"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

кровь. На последнем этапе вещество попадает через маленькие артерии к
капиллярам и уже затем, через стенки капилляров, во внеклеточную жид-
кость. Именно в этой жидкости, в которую вещество попадает и из которой
влияет на клетку, и происходит действие наркотика.
Как было отмечено, медикаменты, принимаемые перорально, вначале попа-
дают в печень, и только потом разносятся кровью в места воздействия. Это
называется "первой ступенью" метаболизма, происходящей в печени, или
предварительным метаболизмом, и лекарственные средства могут претерпеть
значительные изменения в ходе этого печеночного обмена веществ, до того
как они поступят в описанную циркуляцию. (К примеру обнаружено, что око-
ло 80% пероральной дозы хлорпромазина претерпевает изменения на первой
стадии обмена веществ в печени, оставляя только 20% для предназначенного
действия). Продукт этого обмена веществ может быть инертным или актив-
ным, в последнем случае он может оказать терапевтическое или же токси-
ческое действие. В некоторых случаях продукты метаболизма могут быть да-
же более активными, чем первоначально принятое вещество (как в случае со
снотворным хлоргидратом).
Удаление наркотика из организма включает метаболические и выдели-
тельные процессы. Главным образом, изменение вещества происходит в пече-
ни посредством окисления. Менее значимые метаболические процессы включа-
ют восстановление и гидролиз. Выделение большинства психотропных веществ
происходит главным образом через почки.

Классы наркотиков и их действие

"Иногда люди берут различные части моего тела, затем ставят их на
место. Иногда я думаю, что они собираются меня убить. "
Описание 22-летнего шизофреника своих мыслей и чувств. Time, 6 июля
1992 г.

Психотропные средства, подобно другим лекарственным веществам можно
классифицировать множеством способов: по химической структуре, клиничес-
кому действию, по органам, на которые они действуют. Однако, самой расп-
ространенной классификацией, используемой в психиатрии, будет классифи-
кация по терапевтическому действию. Эта классификация включает четыре
базовые категории: нейролептики, антидепрессанты, стабилизирующие наст-
роение вещества и успокоительные средства. В последующих разделах будут
приведены примеры психотропных средств первых трех категорий (успокои-
тельные средства были описаны в Главе 7).

Нейролептики (антипсихозные средства)

Введение нейролептиков в 50-х гг. XX века знаменовало собой перелом-
ный момент в лечении тяжелых психических расстройств, особенно шизофре-
нии. "Шизофрения" - термин, обозначающий множество психических
расстройств, включающих функциональные нарушения речи, мысли, чувств,
восприятия и поведения. Эти нарушения, зависящие от типа шизофрении, мо-
гут включать искажение реальности (такие как иллюзии и галлюцинации),
полное отупение, резкое или эксцентричное поведение. Симптомы, которые
лечат с помощью нейролептиков, это обычно возбуждение, мания, галлюцина-