"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

(рис. 12).
Исследование вращательных движений проводится при условии
сохранения вертикальной оси позвоночника. Для этого в целях исключения
боковых наклонов врач локтем фиксирует надплечье больного, а ладонью
этой же руки фиксирует теменную часть головы. Второй рукой врач,
взяв больного за нижнюю челюсть, производит вращательные движения.
Изменив положение рук, производят вращение в противоположную сторону.
Наклон головы в сагиттальной плоскости позволяет направить
действия врача на верхний или нижний регион шеи. При наклоне головы
кпереди блокируются сегменты ниже C2 (рис. 3). В этом случае
ограничение подвижности в головных суставах проявляется более четко,
так как она не может быть компенсирована за счет нижележащих сегментов
[К. Левит, 1983]. В нормальных условиях вращение в этой позиции
составляет примерно 45 градусов [Й. Дворжак и др., 1986].
При наклоне головы кзади блокируются головные суставы. В данной
позиции будет более четко выявляться ограничения вращения в нижележащих
позвоночно-двигательных сегментах. При этом с увеличением наклона
головы кзади исследуются сегменты, расположенные более каудально
(рис. 14). Из среднего положения головы проводится ориентировочное
исследование вращательных движений в шейных позвоночнодвигательных
сегментах (рис. 15). Объем движений в этой позиции в среднем равняется
90 градусов [Й.Дворжак и др., 1986].
Исследование подвижности атланта относительно затылочной кости
производится при максимальном вращательном движении головы. Для этого
врач, стоя сзади больного, прижимает голову больного к себе и несколько
усиливает вращение, оказывая пружинящее давление на поперечный отросток
C1, расположенный между сосцевидным отростком и восходящей ветвью нижней
челюсти (рис. 16). В норме определяется минимальная подвижность
поперечного отростка. Возникновение боли и отсутствие какого-либо
движения свидетельствуют о наличии функциональной блокады.
Вращательные движения головы, как известно [К. Левит, 1983],
начинаются от сегмента C1 - C2, захватывают все остальные сегменты
шеи, верхнего грудного отдела и заканчиваются между четвертым и пятым
грудными позвонками. Для исследования подвижности в C7 - TH5 сегментах
используют следующий прием. Врач, стоя сзади больного, накладывает
ладони на надплечья и большие пальцы упирает в боковые поверхности
остистого отростка какого-либо из указанных позвонков. Больной активно
поворачивает голову в обе стороны, а врач по степени давления,
оказываемого остистым отростком на палец, определяет наличие или
отсутствие ограничения движения в соответствующем направлении
(рис. 17). Таким способом последовательно определяется подвижность в
верхнегрудных сегментах.
Для исследования пассивных боковых наклонов в положении больного
сидя врач, стоя сзади больного, рукой, приложенной на боковую
поверхность головы, наклоняет ее в сторону исследуемого сустава.
Боковой поверхностью 2 пальца другой руки врач упирается в боковую
поверхность шеи в месте проекции межпоперечных промежутков и создает
этим точку опоры, через которую происходит сгибание (рис. 18).
Большое диагностическое значение имеют приемы, которые позволяют
нагрузить или разгрузить шейный отдел позвоночника. При наличии