"Большая энциклопедия диабетика" - читать интересную книгу автора (Астамирова Хавра, Ахманов Михаил)

Глава 22 Кое-что вдохновляющее

После мрачных историй, рассказанных в предыдущей главе, нам хотелось бы поднять настроение читателя и с этой целью напомнить, что диабет нечто большее, чем болезнь. Это явление нашей жизни, имеющее давнюю историю, с которым сейчас связаны целые отрасли промышленности, большие научные коллективы, библиотеки книг на многих языках, система обучения, государственные программы, а главное — десятки миллионов людей, знакомых с этим недугом не по наслышке. Можно сказать, что диабет обладает своим информационным полем, хранящим не только научные труды и пособия по самообучению, но сведения о человеческих судьбах, примеры самоотверженности и героизма, память о трагических или смешных событиях и даже собственные легенды и фольклор.

Давайте приобщимся к этим любопытным фактам и вспомним, что юмор и бодрость духа — тоже необходимые элементы успешного лечения.

Здесь мы перечислим людей с диабетом I или II типа, достигших выдающихся успехов в своей профессии или добившихся известности, пришедшей к ним несмотря на болезнь. По поводу известных личностей в среде диабетиков и врачей-эндокринологов ходят самые забавные слухи; так, говорят, что диабетом больны красавица Шерон Стоун и другая «кинозвезда» — Сильвестр Сталлоне, и что великий футболист Пеле — диабетик с ранней юности. Не будем опровергать или подтверждать эти сведения, но заметим, что три названные персоны имеют нечто общее с теми, кто перечислен в нашем списке. Их объединяет одно — не столько заболевание, общая беда, сколько настойчивое, упорное стремление к поставленной цели. Их пример доказывает, что диабет — не помеха для успешной карьеры, для творчества и для достижения самых высоких пиков в жизни, не исключая даже спорт. Действительно, среди этих людей есть признанные красавицы (ничем не уступающие Шерон Стоун) и выдающиеся спортсмены (почти столь же знаменитые, как Пеле), есть политики и ученые, врачи и писатели, актеры и гениальные певцы. Их немало; и при этом мы должны предупредить читателей, что наш список далеко не полон, так как в него включены лишь те люди, которые когда-либо упоминали публично о своей болезни, или такие упоминания имеются в книгах других авторов. В связи с этим обстоятельством мы не указываем несколько громких имен, известных каждому гражданину России и СНГ, а в некоторых случаях — всему мировому сообществу или, по крайней мере, всем культурным людям нашей планеты. Есть среди этих неназванных персон политический лидер, решительно изменивший в восьмидесятых годах судьбу нашей страны, есть великая певица, чей голос знаком каждому россиянину на протяжении полувека, есть петербургский актер, любимец театралов и кинозрителей. Есть и другие; но мы, как уже говорилось, не будем называть их, а ограничимся приведенными ниже именами. Отметим, что сведения, помеченные «звездочкой», взяты нами из статей и интервью, опубликованных в московском журнале «ДиаНовости».

Вероятно, самым известным диабетиком для россиян навсегда останется наш великий певец Федор Иванович Шаляпин (1873–1938 гг.). Он болел диабетом II типа, однако дожил до шестидесяти пяти лет. Мы не имеем сведений о том, пользовался ли он инсулином (хотя в тридцатых годах этот препарат уже существовал), но принимать таблетки он наверняка не имел возможности — их тогда просто не существовало. Для снижения сахара крови врачи рекомендовали Шаляпину физические нагрузки — в частности, колоть дрова перед едой.

Диабетиком был еще один крупный деятель русского искусства, современник Шаляпина Сергей Павлович Дягилев (1872–1929 гг.). Известно, что он не лечился инсулином, который в середине двадцатых годов еще был редкостью. Умер Дягилев в Венеции, не дожив даже до шестидесяти лет, и смерть его связана с диабетом — перед кончиной он сильно похудел, и кожу покрывали многочисленные язвы.

Однако не у всех диабетиков в девятнадцатом веке и на рубеже двадцатого жизнь была столь короткой. Французскому художнику Полю Сезанну (1839–1906 гг.) диабет сильно досаждал, однако не эта болезнь явилась причиной его смерти в 67 лет, а жестокая пневмония, случившаяся с ним осенью 1906 г., когда Сезанн, писавший этюды, попал под ливень, промок и озяб. Другой великий француз, классик научно-фантастического жанра Жюль Верн (1828–1905 гг.), прожил долгую, наполненную интенсивной работой жизнь. Диабет сказался на его зрении — в старости он очень плохо видел.

Юрий Никулин, один из самых знаменитых и любимых в нашей стране артистов, в зрелые годы болел диабетом. Трудно найти более талантливого и жизнерадостного человека, сохранившего энергию юности до самых последних лет.

Николай Озеров, спортсмен и известный всей стране спортивный комментатор, болел диабетом II типа.

