"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

F20.8- (другие типы шизофрении) и "кратковременное шизофреноподобное
расстройство или психоз" в F23.2х (острое шизофреноформное психотическое
расстройство).
Простая шизофрения (F20.6-)
Эта рубрика сохранена в связи с ее продолжающимся использованием в
некоторых странах и неопределенностью природы простой шизофрении и ее
взаимоотношения с шизоидным расстройством личности и шизотипическим
расстройством, разрешение которых потребует дополнительных данных.
Предлагаемые критерии выделения простой шизофрении выдвигают проблемы
определения в практическом аспекте границ всей этой группы расстройств.
Шизоаффективные расстройства (F25.-)
В настоящее время данные о целесообразности отнесения шизоаффективных
расстройств (F25.-) в дефиниции МКБ-10 к разделу F20-F29 (шизофрения,
шизотипические и бредовые расстройства) или к разделу F30-F39 ((аффективные)
расстройства настроения) уравновешивают друг друга довольно точно.
Окончательное решение поместить их в раздел F20-F29 было принято на
основании испытания в национальных центрах проекта МКБ-10 за 1987 год, а
также комментариев на этот проект, поступивших со всего мира от
обществ-членов Всемирной психиатрической Ассоциации. Очевидно, что
существуют широко распространенные и прочные клинические традиции,
способствующие сохранению шизоаффективных психозов среди шизофрении и
бредовых расстройств. В связи с этой дискуссией следует отметить, что при
наличии набора аффективных симптомов добавление только неконгруентного
аффекту бреда недостаточно для изменения диагноза на рубрику
шизоаффективного расстройства. Во время того же эпизода расстройства наряду
с аффективной симптоматикой должен присутствовать по меньшей мере один
типично шизофренический симптом.

Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30 - F39)
Видимо, дискуссия о классификации расстройств настроения будет
продолжаться среди психиатров до тех пор, пока не будут разработаны такие
методы подразделения клинических синдромов, которые хотя бы частично
основывались бы на физиологических или биохимических измерениях и не
ограничивались бы клиническими описаниями эмоций и поведения, как это имеет
место в настоящее время. Пока сохраняется это ограничение, выбирать
приходится главным образом между относительно простой классификацией,
включающей несколько степеней тяжести, и более детализированной
классификацией с более дробными подразделениями.
Использовавшийся в испытаниях национальными центрами проект МКБ-10 1987
года отличался простотой, включая, например, лишь легкие и тяжелые
депрессивные эпизоды, отсутствовала дифференциация гипомании и мании и не
выделялись известные клинические понятия, такие как "соматический" синдром
или аффективные формы галлюцинаций и бреда. Тем не менее, результаты
испытаний этого проекта МКБ-10 во многих центрах и другие комментарии от
клиницистов показали потребность многих психиатров иметь возможность
выделять несколько степеней тяжести депрессии и отмечать другие
вышеуказанные особенности клинической картины. Кроме того, из
предварительного анализа данных, полученных в ходе испытаний, стало ясным,
что рубрика "легкого депрессивного эпизода" часто характеризуется
сравнительно невысокой воспроизводимостью заключений разных клиницистов.