"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

Поэтому после исчезновения признаков гипогликемии необходимо еще в течение 6
часов продолжать дополнительный прием углеводов каждые 2 часа.
Диабетическая кома - одно из самых опасных осложнений сахарного
диабета, появляющееся при дефиците инсулина и повышенном содержании сахара в
крови больного. Однако причиной возникновения комы является не повышенное
содержание сахара в крови, а избыточное накопление в крови продуктов
неполного сгорания жиров и белков, приводящее к состоянию ацидоза. Это
вызывает отравление центральной нервной системы и всего организма, в
результате чего развивается диабетическая кома.
В переводе на русский язык слово "кома" означает глубокий сон (греч.
спячка, сонливость). Раньше диабетическая кома заканчивалась смертью
больного. С применением инсулина больные не гибнут от диабетической комы, и
она становится все более редким явлением.
Диабетической коме предшествует прекоматозное состояние. Оно
характеризуется нарастающей общей слабостью, полным отсутствием аппетита,
тошнотой, рвотой, головной болью и сонливостью. В выдыхаемом больным воздухе
и в моче появляется ацетон. Запах ацетона бывает настолько сильным, что
сразу улавливается здоровым человеком. Это широко известный запах
маникюрного лака, в котором ацетон применяется в качестве растворителя.
Больному срочно должна быть оказана врачебная помощь, так как прекоматозное
состояние может перейти в глубокое коматозное состояние.
В тяжелых случаях диабета при наличии ацидоза немедленно вводят
инсулин. В случае развития прекоматозного состояния или диабетической комы
инсулин является единственным средством, которое может спасти жизнь
больного.
До прихода врача больному необходимо вводить под кожу инсулин по 20-40
единиц (0,5-1,0 куб. см) каждые 30-60 минут. Такие инъекции привычны для
больного и его родственников и близких, они обычно умеют их делать.
Одновременно больному следует обязательно давать сладкий чай, сладкий
компот, сладкую воду, теплые щелочные воды (содовый раствор, боржоми).
Больного следует уложить в теплую постель и согреть грелками.
Основным методом лечения диабетической комы является введение под кожу
больших количеств инсулина дробными дозами, до 100 единиц и более в день, с
одновременным внутривенным введением раствора глюкозы. Часть инсулина можно
вводить внутривенно, иногда вместе с глюкозой. Необходимо следить за
сердечной деятельностью и дыханием. Чем раньше применяется лечение, тем
скорее больной выводится из угрожающего жизни состояния.
При лечении диабетической комы и прекоматозного состояния небходимо
применять только инсулиновые препараты немедленного действия.
Схема поведения врача при диабетической коме и прекоматозном состоянии
больного такова:
в организме больного нехватка инсулина - вводить инсулин;
вводимый инсулин может резко понизить уровень глюкозы в крови - вводить
глюкозу;
в организме больного ацидоз - давать щелочное питье.
При лечении сахарного диабета инсулином препараты пролонгированного
действия, с учетом их высокого рН, нельзя вводить внутривенно, их назначают
только подкожно или внутримышечно.
При применении инсулина необходимо тщательное соблюдение техники
уколов. При кипячении нельзя употреблять соду, так как самое ничтожное