"Освальд Бумке. Схизофрения " - читать интересную книгу автора

травматизирующего переживания, и наконец 3) в смысле Поппера-как реакции на
основе известного предрасположения; Курт Шнейдер предлагает для этого типа
название "биологическая реакция".
Сам же Майер-Гросс в своих концепциях целиком присоединяется к
Вильмансу. Дословно приводим выдержку из соответствующей статьи Вильманса.
"Имеем ли мы дело,-пишет Вильманс,-со случайным совпадением эмоционально
тяжелых переживаний и дебюта болезни или существует какая-либо связь между
обоими явлениями? Если да, то возникают следующие вопросы: 1) имеем ли мы
дело с временной реакцией, возникающей на почве латентной или явной
схизофрении и имеющей схизофреническую окраску вследствие существующего
предрасположения или существующей болезни, или же 2) мы имеем дело с
провокацией или усилением прогредиентного органического процесса, т. е. со
схизофренической фазой, или же 3) может быть нет вообще ничего
схизофренического, а имеются психоз или реакция, имеющие лишь некоторое
внешнее сходство со схизофреническим расстройством".
Требование Ясперса о четком отделении фаз от реакций Вильманс считает
эвристически ценным, но на практике не всегда осуществимым. "С одной
стороны,-продолжает Вильманс,-наблюдаешь заболевания, возникающие
непосредственно вслед за сильным душевным потрясением и в содержании своем
позволяющие установить вполне понятные связи с предшествовавшим
переживанием, вначале безусловно импонирующие как реактивные состояния, но в
конце концов переходящие в типично схизофренический распад; с другой же
стороны, мы встречаем случаи, где вслед за тяжелым душевным конфликтом или
потрясением внезапно возникают состояния кататонического возбуждения или
ступора без понятной связи с предшествовавшим переживанием, и таким образом
импонирующие как фаза болезни, но затем протекающие без каких-либо
схизофренических изменений личности". И далее: "При решении вопроса,
провоцируется ли схизофренический сдвиг (Schub) тяжелым переживанием,
субъективная установка наблюдателя играет решающую роль. Бесконечное обилие
всяческих душевных потрясений в жизни должно нас предостеречь от скороспелых
выводов относительно внутренней связи психоза и переживания при их
совпадении во времени,
а кроме того было уже сказано, что наличие понятных связей между
психозом и переживанием ничего еще не говорит о причинной зависимости.
Правда попадаются иногда случаи, где определенно напрашивается" признание
связи между жизненной судьбой и психозом.
Но Вильманс категорически утверждает, расходясь в этом отношении с
Блейлером и его школой, что такие случаи-все же капля в море схизофрении, и
Майер-Гросс ссылается на опыт войны, когда сотни тысяч латентных
схизофреников проделывали все ужасы войны и никаких психотических вспышек не
давали.
Не так редко наблюдаемые дебюты схизофрении при тюремном заключении
также не являются доказательством психогенной этиологии заболевания.
Майер-Гросс склоняется к двум возможностям: во-первых, тюремный режим со
всеми его вредностями может содействовать выявлению латентной схизофрении (к
сожалению Майер-Гросс ничего не говорит о том, как по его мнению надлежит
понимать латентную схизофрению) и, во-вторых, он охотно присоединяется к
мысли Вильманса о том, что гораздо чаще, чем принято думать, преступление,
которое привело в тюрьму, оказывается следствием начавшегося, но еще
полностью не развернувшегося схизофренического процесса.