Фридрих Дюрренматт, родившийся в 1921 году, является классиком швейцарской литературы и одним из крупнейших драматургов двадцатого века. Кроме того, он известный романист, автор таких произведений детективного жанра, как «Судья и его палач», «Авария», «Подозрение», «Правосудие» и других. Высказывание Дюрренматта о своей болезни звучит так: «Если б у меня не было сахарного диабета, здоровье давно бы меня доконало».

Бобби Кларк (Роберт Игл Кларк) — канадец, знаменитый хоккеист, звезда Национальной хоккейной лиги и команды «Филадельфия Флайерс», победитель в кубке Стенли в 1973–1974 и 1974–1975 гг. — болен инсулинозависимым диабетом I типа с тринадцати лет.

Хоккей был его страстью, и Бобби не пожелал бросать любимое занятие: играл в хоккей около тридцати пяти лет, а затем стал менеджером одной из хоккейных команд США. Из прочих его достижений известно, что в одном из матчей он «вырубил» нашего Валерия Харламова, что за всю спортивную карьеру он не получил ни одной серьезной травмы и что он является одним из первых диабетиков, начавших использовать глюкометр. Он утверждает, что спорт и рациональное питание помогли ему преодолеть болезнь.

Пер Зеттерберг родился в Швеции, заболел диабетом в девятнадцать лет, что не помешало ему стать профессиональным футболистом (он выступает за один из бельгийских клубов). Многие спортсмены не любят говорить о своих болезнях, но Зеттерберг не относится к их числу: он не скрывает, что болен диабетом. Для молодых диабетиков Швеции он стал своего рода символом упорства, мужества и силы.

Гарри Мэббат — еще один профессиональный футболист, на этот раз британский. Диабетом заболел в семнадцать лет, делает ежедневно четыре инъекции инсулина. Тем не менее с успехом сражается за Англию в международных матчах.

Вейд Вильсон, тоже известный футболист, игрок Национальной футбольной лиги США. Сражался десять сезонов за «Миннесота Викингз» и вышел в финал нацинального чемпионата в 1988 году.

Брет Майклс, певец известной американской рокгруппы «Poison» («Яд» или «Отрава»), заболел диабетом в шестилетнем возрасте. Он переносит значительные физические и эмоциональные нагрузки и для контроля своего состояния обычно измеряет сахар крови шесть — десять раз в день. Видимо, этот человек полон оптимизма, поскольку его рекомендации для молодых людей таковы: жить и не вешать нос.

* Алексей Лизунов, московский художник и талантливый молодой модельер, болен диабетом. Модельер — достаточно хлопотливая профессия: творческая работа, демонстрации мод, презентации, ночные клубы, а в них — торты, пирожные и горячительное… Но главное для Алексея — его труд, и ради этого он жертвует соблазнами. Приведем его высказывания (со ссылкой на газету «ДиаНовости»): «Когда человек захочет, он может все»; «Я понял, что должен стать главным режиссером не только своих дел, но и своей Судьбы»; «Если здоровый человек может позволить себе „ничегонеделанье“, то больной должен каждый день заново отвоевывать себя у природы».

Пирс Энтони (Пирс Энтони Диллингем Джейкоб) — известный американский писатель-фантаст, родившийся в 1936 году и создавший за тридцать шесть лет своей литературной карьеры около сотни романов, получивший престижные литературные премии в 1967 и 1977 годах, хорошо известен в нашей стране — его произведения «Хтон», «Фтор», «Макроскоп», «Расколотая бесконечность», «Голубой адепт», «Заклинание для хамелеона» неоднократно публиковались на русском. Одной из последних таких публикаций является шеститомник «Миры Пирса Энтони» издательства «Полярис», к которому писатель приложил нечто вроде автобиографической повести. В ней Пирс Энтони рассказывает о своей жене и дочерях, о своих лошадях, своих романах, своем жилище в болотах Флориды, своих спортивных достижениях и о своем диабете.

Аксель Хирш, немецкий врач и писатель, автор книги «Преодолеть диабет», которая завоевала популярность как в Германии и России, так и во многих других странах. В октябре 1997 года он посетил Петербург и имел многочисленные встречи с активистами Петербургского диабетического общества. Вот что говорит о нем сотрудник общества Наталья Романова в статье, опубликованной в газете «Диабет»: «Удивительно тонкий психолог, он рассказывал нашим врачам о собственном опыте работы с диабетиками. Объяснял, что задача психолога состоит не в разрешении проблем, а в указании пациенту путей, ведущих к их разрешению». И еще: «Хирш уравновешен, уверен в себе, спокоен, жизнерадостен. Несмотря на то, что ему около 50, выглядит гораздо моложе». А вот впечатления Татьяны Евтихеевой, координатора Веймарской инициативы: «Замечательный человек! Очень приятный в общении, с неисчерпаемым чувством юмора».

