"А.И.Захаров. Психотерапия неврозов у детей и подростков " - читать интересную книгу автора

личностных реакций ребенка или подростка, неумение разобраться в сложных
межличностных взаимоотношениях в семье, детском коллективе ведут к
переоценке этиологической роли анамнестических данных о ранних
экзогенно-органических вредностях значения отдельных проявлений
резидуально-органической церебральной недостаточности и остаточной
неврологической микросимптоматики".
Остановимся только на тех особенностях развития, которые позволяют
лучше понять сложную и во многом противоречивую личность больного неврозом.
Ее своеобразие определяется наличием тех особенностей психического развития,
которые являются предпосылками для формирования невротического типа
реагирования. Последний представляет собой недостаточно осознаваемую
мотивацию защиты "я" от повторения психотравмирующего опыта, который
угрожает жизненно важным потребностям цельности "я", самораскрытия и роста.
Невротический тип реагирования, какими бы ни были его генетические и
органически-деструктивные предпосылки, выступает, прежде всего, как
патологически формирующийся опыт, в большей или меньшей мере несовместимый с
уже сформировавшимся и формирующимся опытом "я". Подобное противоречие
развития переживается как неестественность, чуждость, болезненность, т. е.
как психогенный процесс дезинтеграции формирующегося "я".
Приводимые в этом разделе данные основаны на изучении 99 детей и
подростков с различными клиническими формами невроза, обследованных в
1977-1980 гг. Соотношение мальчиков и девочек составляет 1,5:1. В
последующих разделах исследуемая выборка будет значительно большей, но
варьирующей в зависимости от цели статистического анализа.

Антенатальные патогенные факторы

В относительно преобладающем числе случаев (56%) изучаемая беременность
первая, в остальных 44% ей предшествует, как правило, один аборт (66%) или
непроизвольный выкидыш (34%). Заболевания женской половой сферы, большей
частью воспалительные заболевания матки и придатков, встречаются в небольшом
числе случаев (15%), но значительно чаще (t=2; р<0,05) при последующем
возникновении истерического невроза, чем неврастении и невроза навязчивых
состояний у ребенка. Таким образом, термин "hystera" (матка), лежащий в
основе понимания истерии на уровне того времени, не кажется лишенным смысла.
Долгое отсутствие беременности, несмотря на снятие или отсутствие
каких-либо ограничений, имеет место в 38% случаев. В основе большинства этих
случаев лежат нерезко выраженные и обратимые гормональные расстройства,
нарушающие возможность оплодотворения и развития яйцеклетки и, по-видимому,
являющиеся реакцией организма женщины на эмоциональный стресс, связанный с
проблемами семейных отношений и профессионального становления. Подобные
факторы оказывают влияние и на решение вопроса о рождении ребенка, которое
нередко откладывается или не ожидается в данное, "неподходящее" для одного
или обоих супругов время. Нежелательная беременность отмечается в 56%
случаев. Это исходное отношение родителей и то, что ребенок помешал
осуществлению более важных для них жизненных целей, представляет собой
главный "травмирующий" факт его биографии, нередко сказывающийся на
отношении к нему родителей во все последующие годы его жизни. В 40% случаев
женщина хотела, но не могла по разным причинам избавиться от нежеланной
беременности. Тогда последующие роды являются, по существу, эквивалентом