"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

суставах на 90 градусов, приводит колено пациента кнутри и производит
толчок по оси бедра (рис. 108). Возникновение неприятных ощущений
или боли в поясничном регионе свидетельствует о заинтересованности
этой связки в патологическом процессе.
Для исследования lig. iliosacralis врач приводит колено в направле-
нии к противоположному плечу (Рис. 107). Толчок оказывается также по
оси бедра.
Исследование lig. Sarcotuberalis проводится таким же образом,
однако колено здесь приводится к гомолатеральному плечу (Рис. 108).
Мануальные методы лечения поясничного отдела позвоночника и тазово-
го пояса. Как и на других отделах позвоночника, на поясничном отделе
тракции занимают важное место среди нецеленаправленных методик мануаль-
ной терапии. Применяя их, учитывают характер и направленность
патобиомеханических расстройств в ПДС. Тракции могут носить как
однонаправленный характер, т. е. когда нагрузка создается по
вертикальной оси позвоночника, так и разнонаправленный, когда нагрузка,
создаваемая по вертикальной оси, сочетается с движениями в сгибании
кпереди, кзади или вбок. Выполняются они в разных положениях больного
и врача.
При проведении тракции в положении сидя больной находится на краю
кушетки в позиции, как и при проведении тракции на нижнегрудном отделе
(рис. 67). При наличии у пациента уплощения поясничного лордоза или
кифозирования тракция дополняется наклоном туловища кзади.
Однако у больных с подобной формой патобиомеханических расстройств
тракцию лучше проводить в положении лежа. Один из вариантов этого приема
заключается в том, что пациент лежит на животе и удерживается руками за
головной конец кушетки. Врач, стоя у ножного конца кушетки, двумя
руками захватывает ноги больного в области голеностопных суставов и,
отклоняясь кзади, производит вытяжение больного.
Нагрузка при этом направлена по оси позвоночника, при наличии кифоза
возможно одновременное разгибание в поясничном отделе позвоночника за
счет подъема ног пациента (рис. 109).
Очень часто в такой же ситуации проводят тракции в положении
пациента лежа на спине. При этом он лежит таким образом, чтобы таз
был расположен на ножном конце кушетки. Ноги согнуты в коленных и
тазобедренных суставах. Врач фиксирует руками голени больного так,
чтобы предплечья находились в области подколенных ямок, и, производя
наклоны туловища кзади, приподнимает таз больного с одновременной
тракцией (рис. 110). Подобный прием выполняется, если врач становится
на колени на кушетку. Остальные действия проводятся аналогично
описанным.
При сохранившемся лордозе или гиперлордозе в поясничном отделе
позвоночника проводят тракцию по оси позвоночника в положении пациента
на спине. В этом случае адекватным будет применение приема форсирован-
ного сгибания. При этом пациент лежит с согнутыми ногами в коленных и
тазобедренных суставах и пытается разогнуть их в бедрах. Врач, стоя
рядом с больным или у головного конца кушетки, сопротивляется этому
движению (рис. 111). Через 5 - 7 сек. больной расслабляется, и врач
производит форсированный толчок на колени, прижимая их к туловищу
(рис. 112). По мнению К. Левита, с помощью этого приема достигается