Понтус Юханссон — известный шведский спортсмен, обладатель пяти золотых медалей, завоеванных в национальных чемпионатах по бейсболу. Юханссон полагает, что, пока он ест вовремя, болезнь не создает помех его тренировкам и спортивной карьере.

Не уступают Юханссону и два американских спортсмена: Джим Хантер, игравший за клуб «Оэкленд Атлетикс» и признанный самым выдающимся бейсболистом 1987 года, и Эд Кранипул, тоже бейсболист, игравший за «Нью-Йорк Митс» в 1962–1979 гг. (правда, он заболел после окончания своей спортивной карьеры).

Михай Волонтир, наш известный и прекрасный киноартист, болен диабетом I типа. Вероятно, самую серьезную свою роль он сыграл в фильмах «Цыган» и «Возвращение Будулая», но мы бы хотели напомнить о другой его работе, о боевике «Зона особого внимания». Только физически сильный, выносливый человек может играть так, как играет в этой кинокартине Волонтир. И диабет ему не помеха.

Ян Линдблад, швед, был знаменитым фотографом и снимал природные пейзажи. Он объездил практически весь мир и временами жил в таких условиях, которые давно позабыты в цивилизованных странах.

Лотта Моссберг, телевизионная журналистка из Швеции, заболела диабетом в тот период, когда вынашивала второго ребенка. Она лечится инсулином и регулярно проверяет уровень сахара — особенно перед выходом в эфир, когда на нее смотрят миллионы телезрителей. Лотта не без юмора сравнивает свой диабет с третьим ребенком, который всегда при ней и требует постоянного внимания и заботы.

Диабет не помешал успешной карьере и другой телезвезды — Мэри Тайлер Мур.

Николь Джонсон, двадцатичетырехлетняя «мисс Америка» 1998 года, заболела в девятнадцать лет, что не помешало ей закончить факультет журналистики во Флориде. За время болезни она завоевала титул «мисс Виргиния» и трижды боролась за звание «мисс Флорида». Сейчас американская королева красоты считает диабет лучшим, что случилось с ней в жизни, так как болезнь научила ее преодолевать трудности.

* Александр Николаевич Яковлев, наш известный дипломат и политик, заболел диабетом в зрелых годах. По заключению врачей, его диабет носит не наследственный, а стрессовый характер, то есть «спусковым механизмом» в данном случае явились сильные и регулярные эмоциональные перегрузки, что не удивительно для российского политика. В интервью журналу «ДиаНовости» А.Н. Яковлев рассказал о своей болезни, отметив, что переход на диету от прежнего чрезмерно обильного питания дался ему без больших хлопот и не вызвал психологических трудностей; теперь он ощущает, что ест столько, сколько необходимо в его возрасте.

Отметим, что диабетом болели многие крупные политические деятели, и среди них — Н.С.Хрущев и Ю.А.Андропов, два президента Египта Гамаль Абдель Насер и Анвар Садат, президенты Сирии и Турции, короли Камбоджи и Саудовской Аравии, премьер-министры Израиля и Таиланда, но всех превзошел энергией, долголетием и жизнелюбием югославский лидер Иосип Броз Тито (1892–1980 гг.), страдавший диабетом и атеросклерозом и тем не менее проживший 88 лет. Среди политиков-диабетиков у Тито есть только один достойный конкурент — чилийский диктатор Пиночет. Один из читателей, пожилой диабетик, сообщил нам любопытную информацию о больных номенклатурного уровня в СССР. Сведения о состоянии здоровья высокопоставленных лиц, особенно членов политбюро, считались секретными, обслуживающий персонал давал подписку о неразглашении, нарушители наказывались весьма строго. Суслов, второе лицо в партийной иерархии после Брежнева, был диабетиком (I тип); заболел он будто бы во время событий 37-го года. Суслов являлся весьма дисциплинированным больным, придерживался строгой диеты, ел мало, не пил спиртного; в помощники подбирал таких же диабетиков — вероятно, с ними ему было проще общаться. Прожил он очень долгую жизнь и умер от почечной недостаточности. В аппарате политбюро имелись и другие важные лица с диабетом, для поддержания которых была создана специальная служба. В ее задачу входило снабжение продуктами с особых пригородных хозяйств и лекарствами — разумеется, зарубежными (в СССР датский инсулин получали только больные определенного ранга).

* Элла Фицджералд, великая чернокожая певица, ставшая своеобразным символом американской джазовой музыки, прожила 79 лет и скончалась в 1996 году в своем доме в одном из районов Лос-Анджелеса.

Поклонники называли ее «первой леди американской песни»; она получила больше десятка музыкальных премий и записала больше двухсот музыкальных альбомов. Элла Фицджералд выступала на сцене до семидесяти четырех лет; затем начали прогрессировать осложнения, вызванные диабетом, и великая певица потеряла ноги. Это, конечно, трагедия… Но вспомним, что она прожила очень долгую жизнь, и диабет и другие болезни не помешали раскрыться ее замечательному таланту.

