"Марк Цывкин "О Медицине"" - читать интересную книгу автора

может быть направлен в них. Эта процедура крайне мучительна,
сопровождается резкими болями, иногда обмороч-ными состояниями и
эпилептическими приступами, а на первых порах нередко приводила даже к
смертельным исходам. Пневмомиелография (исследование спинного мозга путем
искусственного контрастирования его газом, введенным в окутывающее его
(субарахнои-дальное) пространство, также тягостно для больных и не во
всех случаях достаточно информативна.
Несмотря на вполне сознаваемые врачами указанные недостатки этих методик,
они широко, даже излишне широко применялись, т.к. были совершенно
незаменимы и часто необходимы на протяжении десятилетий. Но развитие
новых технологий позволило раз-работать метод компьютерной томографии,
разрешающая способность которой настолько выше, что для нее достаточна та
незначительная разница в способности поглощать рент-геновы лучи
спинномозговой жидкостью и мозговой тканью, и это позволяет различать на
получаемых изображениях ликворные пространства без их искусственного
контрастиро-вания и всего, с этим связанного. Это был настолько заметный
прорыв в возможностях распознавания заболеваний центральной нервной
системы и многих других систем и органов, что авторы этого метода были
удостоены Нобелевской Премии. Вскоре были с этой же целью разработаны и
другие, даже более чувствительные методы исследования, основанные на таких
физических феноменах, как магнитный и позитронный резонанс. В итоге,
исследования, не только заменившие ранее перечисленные, но и поставляющие
врачам более точную информацию о характере и локализации патологических
изменений, превратились в безобидные, не связанные с какими-либо
чрезвычайно неприятными ощу-щениями, не говоря уже об осложнениях,
процедуры.
Ограничимся одним приведенным, но весьма типичным примером в том
отношении, что иллюстрирует зависимость роста возможностей врачей в
распознавании болезней от успехов в развитии других отраслей знаний и
основанных на них новых технологий. И это вовсе не исключение: подобное
этому происходило во всех разделах клинической медици-ны. Перечислить все
даже наиболее значимые частные достижения не входит в задачи этой работы -
ограничимся приведенной констатацией весьма впечатляющих успехов в лечении
многих болезней и повреждений, еще недавно предопределявших гибель или
тя-желую инвалидность людей. Это в большой мере было обусловлено
совершенствованием диагностики и, разумеется, разработкой новых, более
эффективных методов лечения. Это закономерно: достижения в каждой
отдельной из этих отраслей медицины стимулируют и являются важным условием
прогресса второй. Однако, как ни важны достижения, осно-ванные на
открытиях в точных науках и технологии, наиболее масштабными и
многообе-щающими для будущего медицины и здравоохранения стали достижения
последних деся-тилетий в знаниях о самом человеке и о строении и функциях
его организма, в свою оче-редь, также многим обязанные успехам в других
отраслях знаний. Это относится, в пер-вую очередь, к генетике. Со времен
Вирхова и на протяжении многих десятилетий "глу-бина" проникновения в
сущность патологических процессов ограничивалась клеткой. По характеру
изменений клеток стало возможным судить о характере патологического
про-цесса, ставить окончательный - патоморфологический - диагноз. Это
сыграло огромную и безусловно положительную роль в развитии медицинских
знаний. Но эти "итоговые" данные мало помогали в понимании конкретных