"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автора

1. Легкообожженные: ожоги I ст. до 50% поверхности тела,
либо ожоги II и IIIа ст. площадью до 10% поверхности тела, либо
изолированные глубокие ожоги площадью до 10 кв. см, кроме
кистей, стоп, лица, области суставов;
2. Обожженные средней тяжести: ожоги I ст. , занимающие
более 50% поверхности тела; либо ожоги II и IIIа ст. площадью
свыше 10, но не более 30 % поверхности тела; ожоги IIIб и IV
ст. до 10% поверхности тела;
3. Тяжелообожженные: ожоги IIIб и IV ст. площадью более
10% общей поверхности тела; либо обширные глубокие ожоги лица и
глазного яблока; либо ожоги дыхательных путей независимо от
тяжести поражения кожных покровов.
Ожоговая болезнь у пострадавших среднего и молодого
возраста возникает при наличии обширного поражения кожи:
@BQ=поверхностные ожоги на площади более 30% поверхности
тела;
@BQ=глубокие поражения на площади более 10% поверхности
тела, а также при наличии термоингаляционных поражений (условно
приравнивается по тяжести к 10-15% глубокого ожога).
Для оценки тяжести термической травмы следует использовать
индекс тяжести поражения, который рассчитывают следующим
образом: Ожог I ст. на площади 1% поверхности тела -- 0, 5
балла;
II ст. [tab]1 балл;
IIIа ст. [tab]2 балла;
IIIб ст. [tab]3 балла;
IV ст. [tab]4 балла.
При величине суммы более 30 баллов развивается клиническая
картина ожоговой болезни. В ее течении выделяют 4 периода:
@BQ=ожоговый шок. Длится от 1 до 3 суток. Для него
характерны стойкое снижение АД и олиго- или анурия,
субнормальная температура тела (ректально-кожный градиент более
9<198>C), гемоконцентрация, гиперкалиемия, изменение вязкостных
свойств крови, азотемия, выраженный ацидоз. Выделяют три
степени ожогового шока -- легкую, тяжелую и крайне тяжелую, или
необратимую;
@BQ=острая ожоговая токсемия. Является результатом
интоксикации организма продуктами распада белка, токсическими
веществами, поступающими из обожженных тканей и в меньшей
степени -- бактериальными токсинами. Наступает спустя 3-4 дня
после травмы и длится от 4 до 15 и более дней. (Необходимо
отметить, что выраженность токсемии во многом зависит от
способа лечения ран -- при высушивании струпа она выражена
меньше, при наличии влажного некроза -сильнее). Начало этого
периода знаменуется повышением температуры тела, появлением
профузного пота и ознобов. Возможно развитие нарушений психики:
бессонницы, бреда, возбуждения или же сонливости,
заторможенности, адинамии и др. Период острой ожоговой токсемии
заканчивается развитием выраженного нагноения в ожоговой ране.
Уже в ранние сроки возможно развитие сепсиса, пневмонии,