* Владимир Николаевич Страхов, 67-летний академик, заболел диабетом II типа после шестидесяти лет.

Дважды объявлял голодовки: двухдневную — в 1996 году, и двухнедельную — в декабре 1996 — январе 1997 года; их целью являлось добиться от правительства средств на заработную плату сотрудникам Института физики Земли, которым руководил академик Страхов.

В период голодовки сахар у него держался на уровне 2,6–2,8 ммоль/л, то есть был на пределе гипогликемии.

Акция академика Стахова — наиболее героический поступок из всех, известных нам, к которому были бы причастны диабетики.

* В газете «ДиаНовости» рассказывается еще о двух ученых, медиках и докторах наук: эндокринологе Борисе Иосифовиче Шмушковиче и практикующем хирурге Николае Сергеевиче Дмитриеве. Оба они заболели ИЗСД более тридцати лет назад, жизнь их не была безоблачной, но в науке они добились всего, чего желали.

О диабете доктор Б.И.Шмушкович говорит так: «Диабет — это тяжелая болезнь, вынуждающая вести определенный образ жизни, требующая строгости и цепкого внимания к себе, а также знаний. И тому, кто их приобрел, диабет совсем не страшен».

Упомянутые выше артисты, спортсмены, писатели, ученые и политические деятели относятся к людям, которые всегда на виду и могут, в определенном смысле, служить эталоном активной и успешной жизни для «рядовых» диабетиков. Но иногда судьбы так называемых «рядовых», обычных и ничем не знаменитых, не менее интересны — хотя бы тем уже, что эти личности живут сейчас, рядом с нами, обитают в российских селах, городках и городах и пишут нам, авторам этой книги. Кто они? Офицер, у которого заболела маленькая дочка, жена молодого бизнесмена, внезапно настигнутого диабетом, инженер-строитель, программист, пятнадцатилетняя школьница, женщина-агроном, женщина-врач… Письма приходят с Алтая, из Москвы, Петербурга, Астрахани, Новгорода, из Рязанской, Саратовской, Ростовской, Тюменской областей… Мы не можем привести эти письма и поведать о жизни их авторав в диабетическом учебнике, но послания наших читателей так интересны — а иногда поразительны! — что Михаил Ахманов составил из них уже упоминавшуюся книгу «Диабет — не приговор». В ней рассказано не о диабете, а о том, как люди уживаются с этой болезнью, кто им помогает и кто мешает. Надеемся, что эта книга будет интересна читателям.

В заключение раздела коснемся судьбы одного из гениев прошлого и загадки его болезни. В девятнадцатом веке в Индии жили два великих религиозных деятеля и гуманиста — Учитель Шри Рамакришна (1836–1886 гг.) и его верный последователь Свами Вивекананда (1863–1902 гг., мирское имя Нарендранатх Датта). В восемнадцатилетнем возрасте Вивекананда явился к Рамакришне, сделавшись его учеником; через несколько лет, будучи совсем еще юным, он заболел диабетом — возможно, в результате потрясения, вызванного смертью Учителя. Что было дальше? Странствия по Индии — пешком, в зной, в ливни и грозы, скудное питание, бесконечная изнуряющая дорога, попытки постижения божества… Вивекананде суждено было стать мыслителем, религиозным реформатором, великим йогом, поэтом и ученым, явившим западному миру древнюю мудрость Индии. Известность пришла к нему после выступления на Всемирном парламенте религий в 1893 г. в Чикаго; затем он объездил с лекциями множество городов Америки и Европы, вернулся в Индию в 1897 году национальным героем и через пять лет умер от диабета.

Но прожил он с этой болезнью лет пятнадцать, если не больше. Как? Каким образом? Ведь до открытия инсулина оставалось еще несколько десятилетий, а заболел Вивекананда в юности — значит, надо полагать, его недуг являлся диабетом I типа. Может быть, его спасли долгие тяжкие странствия по равнинам Индии, скудная пища, отречение от благ мирских? Может быть, он знал какие-то таинственные приемы йоги, помогавшие преодолеть болезнь? Ни тот, ни другой вариант не исключается, но вероятнее всего, недуг Вивекананды относился к одной из тех редких разновидностей, которые мы сегодня называем диабетом моди-типа или детским диабетом II типа.

В этом разделе мы собираемся коснуться некоторых диабетических традиций и крылатых выражений, которые уже приобрели статус поговорок. Мы надеемся, что читатель уже достаточно знает о диабете, чтобы вникнуть в суть этих высказываний.

Итак, о традициях. 14 ноября отмечается Всемирный День диабетика, впервые проведенный в 1991 году. Готовьтесь к этой дате заранее; к ней обычно приурочены выставки и другие мероприятия, на которых можно познакомиться с новыми лекарствами и продуктами, купить учебную дитературу, получить консультации у опытных врачей. 14 ноября выбрано не случайно: в этот день родился Фредерик Бантинг.

