"М.И.Кузин. Хирургические болезни" - читать интересную книгу автора

вовлечением в процесс окружаюнщих тканей. Этиология заболевания не установлена.
Клиника и диагностика. Щитовидная железа диффузно увеличена, каменистой
плотности, спаяна с окружающими тканнями. Отмечаются умеренные признаки
гипотиреоза. Давление на пищевод, трахею, сосуды и нервы обусловливают
соответствующую симптоматику.
Лечение: до операции практически невозможно исключить злокачественную опухоль
щитовидной железы, поэтому при тиреоидите Риделя показано хирургическое
вмешательство. Производят максимально возможное иссечение фиброзирующей
тиреоидной ткани с последующей заместительной терапией.
ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клинико-морфологическая классификация опухолей щитовидной железы
1. Доброкачественные опухоли
а) эпителиальные эмбриональные, коллоидные, папиллярные,
б) неэпителиальные фиброма, ангиома, лимфома, невринома, хемодектома
2. Злокачественные опухоли
а) эпителиачьные папиллярная аденокарцинома фолликулярная аденокарии нома,
опухоль Лангханса, солидный рак, плоскоклеточный и недифференцированный рак,
б) неэпителиальные опухоли - саркома, нейросаркома, лимфоретикулосаркома
Рак щитовидной железы составляет 0,4-1% всех злокачестнвенных новообразований.
Развивается в узловом зобе с нормальнной или пониженной функцией и очень редко в
диффузном токсинческом зобе У 15-20% больных при гистологическом исследованнии
узлового зоба обнаруживают рак В 3-4 раза чаще рак нанблюдается у женщин, чем у
мужчин К факторам, способствующим развитию рака щитовидной железы, относят
травму, хронические воспалительные процессы, рентгеновское облучение области
щитонвидной железы, длительное лечение I133 или тиреостатическими препаратами.
Доброкачественные опухоли щитовидной железы наблюдаются редко.
Существует Международная классификация рака щитовидной железы по системе TNM,
однако в практике чаще используют класнсификацию по стадиям.
Клинические стадии рака щитовидной железы
I стадия - одиночная опухоль в щитовидной железе без ее деформации,
прорастания в капсулу и ограничения смещаемости
IIA стадия одиночная или множественные опухоли щитовидной железы, вызы вающие
ее деформацию, но без прорастания в капсулу железы и ограничения ее смещаемости
Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют
II Б стадия - одиночная или множественные опухоли щитовидной железы без
прорастания в капсулу и без ограничения смещаемости, но при наличии смещае мых
метастазов в лимфатических узлах на пораженной стороне шеи
III стадия опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы и
связанная с окружающими тканями или сдавливающая соседние органы. Смещаемость
опухоли ограничена, имеются метастазы в смещаемые лимфатиче ские узлы
IV стадия опухоль прорастает в окружающие структуры и органы при полной
несмещаемости щитовидной железы, несмещаемые лимфатические узлы Метастазы в
лимфатические узлы шеи и средостения, отдаленные метастазы
Регионарное лимфогенное метастазирование происходит в глунбокие шейные,
предгортанные, пре- и паратрахеальные лимфатиченские узлы. Гематогенное
метастазирование наблюдается в отдаленнные органы, чаще поражаются легкие и
кости.
Клиника и диагностика: ранние клинические симптомы - быстрое увеличение размеров
зоба или нормальной щитовиднной железы, увеличение ее плотности, изменение
контуров Железа становится бугристой, малоподвижной, пальпируются шейные