"Евгений Комаровский. Я кушать не хочу... " - читать интересную книгу автора

иммуноглобулинов - тех самых всем известных антител, что нейтрализуют вирусы
и токсины бактерий. Опять-таки печень - мощный фильтр, который останавливает
и обезвреживает яды, продукты распада
тканей. Понятно, что при острой инфекции нагрузка на печень высока, а
потеря аппетита - важный защитный механизм, преследующий очевидную цель:
дать печени возможность сосредоточиться на функциях, более необходимых, чем
переваривание пищи.
Становится понятным следующее: отсутствие или снижение аппетита у
заболевшего ребенка - абсолютная норма. Чем серьезнее нагрузка на организм -
тем более выражено снижение аппетита. По мере уменьшения нагрузки аппетит
восстанавливается, и это один из симптомов, однозначно свидетельствующих о
начале выздоровления.
С болезнями хроническими, длительными - ситуация не так однозначна.
Растущий детский организм относительно быстро адаптируется к переменам, и
аппетит сохраняется. При некоторых болезнях (например при сахарном диабете)
аппетит даже повышается, но в целом прослеживается вполне четкая тенденция -
если болезнь приводит к уменьшению затрат энергии (ребенок не может
двигаться или двигается мало), то это отражается не столько на аппетите,
сколько на количестве съедаемой еды. И только при очень тяжелых, очень
длительных и очень опасных болезнях возникает резкое снижение аппетита или
полный отказ ребенка от еды. И это всегда очень серьезно...
Итоговые рекомендации по питанию больного ребенка могут быть сведены к
двум простым правилам:
1 главным критерием частоты и объема кормления является аппетит;
2 попытки насильственного кормления абсолютно недопустимы.
Очевидно, что качественный состав еды зависит от того, с какой
конкретной болезнью мы имеем дело - понятно, что при кишечной инфекции,
вирусном гепатите и переломе ноги выбор продуктов, позволительных для
употребления, будет, мягко говоря, разным. Но диетотерапия конкретных
болезней не является темой нашего общения. Наша задача - выработать тактику
родительских действий по отношению к конкретному симптому под названием
"снижение аппетита". И вывод здесь однозначный: если снижение аппетита
действительно симптом, т. е. один из признаков болезни, то не надо с этим
симптомом бороться. Надо помочь организму справиться с конкретной болезнью,
но основная тактическая и психологическая проблема как раз и состоит в том,
что активное кормление больного ребенка вовсе не помогает ему выздороветь -
скорее наоборот.
Совершенно особый случай - отказ от еды, обусловленный не телесными, а
душевными расстройствами: когда девочка-подросток начинает бороться с
полнотой и превращает эту борьбу в смысл своей жизни, когда отказ от еды
является, наряду с другими расстройствами общения и поведения, одним из
симптомов явной психической болезни. Понятно, что в такой ситуации все
приведенные выше рассуждения касательно печени и кишечника теряют значение.
Но и здесь алгоритм родительской помощи состоит не в том, чтобы любой ценой
накормить, а в том, чтобы с помощью специалиста (детского психолога,
врача-психиатра) устранить истинную причину болезни.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ АППЕТИТ?

Больной ребенок отказывается от еды... Такое положение вещей хоть и