Символ людей с диабетом — маленький смешной ежик с растопыренными колючками. Колючки напоминают иглы шприцов для ввода инсулина — необходимый инструмент, которым пользуются больше половины больных.

Самая важная диабетическая поговорка звучит так: У КАЖДОГО — СВОЙ ДИАБЕТ.

Это отнюдь не значит, что каждый диабетик — сам по себе; это напоминание об одной из главных особенности недуга — его коварстве и многоликости. Действительно, у каждого — свой диабет: кто-то заболел в детстве, сделал десятки тысяч уколов инсулином, но, научившись контролировать болезнь, вырос крепким и сильным, стал великим артистом или чемпионом спорта; кто-то заболел в зрелых годах, не нуждается в лекарствах, а только лишь в одной диете, но болезнь так его согнула, что он полагает: жизнь кончена, пора собирать чемоданы. А кто-то заболел в старости, и диабет добавился к прочим его недугам, но превыше всего для этого человека был долг — долг перед совестью и людьми; и он этот долг исполнил, став героем. Есть такие люди, и о некоторых из них мы рассказали в предыдущем разделе. Верно сказано: у каждого — свой диабет и своя судьба.

Коварство болезни отмечено и в таком «диагностическом признаке»: ПРИ ДИАБЕТЕ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ.

В самом деле ничего не болит, и многие больные неплохо чувствуют себя при высоких сахарах. Но когда заболит, нередко бывает поздно: это значит, что начались диабетические осложнения, грозящие слепотой, гангреной, нефропатией, инсультом или инфарктом. К сожалению, многие в это не верят и, пока не болит, живут, не обращая внимания на свой диабет.

Вот случай, произошедший в Петербургском диабетическом центре. Пришел туда молодой бизнесмен К.

лет тридцати пяти — вернее, не сам пришел, а притащили его друзья или жена, которых, вероятно, заболевание К. тревожило больше, чем его самого. Врач, осмотрев больного и изучив анализы (а сахара были 15–18 ммоль/л), пришел к выводу, что К. необходимо срочно переводить на инсулин. Кроме того, больному полагалось сделать еще целый ряд анализов — биохимический и клинический анализ крови, пробу Реберга и так далее; анализы сложные и дорогие, но даже для бизнесменов их делают по направлению Диабетического центра без всякой оплаты. Больной К., однако, заявил, что чувствует себя отлично, ничего у него не болит и заниматься всякой чепухой — анализами, диетой, обучением методике уколов и обращению с глюкометром — он не намерен. И с тем удалился.

Прошло года полтора, и он опять появился в центре, поскольку там делают лазерную коагуляцию сетчатки глаза. У К. началась ретинопатия, необратимый процесс, который, к сожалению, можно лишь замедлить или приостановить, но не обратить вспять. Несколько месяцев врачи пытались спасти его глаза, но это не удалось, и молодой человек потерял зрение. Однако бизнесмены не любят терять, и К. заявил, что подаст в суд на Диабетический центр — по той причине, что медики своевременно не разъяснили ему всю серьезность ситуации.

Но в суд он все-таки не подал — может быть, устыдился.

КТО БОЛЕН ДИАБЕТОМ, ОТ РАКА НЕ УМРЕТ.

Действительно, диабет не провоцирует раковых заболеваний, а образ жизни диабетических больных, здоровое питание, самодисциплина и режим снижают вероятность подобного исхода. Диабетики умирают в основном от сердечно-сосудистых болезней, неизбежных в старости, и такая кончина, если сравнить ее со смертью от рака или нефропатии, кажется благословением божьим.

Врачи этого не скрывают. У ж е не скрывают, так как в прежние времена проблема тяжелых диабетических осложнений обходилась в литературе для диабетиков стыдливым молчанием — дабы не травмировать больных. Но правда должна быть известна, поскольку лишь в этом случае можно избежать страшных последствий диабета. Сейчас выросло новое поколение врачей, которые ничего не таят от пациентов, готовы их учить и давать спасительные советы. Будем же благодарны им за это.

Разумеется, мы говорим о хороших врачах. Хватает, однако, и плохих, и по их поводу в медицинской среде ходит пара иронических поговорок. Есть, например, такая: ЭНДОКРИНОЛОГ — ЭТО ТЕРАПЕВТ-НЕУДАЧНИК.

