"Эдуард Петрович Петренко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита " - читать интересную книгу автора

иприта. После короткого скрытого периода развивается конъюнктивит, на 2
сутки отмечается экскориация роговицы на фоне ее помутнения, вследствие
чего появляются некроз и отторжение роговицы, затем язвы и помутнение.
Развивается картина кератоконъюнктивита. Присоединяется вторичная инфекция,
возможна перфорация роговицы, гной проникает в переднюю камеру глаза
(гипопион), присоединяется иридоциклит. При распространении инфекции в
глубокие ткани глаза возникает панофтальмит и гибель глаза. Всегда имеется
деформация век. Отдаленные последствия: светобоязнь, помутнение роговицы.
Тяжелые поражения бывают в 10%.
При ингаляции паров иприта происходит поражение дыхательных путей
различной степени тяжести (легкие, средней тяжести и тяжелые).
При легких поражениях после скрытого периода более 12 часов появляются
признаки поражения дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита -
т.е. процесс ограничивается картиной острого ринофаринголарингита, который
полностью проходит через 1,5 недели.
Поражение средней степени тяжести характеризуется более ранним
появлением (через 6 часов) симптомов фаринголарингита, на 2 сутки
развивается клиническая картина ипритного трахеобронхита, который
характеризуется затяжным течением и носит некротический (псевдомембранозный
характер). Омертвевшая слизистая трахеи и бронхов может отторгаться и
служить причиной ателектаза, пневмонии, нагноительных процессов. Отдаленные
последствия: хронические бронхиты.
При тяжелой степени поражения уже через 2 часа появляются и достигают
значительной выраженности на 2 сутки симптомы воспаления дыхательных путей.
На 3 сутки развивается ипритная пневмония, характеризующаяся выраженными
симптомами резорбции (лихорадка, дыхательная недостаточность, нейтрофильный
лейкоцитоз с лимфопенией и анэозинофилией). Пневмония возникает вследствие
токсического действия яда на дыхательные пути, присоединения инфекции на
фоне снижения иммунобиологической реактивности и понижения фагоцитарной
активности лейкоцитов. Возможно бронхогенное распространение инфекции.
Поражение носит нисходящий характер: в 1 сутки - ринофаринголарингит, на 2
сутки - трахеобронхит, на 3 сутки - пневмония. Течение пневмонии затяжное.
Осложнения: абсцесс легкого, кахексия, ателектаз легкого. Отдаленные
последствия: эмфизема легких, хронический астматический бронхит,
бронхоэктазы, диффузный цирроз легких.
При ингаляции весьма высоких концентраций или аспирации
капельно-жидкого иприта развивается некротическая пневмония, признаки
которой появляются на первые сутки: кровохарканье, дыхательная
недостаточность, лейкопения. Состояние крайне тяжелое, прогноз плохой.
Осложнения: гангрена легкого. Смерть наступает от резорбции.
Проникновение иприта внутрь вместе с пищей и водой приводит к развитию
ипритного стоматита, флегманозно-некротического эзофагита, геморрагического
гастрита. Морфологические изменения в кишечнике не являются характерными,
так как иприт фиксируется в стенке желудка, оттуда всасывается в кровь.
Общетоксическое действие проявляется в повышении температуры тела,
появлении адинамии, тошноты, рвоты, поносов, брадикардии - тахикардии,
острой сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, фазовые сдвиги
картины крови, токсическая нефропатия.
В зависимости от тяжести поражения выделяют три основные формы
общерезорбтивного действия иприта.