"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

продолжительность. Не в одной национальной классификации минимальная
длительность шизофрении принята за 6 месяцев, но при недостаточности
современных знаний подобное ограничение диагноза шизофрении не
представляется имеющим каких-либо преимуществ. В двух проводившихся под
эгидой ВОЗ крупных международных мультицентровых исследованиях шизофрении и
близких к ней расстройств (второе из этих исследований осуществлялось на
основе эпидемиологического подхода) было выявлено, что у значительной части
больных с отчетливой и типичной шизофренической симптоматикой длительность
психоза составляла более месяца и менее 6 месяцев и наблюдалось хорошее или
даже полное выздоровление. Поэтому для задач МКБ-10 представлялось
целесообразным избегать каких-либо предположений о непременно хроническом
характере шизофрении и рассматривать этот термин как описательный,
соответствующий синдрому с разнообразными причинами (многие из которых до
сих пор неизвестны) и с разнообразием исходов, зависящих от соотношения
генетических, физических, социальных и культуральных воздействующих
факторов.
Широкую дискуссию вызвал также вопрос о том, какую продолжительность
симптоматики следует определить в качестве обязательной для диагностики
хронического бредового расстройства (F22.-). В конечном итоге как наименее
неудовлетворительный срок выбрали три месяца, поскольку откладывание
принятия решения до 6 месяцев или более обусловливало бы необходимость
введения другой диагностической категории, промежуточной между острыми и
транзиторными психотическими расстройствами (F23.-) с одной стороны и
хроническим бредовым расстройством с другой. Вся проблема взаимоотношений
между обсуждаемыми расстройствами нуждается в получении более детальной и
качественной информации, чем имеющаяся в настоящее время; сравнительно
простое решение, в соответствии с которым диагностическое предпочтение
отдается острым и транзиторным состояниям, представлялось наилучшим выходом
из положения и способствующим дальнейшему развитию исследований в этой
области.
Для острых и транзиторных психотических расстройств (F23.-) был
использован такой принцип описания и классифицирования расстройства или
группы расстройств, который скорее показывал бы возможные варианты решения,
нежели опирался бы на традиционные посылки; эти и связанные с ними вопросы
коротко обсуждаются во введении к рубрике F23.-.
В данной классификации термин "шизофреноформное" не использовался для
какого-то определенного расстройства. Это связано с тем, что за последние
несколько десятилетий он применялся в нескольких различных клинических
концепциях и определялся различными характеристиками, такими как острое
начало, относительно небольшая продолжительность, атипичная симптоматика или
атипичное сочетание симптомов и относительно благоприятный исход. Ввиду
отсутствия данных, которые указывали бы на предпочтительность того или иного
использования данного термина, его диагностическое применение было оценено
как недостаточно обоснованное. Более того, необходимость в промежуточной
рубрике такого типа устранена за счет использования F23.- и ее подрубрик
наряду с требованием наличия психотической симптоматики в течение месяца для
диагноза шизофрении. Для тех, кто использует термин "шизофреноформное" в
качестве диагностического термина даны указания по его включению в те
расстройства, которые по своему значению совпадают с ним больше всего. К ним
относятся: "шизофреноформный приступ" или "шизофреноформный психоз БДУ" в