"Освальд Бумке. Схизофрения " - читать интересную книгу авторатравматизирующего переживания, и наконец 3) в смысле Поппера-как реакции на
основе известного предрасположения; Курт Шнейдер предлагает для этого типа название "биологическая реакция". Сам же Майер-Гросс в своих концепциях целиком присоединяется к Вильмансу. Дословно приводим выдержку из соответствующей статьи Вильманса. "Имеем ли мы дело,-пишет Вильманс,-со случайным совпадением эмоционально тяжелых переживаний и дебюта болезни или существует какая-либо связь между обоими явлениями? Если да, то возникают следующие вопросы: 1) имеем ли мы дело с временной реакцией, возникающей на почве латентной или явной схизофрении и имеющей схизофреническую окраску вследствие существующего предрасположения или существующей болезни, или же 2) мы имеем дело с провокацией или усилением прогредиентного органического процесса, т. е. со схизофренической фазой, или же 3) может быть нет вообще ничего схизофренического, а имеются психоз или реакция, имеющие лишь некоторое внешнее сходство со схизофреническим расстройством". Требование Ясперса о четком отделении фаз от реакций Вильманс считает эвристически ценным, но на практике не всегда осуществимым. "С одной стороны,-продолжает Вильманс,-наблюдаешь заболевания, возникающие непосредственно вслед за сильным душевным потрясением и в содержании своем позволяющие установить вполне понятные связи с предшествовавшим переживанием, вначале безусловно импонирующие как реактивные состояния, но в конце концов переходящие в типично схизофренический распад; с другой же стороны, мы встречаем случаи, где вслед за тяжелым душевным конфликтом или потрясением внезапно возникают состояния кататонического возбуждения или ступора без понятной связи с предшествовавшим переживанием, и таким образом схизофренических изменений личности". И далее: "При решении вопроса, провоцируется ли схизофренический сдвиг (Schub) тяжелым переживанием, субъективная установка наблюдателя играет решающую роль. Бесконечное обилие всяческих душевных потрясений в жизни должно нас предостеречь от скороспелых выводов относительно внутренней связи психоза и переживания при их совпадении во времени, а кроме того было уже сказано, что наличие понятных связей между психозом и переживанием ничего еще не говорит о причинной зависимости. Правда попадаются иногда случаи, где определенно напрашивается" признание связи между жизненной судьбой и психозом. Но Вильманс категорически утверждает, расходясь в этом отношении с Блейлером и его школой, что такие случаи-все же капля в море схизофрении, и Майер-Гросс ссылается на опыт войны, когда сотни тысяч латентных схизофреников проделывали все ужасы войны и никаких психотических вспышек не давали. Не так редко наблюдаемые дебюты схизофрении при тюремном заключении также не являются доказательством психогенной этиологии заболевания. Майер-Гросс склоняется к двум возможностям: во-первых, тюремный режим со всеми его вредностями может содействовать выявлению латентной схизофрении (к сожалению Майер-Гросс ничего не говорит о том, как по его мнению надлежит понимать латентную схизофрению) и, во-вторых, он охотно присоединяется к мысли Вильманса о том, что гораздо чаще, чем принято думать, преступление, которое привело в тюрьму, оказывается следствием начавшегося, но еще полностью не развернувшегося схизофренического процесса. |
|
|