Суть ее вот в чем. Терапевты — наиболее распространенная медицинская специальность; терапевты имеются в каждой поликлинике, они бегают по вызовам и лечат нас от гриппа и простуд, бронхитов, ангин, мигреней, сердечных болей, пищевых отравлений и множества иных недугов. Словом, терапевты — чернорабочие медицины, и если врач не может быть даже терапевтом, то тогда он идет в эндокринологи. Терапевт все-таки что-то должен делать — измерить больному давление, поставить градусник, послушать хрипы в бронхах, заглянуть в горло и, наконец, выписать бюллетень. Эндокринологу и того не надо; он прищурится на бумажки с анализом ваших сахаров и скажет: «Диету нарушаем? Ну-ну! А не хотите вместо трех яблочек в день тарелку вареной капусты?» Другая поговорка касается самой тяжелой формы диабета, когда уровень глюкозы может колебаться в течение суток от 3 до 30 ммоль/л, так что больной находится попеременно в состояниях гипо — и гипергликемии. Как указано в главе 2, такая форма болезни называется лабильным диабетом, от латинского слова «labilis», что означает «неустойчивый». Однако многие толковые врачи оспаривают ее существование и полагают, что при известных усилиях можно наладить любой диабет и привести его к компенсации. Эти медики говорят: НЕТ ЛАБИЛЬНОГО ДИАБЕТА, НО ЕСТЬ ЛАБИЛЬНЫЕ ВРАЧИ.

Вот еще одна из основных заповедей, жизненно важная при диабете I типа; ее не стоит забывать и пожилым людям — особенно тем, кто кроме диеты лечится таблетками. Звучит она так: ДИАБЕТИК НИКОГДА НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОЛОДНЫМ.

Для здорового человека голод — вполне естественное чувство, и здоровый человек может терпеть его час, или десять часов, или сутки, или две-три недели. Для диабетика чувство голода — первый признак надвигающейся гипогликемии; он должен тут же есть, ибо в ближайшие пять-десять минут может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому.

Однако, как показывает опыт многих и многих больных, разумный человек, контролирующий свой диабет, может избежать опасности, прожить достойную жизнь и достичь всего, о чем мечтает и к чему стремится. И поэтому лозунг сегодняшнего дня таков: ДИАБЕТ — НЕ БОЛЕЗНЬ, А ОБРАЗ ЖИЗНИ.

Под конец еще раз напомним высказывание Фридриха Дюрренматта, швейцарского драматурга, диабетика и очень умного человека: ЕСЛИ БЫ У МЕНЯ НЕ БЫЛО САХАРНОГО ДИАБЕТА, ЗДОРОВЬЕ ДАВНО БЫ МЕНЯ ДОКОНАЛО.

Мы полагаем, что Дюрренматт говорит о самодисциплине, благодаря которой многие диабетики добиваются большего и живут дольше, чем иные «здоровые люди». Диабет меняет жизнь человеческую не только в худшую сторону: слабый сдается, а сильный, терпеливый и упрямый находит больше выигрышных билетов.

Конечно, диабет — это тяготы, неприятности, ограничения и горе. Конечно, лучше быть здоровым, чем больным. Но бывает так, что драгоценный дар здоровья мы тратим с поразительной беспечностью — и об этом тоже напоминает нам Дюрренматт.

Интервью писателя Михаила Ахманова корреспонденту петербургской газеты «Диабет» Александру Грушину.

Корр.: Михаил Сергеевич, поводом к этому интервью послужило известие о том, что в одной из американских газет опубликована рецензия на ваши диабетичекие книги. Эта газета — специализированное издание для диабетиков? Ахманов: Нет. Я даже не назвал бы ее вполне американской, так как мои книги упомянуты в «Новом русском слове», самой крупной русскоязычной газете США, выходящей в Нью-Йорке. Это многоцелевое издание, в нем есть медицинские страницы, на которых иногда помещают статьи о диабете, а также раздел «Книжный клуб». Вот в этом разделе, в номере от 15 сентября 2000 г., и сообщалось о моих книгах. Газета перепечатала предисловие к одной из них, сопроводив его несколькими лестными словами в мой адрес и сообщением о том, что книгу можно приобрести в редакции за четыре доллара. Большие деньги, однако! У нас в России мои книги продаются в три-пять раз дешевле.

Корр.: Доводилось ли вам самому бывать в Соединенных Штатах и встречаться с американскими диабетиками? Ахманов: Бывать доводилось. В мае — июне 1992 года я был приглашен с докладом на международную конференцию по рентгеновской дифрактометрии, и научный институт, в которой я работал, смог оплатить эту поездку. Я прилетел в Нью-Йорк, отправился оттуда на конференцию в Вашингтон и немного познакомился с этими двумя городами. Но с американскими диабетиками я впервые встретился не в США, а в России, в Петербурге, в начале этого года.

Корр.: И как это случилось? Ахманов: Когда нас посетил Сэм Вентворт, американский врач-эндокринолог, с которым я до того поддерживал контакт с помощью компьютерной переписки. Доктор Вентворт — замечательная личность, хорошо известная в «диабетических кругах»; он устраивает летние лагеря в Штатах для американских и российских подростков, больных диабетом, и сам неоднократно бывал в России. В этот раз он приехал с группой американских ребят и девушек в Москву, а затем перебрался в Петербург, прихватив с собой московских подростков. В центре нашего Диабетического общества была устроена встреча, на которой я мог поглядеть разом на молодых диабетиков Америки, Москвы и Петербурга. Этим тинейджерам было от 14 до 18 лет.

