"Освальд Бумке. Схизофрения " - читать интересную книгу автора

В общем Майер-Гросс склоняется к полному и безусловному отрицанию
психогенной этиологии схизофрении.
Но мало того даже провоцирующей роли душевных потрясений он приписывает
ничтожное значение, полагая, что случаи, где можно было бы доказать связь
между переживанием и дебютом психоза, чрезвычайно редки. Майер-Гросс
ссылается между прочим и на большую статистическую работу Крауза, который
обработал все схизофренические истории болезни Гейдельбергской клиники за 30
лет и получил крайне незначительное число случаев, где можно было бы
говорить о связи психоза с тяжелым душевным потрясением в смысле провокации.
Понятно, что такая установка автора ни в коей мере не мешает ему
признавать за психогенными моментами роль важного психопластического
фактора. Но это собственно ведь само собой разумеется.
В вопросе о роли соматических факторов Майер-Гросс, так же как и в
вопросе о психогении, склоняется к безусловному отрицанию причинной
этиологической связи. Майер-Гросс разбирает отдельно три комплекса
соматогенных моментов: 1) puerperium, 2) инфекции и 3) поражения головного
мозга-травматические и пр.
В вопросе о puerperium он базируется на интересной статистической
обработке этого вопроса Зелертом. Последний задался целью подсчитать, имеем
ли мы относительный рост схизофренических дебютов в puerperium, относя сюда
беременность, роды и лактационный период, или нет, и пришел к следующим
выводам: если взять женщин в возраст до 36 лет, нормально рожавших три раза,
то окажется, что вероятность чисто случайного совпадения во времени
puerperium и психоза составит 1/5; соответствующий коэфициент вероятного
совпадения при двух детях составляет 1/7; при четырех -1/4. Майер-Гросс
присоединяется к Зелерту, полагающему, что из этих цифр никак нельзя сделать
выводы об учащении дебютов схизофрении под влиянием puerperium.
Провокационное значение инфекций Майер-Гросс считает недоказанным, но и
неопровергнутым, но опять-таки, повторяем, речь может идти лишь о толчке, о
провокации.
В вопросе о травматических повреждениях мозга Майер-Гросс ссылается на
интересные работы Рюдина и его школы (в том числе Луксенбургер). Рюдин и его
сотрудники исчислили, что в возрасте между 20 и 50 годами вероятность
заболеть схизофренией исчисляется в 0,4 %-4 на 1000; исследовав же 1 554
случая травматического повреждения мозга, они получили почти в четыре раза
больше случаев схизофрении и схизофреноподобных расстройств, а именно 1,68
%, Если однако исключить отсюда схизофреноподобные расстройства и учесть
одни лишь несомненные схизофрении, то мы получим 0,55 %, т. е. при сравнении
со средним процентом вероятности (0,4) разницу очень незначительную.
Специально еще автор останавливается на вопросе, о котором много
писалось и пишется: о "симптоматических схизофрениях" у прогрессивных
паралитиков (особенно при малярии) и у постэнцефалитиков. Тот опыт однако,
который пока имеется в этом вопросе, по мнению Майер-Гросса, безусловно
недостаточен, чтобы позволить делать какие-либо далеко идущие выводы.
Вероятно мы имеем здесь лишь внешнее сходство симптомов-не более.

II. ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Общая симптоматология состоит из трех разделов: 1) "психопатология"
(Груле), 2) "моторика" (Гомбургер), 3) "соматика и неврология" (Штейнер и