"Роберт Дж.Маршалл. Разрешение сопротивлений в психотерапии детей и подростков " - читать интересную книгу автора

Из Рисунка 3 мы видим, что когда влечение является постоянной
величиной, нарастание защитного сопротивления снижает уровень тревоги.

Именно этот последний вывод является опорой для нашего обоснования
того, чтобы поддерживать, усиливать или присоединяться к защитным
сопротивлениям. Верно, что этот процесс отодвигает пациента дальше от цели,
но снижение тревоги пациента и снижение негативного аффекта у терапевта
могут дать достаточно сил обоим для того, чтобы продолжать работу с большей
легкостью.

Миллер (13) уже отмечал, что снижение градиента избегания вместо
повышения градиента приближения является более желательным методом. "Я
уверен, что это является причиной, почему при работе с тяжелыми конфликтами
обычно лучше вначале сосредоточиться на снижении страха мотивирующего
избегания, вместо того чтобы пытаться усилить влечения, мотивирующие
приближение. Психоаналитики описывают эту стратегию как анализ
сопротивлений" (стр.4). Как можно видеть из графиков, значительно меньше
тревоги на единицу приближения к цели индуцируется путем снижения
сопротивлений. Кроме того, "хаотическая ситуация", создаваемая дикими
интерпретациями, легко прослеживается на графиках.

Другой вывод - это, что снижение влечений снижает количество тревоги.
Техники присоединения имеют тенденцию снижать мотивацию к достижению цели,
переживания конкретной мысли, аффекта или воспоминания или достижения любой
цели, когда пациент впадает в сопротивление. Например, в случае Дэвида сама
мысль о том, чтобы говорить, вызывала только противодействие, пока не было
создано достаточной силы эго. И, конечно же, вся идея отражения или
отзеркаливания освобождает пациента от какой бы то ни было необходимости
изменяться в данный терапевтический момент.

Поэтому эффективность техник присоединения базируется на одном основном
принципе - снижение тревоги. Эта цель особенно важна для людей с тяжелыми
нарушениями, которые боятся терапевтической ситуации или имеющими и то и
другое. Когда уровень тревоги достаточно низок, когда сила эго
подкрепляется, и когда толерантность к тревоге возрастает, то могут быть
применены более традиционные методы и техники.

Summary

Несколько клинических виньеток иллюстрируют типы сопротивления у детей
и подростков: пожимающий плечами; молчаливый ребенок; розовые очки;
недоверчивый подросток; обманщик, меняющий правила; бросающий предметы.
Демонстрируется несколько техник присоединения, таких как гипероценка,
обучение терапевта, прямое приказание и отзеркаливание. Результатом этого
являются ограничение тревоги, укрепление силы эго и продвижение терапии.
Конфликтная модель Нила Миллера предоставляет теоретическую базу для данного
подхода.

Литература