"П.И.Юнацкевич, В.А.Кулганов. Как выйти из невроза? " - читать интересную книгу автора

сердца. Принято называть стенокардией только те болевые ощущения, которые
вызваны преходящей ишемией миокарда и связаны с недостаточностью коронарного
кровообращения. Вызванные любыми другими причинами, например, неврозом,
шейным остеохондрозом, межреберной невралгией традиционно называют
кардиалгией.
Кардиалгия часто проявляется в виде жгучих (определяемых самим больным
словом "печет"), колющих или ноющих болей в области верхушки сердца, на
ограниченном участке, реже - между вторым и четвертым ребрами слева от
грудины.
Как правило, эти боли отдают в левую руку или под угол левой лопатки.
Болевые ощущения носят длительный характер - десятки минут, часы. Они могут
повторяться в течение суток и возобновляться на протяжении нескольких дней.
Эти болевые ощущения провоцируются или усиливаются под влиянием неприятных
эмоций, в связи с усиленной рабочей нагрузкой (как умственной, так и
физической).
<Эмоциональный стресс -> Кардиалгия>
В отличие от стенокардии, боли при невротической кардиалгии отличаются:
- локализацией (при стенокардии боль распространяется по площади в
пол-ладони или больше, в тяжелых случаях она занимает почти всю переднюю
поверхность грудной клетки);
- тем, что показывая, где болит, больной стенокардией чаще всего кладет
ладонь на грудную клетку, что весьма характерно;
- боли иррадиируют не только в левую руку и под левую лопатку, но и в
оба плеча, обе руки, шею и нижнюю челюсть.
Боль при стенокардии более жгучая, сжимающая.
При этом больной ограничивает физическую нагрузку останавливается при
ходьбе или замедляет шаг, садится. В пользу стенокардии говорит
возникновение боли ночью, при пробуждении, после еды, при резком встречном
ветре или выходе на холод. Отмечается усиление боли в горизонтальном
положении и ослабление - в положении сидя. При стенокардии болевой приступ
снимается нитроглицерином (1-2 таблетки под язык), а при продолжении боли в
течение 3-4-х минут повторным приемом нитроглицерина, и не снимается
валидолом.
При "неврозе сердца" валидол обычно снимает боли, в то время как
нитроглицерин не оказывает положительного действия. У больных стенокардией
иногда могут быть и боли невротического характера, поддающиеся устранению
валидолом.
Если боль устраняется валидолом - это говорит в пользу ее
невротического характера, если нитроглицерином - в пользу стенокардии.
В целях уточнения диагноза, у таких больных необходимо сделать ЭКГ и
при отсутствии указаний на коронарную недостаточность повторить это
исследование с физической нагрузкой. Кроме того, у больных "неврозом
сердца", а также больных с органическим заболеванием, часто наблюдается
страх за работу сердца - кардиофобия, в связи с чем возникает подавленное
настроение. Появляются:
- боязнь физической нагрузки (начинает передвигаться медленным шагом);
- боязнь долго оставаться в одиночестве или ехать в транспорте с
автоматически закрывающимися дверьми ("если станет плохо, то не выйти");
- и другие явления, характерные для невроза навязчивых состояний
(фобического невроза).