"А.И.Захаров. Психотерапия неврозов у детей и подростков " - читать интересную книгу автора

обстоятельства сами по себе, но и восприятие и отношение к ним больного,
обусловленные его индивидуальностью и прошлым жизненным опытом. Е.
Kretschmer (1927) относил переживания, способные вызывать характерные для
личности реакции, к ключевым и отмечал, что характер и ключевое переживание
подходят друг к другу, как ключ к замку.
Патогенетическая концепция неврозов В. Н. Мясищева основана на
понимании личности как системы отношений. Для невроза как психогенной
болезни личности исходным и определяющим является нарушение отношений, из
которого вытекают нарушение переработки и расстройство психических функций в
зависимости от того, как личность перерабатывает или переживает
действительность. Поскольку патогенность внешних обстоятельств жизни
проявляется лишь в сочетании с соответствующим значимым отношением к ним, то
имеет значение не столько объективная трудность проблемы, сколько
субъективное отношение к ней. Определяющую роль в патогенезе невроза играет
психологический, т. е. внутренний, конфликт, который представляет собой
несовместимость, столкновение противоречивых отношений личности. Присущие
конфликту переживания становятся источниками заболевания лишь в том случае,
когда занимают центральное место в системе отношений личности и когда
конфликт не может быть переработан так, чтобы исчезло патогенное напряжение
и был найден рациональный, продуктивный выход из возникшего положения
[Мясищев В. Н., 1934, 1939, 1960].
В работах учеников В. Н. Мясищева, Р. А. Зачепицкого, В. К. Мягер, Б.
Д. Карвасарского, Ю. Я. Тупицина и др. раскрывается диалектическое единство
объективных и субъективных факторов возникновения и развития невротического
конфликта. Психоаналитическим позициям, поиску "вытесненных" инстинктивных
влечений как основы конфликта противопоставляется его анализ с позиций
психологии отношений. Подчеркиваются хронический характер эмоционального
стресса у больных с неврозами и наличие у них низкой стрессовой
толерантности вследствие нарушений общей реактивности [Губачев Ю. М. и др.,
1976]. Совместная роль психогенных и соматогенных факторов в возникновении
неврозов всесторонне раскрыта В. К. Мягер (1976). Особое место среди
стрессовых факторов занимает страх, обусловленный угрозой смерти для
больного и близких ему лиц или опасениями утратить власть над своими мыслями
и "потерять рассудок" [Немчин Т. А., 1965].
Субклиническое реагирование при неврозе представляет своеобразную
"защитную" перестройку, направленную на нейтрализацию патогенного действия
психической травмы [Бассин Ф. В. и др., 1979]. Сам невроз нередко выполняет
функцию патологического приспособления к субъективно неприемлемым условиям
микросреды [Губачев Ю. М., Либих С. С., 1977].
В патофизиологическом аспекте неврозов непреходящее значение имеют
установленные И. П. Павловым закономерности перенапряжения нервных процессов
и их "сшибки", появления застойных очагов и фазовых состояний. При неврозах
изменяется состояние сигнальных систем [Вольперт И. Е., 1972],
расстраиваются функции интегративных систем мозга, среди которых, наряду с
корой больших полушарий головного мозга, существенная роль отводится
лимбико-ретикулярному комплексу [Карвасарский Б. Д., 1980].
В последнее двадцатилетие возросло внимание к проблемам семьи. В
социологии и социальной психологии она рассматривается как основанная на
браке и родстве малая группа [Харчев А. Г., 1961], отношения в которой
существенным образом сказываются на психическом здоровье ее членов [Янкова