"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автора

полиорганной недостаточности,
@BQ=септикотоксемия. Начинается со 2-3 недели после
получения обширных глубоких ожогов и может продолжаться от 2 до
6 месяцев и более. Течение ожоговой болезни в этот период
осложняется развитием полиорганной недостаточности, ожогового
истощения, нередко -- сепсиса, угнетением репаративных
процессов в ранах;
@BQ=выздоровление. Начинается с момента оперативного
восстановления утраченного кожного покрова и заживления
ожоговых ран. Функции внутренних органов и систем постепенно
восстанавливаются. В течение длительного времени сохраняются
анемия, сосудистая недостаточность. Сохраняется также опасность
возникновения осложнений (пневмонии, гепатита, мочекаменной
болезни, капилляротоксикоза и др. ). Об окончании ожоговой
болезни можно говорить лишь спустя полтора-два месяца после
восстановления кожного покрова.
В случае комбинированной механо-ожоговой травмы в ранние
сроки на первое место могут выходить проявления как
термической, так и механической составляющей. Строгая
периодизация клинического течения комбинированных
механо-ожоговых поражений крайне затруднена из-за
многовариантности сочетаний составляющих их компонентов. Тем не
менее, можно выделить:
@BQ=первый (ранний) период (до 2-3 суток). Это период
развития ожогово-травматического шока. Первичная реакция на
комбинированную механо-ожоговую травму бывает выраженной и
продолжительной даже при сочетании относительно небольших по
площади ожогов и механических повреждений. Клиническая картина
ожогового шока в таких случаях развивается при меньших по
площади поражениях, чем обычно. Для клинической картины
ожогово-травматического шока характерны дыхательная
недостаточность, нарушения обменных процессов, артериальная
гипотония, олигурия с альбуминурией и гемоглобинурией, жажда,
частая рвота. При ожогах и травматических повреждениях
определенной локализации наблюдаются специфические симптомы.
Так, при комбинации ожогов и синдрома длительного сдавления
сильнее выражены признаки гемоконцентрации, гиперкалиемии,
азотемии и дисфункции почек. При сочетании ожога с повреждением
черепа и головного мозга основными признаками будут потеря
сознания,
брадикардия, очаговые неврологические расстройства, рвота.
Комбинация ожоговой травмы с повреждением позвоночника и
спинного мозга сопровождается расстройствами чувствительности,
нарушением функций тазовых органов, параличами. В целом, чаще
всего в клинической картине механо-ожогового шока вначале
превалируют признаки травматического шока, а затем на первое
место выходит более продолжительный по времени течения ожоговый
шок,
@BQ=второй период течения комбинированного поражения (до
7-8 суток) характеризуется появлением выраженных в той или иной