Корр.: Каковы ваши впечатления? Ахманов: Сказать по правде, я был поражен! И наши, и американские ребята — крепкие и симпатичные, а среди девушек были настоящие красавицы. В больницах я, к сожалению, повидал другую молодежь, таких подростков, глядеть на которых было тягостно, а временами — страшно. Ну, что тут скажешь? Разное отношение к своему заболеванию, и разный результат… Корр.: Значит ли это, что с диабетом в Штатах дела обстоят о'кей? Ахманов: Отнюдь! Прежде всего потому, что больных диабетом в США очень много, 16 миллионов, или 5 % населения. Как говорил мне доктор Вентворт, он специально привозит американских подростков в Россию, чтобы они увидели, в каких условиях существуют наши диабетики. Это своеобразная психотерапия; поглядев, как туго нам приходится, молодые американцы начинают серьезнее относиться к своей болезни. Конечно, им живется легче, о них лучше заботятся, у них всегда есть инсулин и прочие лекарства, но диабет такая болезнь, когда в первую очередь сам больной должен позаботиться о себе.

Корр.: Вы сказали, что американским диабетикам живется легче. В чем это выражается? Ахманов: Прежде всего, в гораздо большей социальной защищенности. В Штатах есть национальная Диабетическая ассоциация '28ADA — American Diabetes Assotiation), объединяющая больных, врачей и медсестер, а также множество частных фондов. Поводы к их созданию иногда самые невероятные. Например, Эйден Бейл, пожилой диабетик на инсулине, устроил марафон на 6500 километров, пересек пешком Североамериканский континент, после чего сделался известным человеком и, я думаю, разбогател; затем он на собственные средства создал Исследовательский диабетический фонд. Четыре юные девушки из Калифорнии, больные инсулинозависимым диабетом, сколотили рок-группу под названием «ПампГелс» (буквальный перевод — «Девушки с помпой», но речь тут идет о помпе для ввода инсулина); они добились немалого успеха и часть своих гонораров отчисляют на нужды диабетиков. Кроме того, фонды создают и ученые — существует, например, фонд Чарльза Кило, крупного специалиста по диабету, известного нам по превосходной книге «Что такое диабет? Факты и рекомендации».

Корр.: Но, вероятно, и американское правительство не забывает о своих диабетиках? Ахманов: Разумеется. Попробовало бы забыть! Диабетики быстро показали бы любому президенту, где раки зимуют! Корр.: Вы шутите? Ахманов: Отнюдь. Как я говорил, в Соединенных Штатах 16 миллионов диабетиков. Но у больных детей есть родители, у лиц активного возраста — супруги, а у пожилых — взрослое потомство. Значит, с диабетом в Америке соприкасаются в той или иной степени 40–50 миллионов человек. Они избиратели, и они в значительной мере оценивают деятельность своего правительства по тому, какое внимание и какие ассигнования уделяются диабетикам. К тому же эти люди отлично организованы — у них есть ADA, мощнейшая ассоциация, и различные фонды; следовательно, они представляют огромную политическую силу. Столь большую, что демократы и республиканцы в сравнении с ними — просто мелочь.

Корр.: Так вы намекаете… Ахманов: Да-да, именно это я и хочу сказать! Америкой правят вовсе не миллиардеры и всякие там империалисты-монополисты, а диабетики и их друзья и родичи! И когда очередной кандидат в президенты борется за голоса «цветного» населения Штатов, речь идет именно о голосах диабетиков.

Корр.: Невероятно! Ахманов: Но факт. Как выяснилось в последние годы, склонность к диабету обусловлена не только наследственностью, но также расой. В целом у чернокожих и краснокожих американцев эта болезнь встречается в два-три раза чаще, чем у представителей белой расы. Причины этого явления пока неясны, но факт установлен вполне достоверно — например, четверть чернокожих американок старше 50 лет — диабетички.

«Цветное» население США составляет сейчас 36–37 миллионов, и практически каждый из этих людей (если он сам не болен) имеет родственника-диабетика. Приплюсуем сюда белых и индейцев, и вывод ясен: если американские власти попробуют ущемить диабетиков, те снесут в Потомак здание Конгресса вместе с Белым домом.

Корр.: Такая ситуация — сладкий сон для российских диабетиков… Ахманов: Увы! Но я не призываю расправиться с Кремлем или с нашим Белым Домом, а надеюсь на более гуманное решение вопроса.

Корр.: Какое же? Ахманов: Очень простое: чем больше доходы у наших властьимущих, тем слаще они едят и тем больше толстеют. Взгляните на наших политиков и олигархов — люди они весьма упитанные! А ожирение с немалой вероятностью ведет к диабету. Я полагаю, что чем больше диабетиков в высших эшелонах власти, тем лучше; тогда есть надежда, что они будут более милосердны к нуждам собратьев по несчастью.

Корр.: Вернемся, однако, к Соединенным Штатам.

