"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

предотвращать наступление постоянной гипергликемии.
В тех случаях, когда с пищей в организм поступает большое количество
углеводов и содержание глюкозы в крови превышает среднюю величину, равную
160 мг глюкозы в 100 мл крови, избыток глюкозы частично экскретируется через
почки. Концентрацию глюкозы в крови, при которой почки начинают выводить
глюкозу с мочой, называют почечным "порогом"; эта величина составляет от 150
до 170 мг глюкозы в 100 мл крови.
В норме при образовании мочи в почках глюкоза полностью реабсорбируется
(поступает обратно в кровь) из первичной мочи, потерь глюкозы организмом не
бывает. При нормальном содержании глюкозы в крови глюкоза в моче не
обнаруживается. Если же уровень глюкозы в крови повышается до 150-170 мг% и
более, начинается выделение части излишней глюкозы крови с мочой.
При сахарном диабете содержание глюкозы в крови может достигать 300-800
мг% и выше. В этих случаях с мочой выделяется много глюкозы. Количество мочи
резко увеличивается, организм теряет много жидкости, поэтому у больного
появляются жажда и сухость во рту. Выделение глюкозы с мочой носит название
глюкозурии.
При большой физической нагрузке, а также при длительном голодании
содержание глюкозы в крови может упасть ниже нормального содержания ее в
крови, взятой натощак, что приводит к состоянию гипогликемии (пониженного
уровня глюкозы в крови).
При гипогликемии печень снабжает кровь глюкозой, образующейся за счет
расщепления гликогена (мобилизация глюкозы), поддерживая постоянный уровень
глюкозы в крови.
При необходимости в печени происходит и образование (синтез) гликогена
и затем глюкозы из неуглеводных пищевых веществ (глюконеогенез). Для этого
используются некоторые аминокислоты, глицерин, молочная кислота при участии
в процессе ряда гормонов.
Наряду с показателем уровня глюкозы в крови (в норме 3,4-5,5 ммоль/л
или 70-120 мг%, 70-120 мг в 100 мл крови) "применяется и другой - "сахар
крови", который отражает содержание в крови всех веществ, восстанавливающих
металлы из их окислов. Он определяется методом Хагедорна-Йенсена и величина
его равна 4,44-6,66 ммоль/л (80-120 мг%)" (М. В. Ермолаев, Л. П. Ильичева,
1989). В данном случае используется так называемая восстанавливающая
способность, присущая при определенных условиях всем сахарам (не только
глюкозе).
Пищевой сахар частично расщепляется на глюкозу и фруктозу уже во рту
под действием ферментов слюны. Через мембраны клеток слизистой оболочки
полости рта, а затем и тонкого кишечника глюкоза быстро всасывается в кровь.
Концентрация ее в крови повышается и это служит сигналом для выделения в
кровь инсулина поджелудочной железой.
Между прочим, в полости рта сахар создает благоприятную среду для
жизнедеятельности бактерий, разрушающих эмаль зубов и вызывающих кариес.
В связи с сахарным диабетом в ряде случаев придается важное значение
отличию легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, виноград, варенье и др.) от
сложных углеводов, содержащихся в овощах, хлебе, крупах, картофеле. Сложные
углеводы всасываются медленно (вдвое медленнее глюкозы всасывается в
кишечнике и фруктоза) и поэтому не вызывают резкого ("залпового") увеличения
глюкозы в крови. Поступая в кровь постепенно, они не способствуют пиковым
подъемам этого уровня.