"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.) Манипуляции на шейном отделе позвоночника в положении больного
лежа имеют преимущества в связи с хорошим расслаблением мускулатуры. Для выполнения мобилизационного или манипуляционного приема больной лежит на кушетке лицом вверх. Голова его выступает за пределы кушетки и лежит на предплечье врача, который фиксирует ладонью этой же руки подбородок (рис. 40). Боковой поверхностью 2 пальца другой руки врач упирается в поперечный отросток верхнего позвонка блокированного сегмента. В дальнейшем возможны разнообразные манипуляции, направленные на устранение блокад. При этом проводят манипуляции, сочетающиеся с тракцией, когда обе руки врача осуществляют тракцию, и в момент ее выполнения палец, лежащий на нижнем позвонке блокированного сегмента, производит толчок в поперечном направлении относительно вертикальной оси шеи (рис. 41). При необходимости проводится манипуляция, в которой тракция сочетается с вращением (рис. 42) или боковым наклоном (рис. 43). В этом случае рука врача, на которой лежит голова пациента, одновременно с легкой тракцией выполняет движение в нужном направлении. Вариантом целенаправленной манипуляции является прием, при котором голова пациента удерживается рукой врача. 1 и 2 пальцами этой руки врач фиксирует дужку нижнего позвонка блокированного сегмента. Другой рукой врач, удерживая подбородок больного, осуществляет тракцию и одновременно ротацию (рис. 44) или боковой наклон (рис. 45) в зависимос- ти от направления функциональной блокады. В этой же позиции возможно выполнение мобилизации в вентродорзаль- ном направлении. Здесь рука врача, лежащая на подбородке, оказывает шейного отдела позвоночника, а рука, фиксирующая дужку позвонка, опреде- ляет уровень воздействия (рис. 46). Техника выполнения лечебных приемов на головных суставах определя- ется характерной биомеханикой в них. В связи с этим методики проведе- ния мобилизации и манипуляций на сегментах C0 - C1 и C1 - C2 во многом совпадают с методами диагностики. В положении сидя мобилизация сегмента C0 - C1 выполняется в виде давления, оказываемого пальцем на поперечный отросток первого шейного позвонка. Давление проводится одновременно с наклоном головы в сторону блокады и вращением ее в противоположную. Мобилизация, проводимая при наличии функциональных блокад между первым и вторым шейными позвонками в положении больного сидя, соответствует приемам, проводимым на других участках шейного отдела позвоночника. Чаще выполняются приемы мобилизаций, и манипуляций на верхних шейных позвоночно-двигательных сегментах в положении больного лежа. Некоторые из них по технике выполнения соответствуют проведению диагностических приемов, в основе которых лежит создание движений вокруг оси, проходящей через нос (кивки). Необходимо учитывать, что для воздействия на сегмент C0 - C1 в целях запирания движений в нижележащих позвоночно-двигательных сегментах голова вращается до состояния преднапряжения, после чего проводится мобилизация в форме повторяющихся движений или манипуляция в форме толчка. Проведение лечебных приемов на сегменте C1 - C2 не требует дополнительного |
|
|