"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)слегка поднятом головном конце кушетки. Исследуемый сустав должен
находиться в нейтральном положении, суставная сумка не должна быть натянутой. В крайних положениях сустава исследование провести невозможно. Врач прикладывает руки с максимальным приближением к суставной щели, но без её перекрытия. При этом одну из костей, относящихся к суставу (обычно проксимальную), следует хорошо фиксировать для исключения в ней движения, а другую (дистальную) - смещать в необходимом направлении. Одномоментно можно исследовать только один сустав. Исследование "игры суставов" проводят с предварительной минимальной дистракцией, которую создают в целях проведения транслатерального смещения в суставе. Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии определяют в зависимости от степени подвижности сустава. Последнюю обычно определяют по классификации Л. Стоддарта, который выделил пять степеней подвижности: 0 - абсолютная неподвижность сустава, анкилоз; 1 - резко ограниченная подвижность сустава; 2 - блокада средней степени выраженности; 3 - движения в суставе в нормальном объёме; 4 - гипермобильность в суставе. подвижности (анкилоз, связанный с неорганическими необратимыми процессами в суставе) является абсолютным противопоказанием к проведению мануальной терапии. При подвижности сустава первой степени, которая может быть связана с воспалительными, аллергическими, посттравматическими процессами, выраженными мышечно-дистрофическими реакциями и другими причинами, необходимо проводить адекватную патогенетическую терапию. Если имеющееся ограничение подвижности обусловлено мышечными рефлекторными реакциями, то возможно применение щадящих методов мобилизации с целью миорелаксации и подготовки к проведению манипуляций. Вторая степень подвижности сустава соответствует истинной функциональной суставной блокаде и является абсолютным показанием к проведению мануальной терапии в нужном объеме. При наличии гипермобильности в суставе (четвёртая степень подвижности) манипуляции противопоказаны, однако необходимо проводить комплекс лечебных мероприятий, включающих мануальную терапию на других блокированных суставах, для нормализации деятельности всего опорно-двигательного аппарата и усиления миофиксационных процессов в гипермобильном суставе. Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются: общее тяжелое состояние больного (сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недоста- точность, септический процесс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т. д.), острый артрит или обострение хронического с явлениями отека, гиперемии и другими признаками |
|
|