"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

злоупотребления химическими веществами.
В таблице 1-1 даны критерии постановки диагноза зависимости от хими-
ческих веществ и злоупотребления ими, согласно DSM-4. Необходимо проком-
ментировать эти критерии. В основном, каждый критерий применим к опреде-
лению зависимости и злоупотребления любыми наркотиками и группами нарко-
тиков, используемых не в медицинских целях. Другое важное замечание сос-
тоит в том, что зависимость и злоупотребление представляют собой разные
диагнозы. Нельзя поставить одному человеку диагнозы зависимости от како-
го-то химического вещества и злоупотребления им одновременно, хотя воз-
можно совмещение диагнозов по разным веществам.
В отношении зависимости критерии 3 - 6 определяют то, что называется
привычкой к наркотикам. Суть ее в том, что главным в жизни человека ста-
новится потребление и приобретение наркотиков, при этом все другие сто-
роны жизни игнорируются, либо им уделяется значительно меньше внимания.
Человек употребляет наркотики, несмотря на риск. Он не может отказаться
от употребления наркотиков или сократить его на сколько-нибудь значи-
тельное время, даже если хочет. Это явление называется потерей контроля.
Первые 2 критерия зависимости вводят два термина: толерантность и
абстиненция. Далее мы разберем их подробнее. В диагностической системе
DSM-4 диагноз зависимости может быть поставлен по одному из этих крите-
риев или без них вообще. Для более точного диагноза нужны по крайней ме-
ре 3 из 7 приведенных критериев.
Обсуждая определение зависимости, данное в DSM, нужно рассмотреть
термин, имеющий широкое употребление: психологическая зависимость. По-
добно многим другим терминам, относящимся к наркотикам, в понятие психо-
логической зависимости может вкладываться разный смысл. Чаще всего пси-
хологической зависимостью называется эмоциональное состояние, характери-
зуемое ощущением настоятельной тяги к наркотику либо для получения эф-
фекта, связанного с его употреблением, либо для снятия негативных ощуще-
ний, связанных со злоупотреблением им. Как видите, это более узкое, но
менее детальное определение, чем данное в DSM-4, и акцент в нем сделан
на желании употребить наркотик, чтобы изменить свое психологическое сос-
тояние или избежать неприятных ощущений.
В критериях злоупотребления химическими веществами главное место за-
нимают негативные события в различных сферах жизни (семейной, обществен-
ной, профессиональной), связанные с употреблением химических веществ.
Применительно к злоупотреблению даны 4 критерия, и для постановки диаг-
ноза достаточно выявить один из них.
Указанные критерии, которые основываются на новейших разработках в
области расстройств, связанных с употреблением химических веществ, сни-
мают часть проблемы научного изучения этой темы. Это ясные описательные
критерии. Они, конечно, не идеальны и будут дорабатываться по мере при-
роста научных знаний.

Таблица 1-1 Критерии диагностики злоупотребления психоактивными хими-
ческими веществами и зависимости от них, согласно DSM-4
Зависимость от химического вещества
Неправильное употребление химического вещества, ведущее к ухудшению
состояния или заболеванию, которое требует клинического лечения, о чем
свидетельствуют три или более из нижеперечисленных признаков, зафиксиро-