"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

Деменция

В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить
минимальные требования для диагностики деменции любого типа. Далее следуют
критерии, по которым можно определить как диагностировать более
специфический тип деменции.
Деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как
правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются
нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление,
ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения.
Сознание не изменено. Как правило, имеются нарушения когнитивных функций,
которым могут предшествовать нарушения эмоционального контроля, социального
поведения или мотиваций. Этот синдром встречается при болезни Альцгеймера,
цереброваскулярном заболевании и при других состояниях, первично или
вторично воздействующих на мозг.
При оценке наличия или отсутствия деменции, особое внимание должно быть
уделено тому, чтобы избегнуть ошибочную положительную квалификацию:
мотивационные или эмоциональные факторы, особенно депрессия, в дополнение к
двигательной заторможенности и общей физической слабости, могут быть
причиной неудовлетворительной продуктивности в большей степени, чем потеря
интеллектуальных способностей.
Деменция приводит к отчетливому снижению интеллектуального
функционирования и чаще всего также к нарушению повседневной деятельности,
как например: умывания, одевания, навыков в еде, личной гигиены,
самостоятельного отправления физиологических функций. Такое снижение в
значительной степени может зависеть от социальной и культуральной среды, в
которой живет человек. Изменения в ролевой деятельности, как например,
снижение способности продолжить или искать работу, не должны использоваться
как критерий деменции из-за значительных кросс-культуральных различий,
которые существуют при определении что соответствует адекватному поведению в
данной ситуации; часто внешние влияния воздействуют на возможность получения
работы даже в рамках той же культуральной среды.
Если присутствуют симптомы депрессии, но они не отвечают критериям
депрессивного эпизода (F32.0х - F32.3х), их наличие должно быть отмечено
пятым знаком (то же относится к галлюцинациям и бреду):
F0x.x0 без дополнительных симптомов;
F0x.x1 другие симптомы, преимущественно бредовые;
F0x.x2 другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные;
F0x.x3 другие симптомы, преимущественно депрессивные;
F0x.x4 другие смешанные симптомы.
Следует отметить:
Выделение пятым знаком дополнительных психотических симптомов при
деменции относится к рубрикам F00 - F03, при этом в подрубриках F03.3х и
F03.4х пятый знак уточняет, какое именно психотическое расстройство
наблюдается у больного, а в F02.8xx после пятого знака необходимо
использовать также и шестой знак, который будет указывать на этиологическую
природу наблюдаемого психического расстройства.
Диагностические указания:
Основным диагностическим требованием являются данные, свидетельствующие