"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

возникнуть трудности с использованием этих рубрик с достаточной степенью
воспроизводимости диагностики, поэтому важными будут апробация их и, при
необходимости, исправление дефиниций.

Диссоциативные и соматоформные расстройства, их отношение к истерии
Ни в одном из названий рубрик Класса V МКБ-10 термин "истерия" не
употреблялся из-за многочисленности и разнообразия его значений. Вместо него
предпочтение было отдано термину "диссоциативный", который объединил
расстройства, считавшиеся ранее истерическими, причем как собственно
диссоциативного, так и конверсионного типов. Во многом это связано с тем,
что больные с диссоциативным и конверсионным типами расстройств часто
обнаруживают и ряд других общих характеристик, а кроме того, у них нередки
проявления обоих этих типов симптоматики одновременно или в разное время.
Представляется также оправданным считать, что диссоциативные и конверсионные
симптомы имеют одни и те же (или очень близкие) психологические механизмы
развития.
В различных странах мира уже достаточно широко принята целесообразность
объединения нескольких расстройств с преимущественно физическими или
соматическими проявлениями под названием "соматоформные". Однако, по
вышеуказанным причинам это новое понятие было сочтено недостаточным
основанием для отделения амнезий и фуг от диссоциативной потери
чувствительности и движений.
Если расстройство множественной личности (F44.81) действительно
существует не как культурально специфическое или даже ятрогенное состояние,
тогда можно предполагать, что его лучше всего поместить среди расстройств
диссоциативной группы.

Неврастения
Хотя в ряде классификационных систем неврастения уже не упоминается, в
МКБ-10 для нее сохранена рубрика, поскольку в некоторых странах этот диагноз
используется еще достаточно широко. Проводившиеся в различных условиях
исследования показали, что значительная часть случаев, диагностированных в
качестве неврастении, может быть также классифицирована под рубриками
депрессии или тревоги, однако имеются случаи, в которых клиническое
состояние не отвечает описанию любой другой рубрики, но соответствует
критериям синдрома неврастении. Можно надеяться, что включение неврастении в
МКБ-10 в качестве отдельной рубрики будет способствовать ее дальнейшему
изучению.

Культурально специфические расстройства
В последние годы все реже выражалась потребность в отдельной рубрике
для таких расстройств как лата, амок, коро и ряда других возможно
культурально специфических расстройств. Не увенчались успехом попытки
обнаружить хорошие описательные исследования, предпочтительно с
эпидемиологическим подходом, которые обосновывали бы включение этих
расстройств в психиатрическую систематику в качестве отличающихся от других
известных классификационных рубрик, поэтому в МКБ-10 они отдельно не
кодируются. Имеющиеся в настоящее время в литературе описания этих
расстройств предполагают, что они могут рассматриваться как варианты
тревоги, депрессии, соматоформного расстройства или адаптационного