Ваши соображения о том, что ими правят диабетики, носят несколько умозрительный характер. А есть ли какие-то факты, подтверждающие особый статус диабетиков? Ахманов: Конечно, такие факты есть. Например, в США диабетики получают бесплатно не только инсулин и другие лекарства, но также глюкометры, а иногда и полоски к ним. Собственно, если вы — диабетик, врач выдаст вам все, что положено, и еще столько же, лишь бы вы не имели к нему претензий.

Корр.: В самом деле? Ахманов: Уверяю вас. Я получил свой первый глюкометр из Штатов лет двенадцать тому назад, когда эти приборы были весьма редкими и дорогими, и получил совершенно бесплатно. История этого такова.

В Нью-Йорке живет мой дядюшка, которому тогда исполнилось 62 года. Он решил снабдить меня глюкометром, но подобное приобретение было дяде не под силу, ведь он — малообеспеченный эмигрант-пенсионер. И вот дядюшка съел вечером десяток пирожных, а утром нанес визит своему врачу и заявил, что у него прорезался диабет. Никакого диабета у него, конечно, нет и не было; у него аденома. Но тощаковый сахар был слегка повышен, и врач выписал дяде глюкометр.

Так, на всякий случай… А дядя переправил глюкометр мне с одним из своих знакомых. Разве это не демонстрирует власть и возможности диабетиков? Корр.: Пожалуй. Но мне хотелось бы задать вам еще один вопрос: как обстоят в Соединенных Штатах дела с обучающей литературой? Ахманов: На мой взгляд, неважно. Я буду говорить далее не только о Штатах, но вообще о книгах для диабетиков на английском. Лучшей — поистине блестящей! — книгой я считаю упоминавшийся выше труд Кило, однако это не популярное пособие, а издание, рассчитанное на подготовленного читателя. Кроме того имеется «American Diabetes Association. Complete Guide to Diabetes» — «Полное руководство для диабетиков, изданное Американской диабетической ассоциацией». Большой гроссбух на 455 страниц, размерами 21–26 см, солидного веса, который предназначен для взрослых больных и является базовым учебником.

Но полезного текста в нем меньше, чем в нашей «Настольной книге», просто бумага плотная и шрифт крупный; к тому же даны инструкции — делай так и делай этак, а объяснений мало, не говоря уж о психологической поддержке больных.

В 1998 г. в Англии вышла удачная книга, написанная шведским врачом Рагнаром Ханасом: «Insulindependent Diabetes in Children, Adolescents and Adults.

How to become an expert on your own diabetes» — «Инсулинозависимый диабет в детстве, юности и взрослом возрасте. Как стать экспертом по вашему диабету».

Это издание объемом в 268 страниц содержит полезную информацию по различным аспектам диабетического заболевания. Что же касается пособий, которые написаны Норой Танненхаус, Полой Бриско, Крис МакЛафлин, Брэкенриджем и Долинаром и переведены на русский, то они представляются мне или примитивными, или недостаточно подробными — их объем всего лишь 150–200 страниц, в них мало объяснений и примеров, отсутствуют важные практические рекомендации. Может быть, наши издатели, мало понимающие в диабетических проблемах, выбирали для перевода случайные, а не лучшие книги? Может быть… Но в целом мои впечатления таковы: или авторы убоги, или читатели ленивы и не хотят узнать о многих полезных вещах.

Корр.: Возможно, стоило бы перевести на английский и издать в США ваши книги? Ахманов: Проект, к сожалению, нереальный. Мой представитель консультировался по данному вопросу в США, и ответ был таким: к этой кормушке чужих не пускают.

Корр.: Что это значит? Ахманов: В США подобные книги выпускаются под эгидой ADA или крупных фармацевтических фирм и, как праило, выдаются диабетикам бесплатно. Для авторов и издателей это означает гарантированный сбыт, что-то вроде нашего госзаказа на школьные учебники, и в этой области, как я понял, конкуренция не допускается. Книги заказывают или крупным специалистам, или определенным персонам, близким, как говорится, «к телу». Гонорары, видимо, приличные, и платят их своим, а не чужим. Ну и бог с ними! Я пишу не для американцев, а для россиян, моих соотечественников.

Корр.: Позвольте поблагодарить вас, Михаил Сергеевич, за интересное интервью. Что бы вы хотели пожелать в заключении нашим читателям? Ахманов: Был такой американский писатель-фантаст Роберт Хайнлайн; прожил он долгую жизнь, удостоился признания, писал хорошие книги, а диабетом, насколько я знаю, не болел — в отличие от Фридриха Дюрренматта, Хемингуэя и Жюля Верна. Но был Хайнлайн еще философом и просто умным человеком и говорил он так: «Если ты не любишь себя самого, другим ты тоже не понравишься». И еще говорил: «Любая свобода стоит того, что за нее заплачено». И еще: «Живи и учись… Иначе долго не протянешь».

Эти его изречения я бы советовал хорошо запомнить больным диабетом — всем больным, и молодым, и старым.