"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

Примечания к отдельным категориям в классификации психических и
поведенческих расстройств МКБ-10

В ходе подготовки Класса по психическим расстройствам МКБ-10 некоторые
категории вызвали значительный интерес и споры, прежде чем заинтересованные
лица смогли достичь достаточного уровня согласия. По некоторым из
обсуждавшихся при этом вопросов приводятся следующие короткие замечания.

Деменция (F01 - F03)
Хотя для диагностики деменции необходимо снижение когнитивных
способностей, в качестве диагностического критерия не используется
возникающее в результате этого нарушение выполнения социальной роли ни в
семейной, ни в профессиональных сферах. Это частный пример общего правила,
распространяющегося на дефиниции всех расстройств Класса V МКБ-10 и
принятого ввиду большого разнообразия в фактически доступных и считающихся
адекватными социальных и трудовых ролях между различными культурами,
религиями и национальностями. Тем не менее, установив диагноз с
использованием другой информации, часто бывает целесообразным оценивать
тяжесть заболевания по степени нарушений в сферах профессиональной
занятости, семьи и досуга.

Продолжительность симптоматики, требуемой для диагностики шизофрении
(F20.-). Продромальные состояния
Перед развитием типично шизофренической симптоматики иногда в течение
нескольких недель или месяцев, особенно у молодых людей, отмечаются
неспецифические продромальные симптомы (такие как сужение интересов,
избегание общества, прогулы работы, раздражительность и повышенная
сензитивность). Эти симптомы не имеют диагностического значения для
какого-либо конкретного расстройства, но они не являются типичными и для
состояния здоровья. Часто они настолько же тягостны для семьи и настолько же
инвалидизируют больного, насколько и развивающиеся позднее симптомы с более
отчетливым болезненным характером, такие как бред и галлюцинации. При
ретроспективном взгляде такие продромальные состояния представляются важным
этапом в развитии заболевания, но пока малоизвестно, насколько характерны
подобные продромы для других психических расстройств и возникают ли время от
времени сходные состояния у лиц, никогда не обнаруживающих какого-либо
диагностируемого психического расстройства.
Если бы могло быть выявлено и описано в воспроизводимых критериях
типичное и специфичное для шизофрении продромальное состояние, которое было
бы нехарактерно для других психических расстройств и для людей без
психических расстройств, то было бы оправданным включить продромальное
состояние среди факультативных критериев шизофрении. Учитывая задачи МКБ-10,
имеющаяся в настоящее время информация по этой проблеме была расценена как
недостаточная для того, чтобы оправдать включение продромального состояния в
число диагностических критериев шизофрении. С данной проблемой тесно связана
другая еще неразрешенная проблема: в какой мере подобные продромальные
состояния могут быть отдифференцированы от шизоидных и параноидных
расстройств личности.