"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)суставах на 90 градусов, приводит колено пациента кнутри и производит
толчок по оси бедра (рис. 108). Возникновение неприятных ощущений или боли в поясничном регионе свидетельствует о заинтересованности этой связки в патологическом процессе. Для исследования lig. iliosacralis врач приводит колено в направле- нии к противоположному плечу (Рис. 107). Толчок оказывается также по оси бедра. Исследование lig. Sarcotuberalis проводится таким же образом, однако колено здесь приводится к гомолатеральному плечу (Рис. 108). Мануальные методы лечения поясничного отдела позвоночника и тазово- го пояса. Как и на других отделах позвоночника, на поясничном отделе тракции занимают важное место среди нецеленаправленных методик мануаль- ной терапии. Применяя их, учитывают характер и направленность патобиомеханических расстройств в ПДС. Тракции могут носить как однонаправленный характер, т. е. когда нагрузка создается по вертикальной оси позвоночника, так и разнонаправленный, когда нагрузка, создаваемая по вертикальной оси, сочетается с движениями в сгибании кпереди, кзади или вбок. Выполняются они в разных положениях больного и врача. При проведении тракции в положении сидя больной находится на краю кушетки в позиции, как и при проведении тракции на нижнегрудном отделе (рис. 67). При наличии у пациента уплощения поясничного лордоза или кифозирования тракция дополняется наклоном туловища кзади. Однако у больных с подобной формой патобиомеханических расстройств тракцию лучше проводить в положении лежа. Один из вариантов этого приема головной конец кушетки. Врач, стоя у ножного конца кушетки, двумя руками захватывает ноги больного в области голеностопных суставов и, отклоняясь кзади, производит вытяжение больного. Нагрузка при этом направлена по оси позвоночника, при наличии кифоза возможно одновременное разгибание в поясничном отделе позвоночника за счет подъема ног пациента (рис. 109). Очень часто в такой же ситуации проводят тракции в положении пациента лежа на спине. При этом он лежит таким образом, чтобы таз был расположен на ножном конце кушетки. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Врач фиксирует руками голени больного так, чтобы предплечья находились в области подколенных ямок, и, производя наклоны туловища кзади, приподнимает таз больного с одновременной тракцией (рис. 110). Подобный прием выполняется, если врач становится на колени на кушетку. Остальные действия проводятся аналогично описанным. При сохранившемся лордозе или гиперлордозе в поясничном отделе позвоночника проводят тракцию по оси позвоночника в положении пациента на спине. В этом случае адекватным будет применение приема форсирован- ного сгибания. При этом пациент лежит с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах и пытается разогнуть их в бедрах. Врач, стоя рядом с больным или у головного конца кушетки, сопротивляется этому движению (рис. 111). Через 5 - 7 сек. больной расслабляется, и врач производит форсированный толчок на колени, прижимая их к туловищу (рис. 112). По мнению К. Левита, с помощью этого приема достигается |
|
|