими в состав
этих антидотов.
В настоящее время в качестве антидота само- и взаимопомощи
используется препарат афин, который вложен в аптечку индивидуальную, сумку
медицинскую войсковую и ряд комплектов. В состав афина входят цетральные и
М-, Н-холинолитики и фенамин, который входит в состав антидота для
повышения тонуса симпатической нервной системы. Афин применяют для
экстремального лечения поражений ФОВ. При поражении легкой степени вводят 1
мл препарата, средней степени - 2 мл, при поражении тяжелой степени - 2 мл
и через 10-15 минут после первого введения санитар вводит еще 1 мл афина. В
течение 2 часов препарат может вводится повторно по 1 мл, но не более 5 мл,
т.к. при этом состояние пострадавшего может ухудшится.
На смену афину предложен новый препарат пеликсим (АЛ-85), который
будет входить в состав сумки медицинской и комплектов по мере освоения его
промышленностью. АЛ-85 значительно менее токсичен чем афин, его
эффективность во много раз превосходит афин. АЛ-85 может использоваться как
для оказания само- и взаимопомощи, так и для экстренного лечения. В состав