"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

"Добавочный проток... имеет различные виды слияния с главным или
самостоятельное впадение... Главный и добавочный протоки имеют между собой
анастомозы, иногда многочисленные".
Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из отдельных долек,
разделенных соединительнотканными прослойками. В каждой дольке есть свой
выводной проток и большое количество железистых мешочков (ацинусов).
Выводные протоки в виде трубочек проходят между ацинусами. Величина каждой
дольки поджелудочной железы около 5 мм.
Другая часть поджелудочной железы функционирует, как железа внутренней
секреции (эндокринная часть поджелудочной железы). Она составляет 2-3% массы
железы (около двух граммов).
Секреторные клетки, вырабатывающие гормоны, образуют специфические
скопления более светлых клеток - панкреатические островки (островки
Лангерганса). Число их, по разным данным, оказывается равным от 200 000 до 1
800 000. Островки Лангерганса разбросаны по всей толще железы, они
располагаются в дольках железы, но распределены неравномерно. Наибольшее их
количество сосредоточено в хвостовом отделе (хвост поджелудочной железы
заходит в левое подреберье).
"Богатая иннервация поджелудочной железы осуществляется чревным,
печеночным, верхнебрыжеечным, селезеночным и левым почечным сплетениями.
Симпатические и парасимпатические нервные элементы проникают в поджелудочную
железу вместе с кровеносными сосудами и образуют в ней сплетения, связанные
между собой: 1) переднее поджелудочное сплетение, 2) заднее сплетение тела и
хвоста железы и 3) заднее сплетение головки поджелудочной железы" (В. И.
Русаков, 1977).
В составе островков Лангерганса обнаружены разные клетки - А, В, Д и
PP. На долю клеток приходится: В - 70%, А - 20%, Д - 5- 8%, РР - 0,5-2%
клеточной массы островков. Клетки секретируют гормоны, регулирующие
углеводный, жировой и белковый обмен веществ в организме. Гормоны поступают
непосредственно в кровь.
Главное внимание исследователи уделяют В-клеткам. Именно они
вырабатывают инсулин ("инсула" - островок) - гормон, регулирующий содержание
глюкозы в крови, а также оказывающий заметное влияние на жировой обмен.
В-клетки первоначально синтезируют проинсулин. Небольшая часть
проинсулина (5%) не накапливается в В-клетках и сразу выделяется в кровь.
Биологически он неактивен и не может выполнять функции гормона. Основная
часть проинсулина (95%) проходит дальнейшую обработку специфическими
ферментами в комплексе Гольджи (одна из внутриклеточных структур),
превращаясь в инсулин. В комплексе Гольджи синтезируются и накапливаются
различные вещества, продуцируемые клеткой. Здесь с помощью ферментов от
проинсулина отщепляется так называемый С-пептид, в результате чего
образуется физиологически активный инсулин. Полученный инсулин В-клетка
концентрирует в особые секреторные гранулы, накапливает в них инсулин в
больших количествах, выделяя его при необходимости в кровь. За сутки
вырабатывается в среднем два грамма инсулина.
Помимо инсулина, уровень глюкозы в крови регулируется еще одним
гормоном - глюкагоном. Продуцируют его А-клетки панкреатических островков.
Глюкагон считают физиологическим антагонистом инсулина. Если инсулин
депонирует избыток глюкозы крови в виде гликогена в печени и мышцах и этим
снижает содержание глюкозы в крови, то глюкагон, напротив, включает