"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

слегка поднятом головном конце кушетки. Исследуемый сустав должен
находиться в нейтральном положении, суставная сумка не должна быть
натянутой. В крайних положениях сустава исследование провести
невозможно. Врач прикладывает руки с максимальным приближением к
суставной щели, но без её перекрытия. При этом одну из костей,
относящихся к суставу (обычно проксимальную), следует хорошо фиксировать
для исключения в ней движения, а другую (дистальную) - смещать в
необходимом направлении. Одномоментно можно исследовать только
один сустав.
Исследование "игры суставов" проводят с предварительной минимальной
дистракцией, которую создают в целях проведения транслатерального
смещения в суставе.


Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии
определяют в зависимости от степени подвижности сустава. Последнюю
обычно определяют по классификации Л. Стоддарта, который выделил пять
степеней подвижности:
0 - абсолютная неподвижность сустава, анкилоз;
1 - резко ограниченная подвижность сустава;
2 - блокада средней степени выраженности;
3 - движения в суставе в нормальном объёме;
4 - гипермобильность в суставе.
Из представленной классификации видно, что нулевая степень
подвижности (анкилоз, связанный с неорганическими необратимыми
процессами в суставе) является абсолютным противопоказанием к проведению
мануальной терапии.
При подвижности сустава первой степени, которая может быть связана
с воспалительными, аллергическими, посттравматическими процессами,
выраженными мышечно-дистрофическими реакциями и другими причинами,
необходимо проводить адекватную патогенетическую терапию. Если
имеющееся ограничение подвижности обусловлено мышечными рефлекторными
реакциями, то возможно применение щадящих методов мобилизации с целью
миорелаксации и подготовки к проведению манипуляций.
Вторая степень подвижности сустава соответствует истинной
функциональной суставной блокаде и является абсолютным показанием к
проведению мануальной терапии в нужном объеме.
При наличии гипермобильности в суставе (четвёртая степень
подвижности) манипуляции противопоказаны, однако необходимо проводить
комплекс лечебных мероприятий, включающих мануальную терапию на
других блокированных суставах, для нормализации деятельности всего
опорно-двигательного аппарата и усиления миофиксационных процессов в
гипермобильном суставе.
Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются: общее тяжелое
состояние больного (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недоста-
точность, септический процесс, инфаркт миокарда, острое нарушение
мозгового кровообращения и т. д.), острый артрит или обострение
хронического с явлениями отека, гиперемии и другими признаками