"Психоаналитическая диагностика- Понимание структуры личности в клиническом процессе" - читать интересную книгу автора (Мак-Вильямс Нэнси)

начать говорить со своими коллегами во всем мире на одном языке.
Второе безусловное достоинство книги - ее интегративный подход. Она
охватывает важнейшие теории формирования личности, получившие развитие за
вековую историю психоанализа и имеющие наибольшее клиническое значение - от
теории драйвов и неврозов Фрейда, включая Эго-психологию, Сэлф-психологию
(или психологию собственного "Я"), традицию объектных отношений, до самых
современных межличностных подходов, - и представляет их в виде стройной,
внутренне структурированной развивающейся системы. Логической кульминацией
этого развития явилось построение "диагностической системы координат",
включающей два измерения: (1) уровень развития личности (определяющий
степень психологического благополучия или нарушения индивида) и (2) тип
организации характера (придающий каждому человеку его уникальную
неповторимость и, в то же время, роднящий его с другими представителями рода
человеческого).
Таким образом, каждого человека можно описать как имеющего определенный
уровень развития личности (психотический, пограничный, невротический) и тип
организации характера (истерический, параноидный, депрессивный и так далее).
Это будет означать, что данному человеку свойствен определенный паттерн
импульсов, тревог, защитных механизмов и объектных отношений, который в
травмирующей ситуации, превосходящей адаптационные возможности индивида,
может обусловить декомпенсацию в виде соответствующего расстройства.
Следует сразу обратить внимание читателя на непривычную для наших
специалистов терминологию: речь идет об определении "пограничной "
(borderline) психопатологии. В отечественной психиатрии термин "пограничные
психические расстройства" применяется к "нерезко выраженным нарушениям,
граничащим с состоянием здоровья и отделяющим его от собственно
патологических психических нарушений" и к расстройствам, "характеризующимся,
главным образом, проявлениями так называемого невротического уровня
нарушений" (Александровский Ю.А., 1993). В психоаналитической традиции
"пограничная личностная организация" или "пограничные расстройства" являются
самостоятельной диагностической категорией и занимают в континууме развития
(первом измерении в "системе координат" по Мак-Вильямс) "пограничное" место
между психотическими и невротическими организациями, качественно отличаясь и
от тех, и от других.
Другое терминологическое разночтение связано с термином "психопатия". В
отечественной психиатрии психопатии - это любые стойкие характерологические
нарушения, препятствующие адаптации. В современном психоанализе
антисоциальной психопатией принято называть тип организации личности,
характеризующийся антисоциальными паттернами поведения.
Существенным и новым по сравнению с отечественным подходом является
выделение в качестве одного из типов структуры характера диссоциативной
("множественной") личности. В истории психоанализа существовали различные
взгляды на происхождение и распространенность этого явления. В последние
годы увеличилось количество литературы об этом "экзотическом" нарушении и
сложилось представление о диссоциации как о постоянном проявлении синдрома
хронического посттравматического стресса. При этом открывается возможность
эффективной терапии многих страдающих людей, которые раньше не попадали в
число пациентов или получали несоответствующее лечение в силу неверного
диагноза.
Диагностика, таким образом, приобретая целостность и объемность,