"Карл Леонгард. Акцентуированные личности " - читать интересную книгу автора

Впрочем, многое и в этом случае остается скрытым и познается лишь при
длительном тесном контакте с наблюдаемым. Однако провести тщательное
наблюдение над пациентами едва ли возможно даже в условиях стационара,
поскольку здесь люди находятся не в том окружении, в котором обычно
проявляются особенности их личности.
Иначе обстоит дело с больными детьми, которые не связаны постельным
режимом. Как только такой ребенок привыкнет к обстановке, он начинает
"проявлять себя" гораздо выразительнее, чем взрослый больной. Вначале и
ребенок стесняется новой обстановки, считая, что она обязывает к
непривычному поведению, и испытывая также известную боязнь. Но проходит
всего несколько дней, и ребенок начинает чувствовать себя в обстановке
стационара как дома. На своих товарищей по палате ребенок смотрит не как на
больных, вместе с которыми он проходит курс лечения, а просто как на других
детей, с которыми он сталкивался и дома, и на улице, и в школе, с которыми
можно играть, ссориться и снова мириться. Общая игра в обстановке детского
психиатрического отделения вряд ли отличается от любой другой детской игры.
Распорядок в клинике, точное время подъема, еды, отхода ко сну расценивается
маленькими пациентами не как обстановка больницы, а как несколько
видоизмененный домашний режим. Поэтому наблюдения в клинике над детьми дают
гораздо более богатый материал, чем над взрослыми. Кроме того, если врач не
может сам заняться наблюдениями над маленькими больными, он может получить
сведения у психолога или у сестры-воспитательницы, которые находятся с
детьми постоянно. Еще больше дает наблюдение в тех случаях, когда
непосредственно при отделении есть школа, так как очень важно наблюдать
детей и в школьной обстановке. Отношение взрослого человека к труду, к
трудовой деятельности, столь важное для суждения о личности в целом, во
время пребывания в клинике, естественно, не может выявиться; трудовая
деятельность ребенка - это его отношение к школьным занятиям, его работа над
домашними заданиями. Таким образом, можно определить, как ребенок
справляется с поставленной перед ним задачей, как он относится к
обязанностям, насколько важным стимулом является для него соревнование.
Но если у ребенка можно многие данные получить путем наблюдения, то
вторая сторона диагностики, т. е. обследование, у взрослого проходит
безусловно успешнее, чем у ребенка: у детей еще недостаточно выработана
способность к самонаблюдению, поэтому они о себе, о своих внутренних
переживаниях в состоянии дать лишь весьма поверхностные сведения. В таких
случаях могут помочь расспросы родителей и воспитателей.
Один тип наблюдения в одинаковой мере важен и у детей, и у взрослых -
это наблюдение над мимикой, жестикуляцией и интонациями обследуемого. Если
мы, например, хотим установить, действительно ли обследуемый испытывает
чувство печали, радости, воодушевления, надежды, опасения, разочарования и
т. д., как он нас в том заверяет, то одни его слова не могут служить
гарантией. Но по мимике можно определить, соответствует ли то, что
говорится, истине. Ничего не выражающее лицо свидетельствует о равнодушии
обследуемого, вопреки его утверждениям о том, что он полон печали или
надежды. Даже в тех случаях, когда при собеседовании говорят о, казалось бы,
давно забытых чувствах, эта тема обязательно находит отражение в мимике, ибо
чувства оживают вновь, когда о них вспоминают. Даже если в правдивости
рассказа пациента можно не сомневаться, то и тогда по мимике можно
определить, насколько глубоко затронуло человека описываемое им чувство,