"Освальд Бумке. Схизофрения " - читать интересную книгу автора

ПРЕДИСЛОВИЕ

Девятый том руководства Бумке, посвященный схизофрений, издан в 1932 г.
под редакцией Вильманса при участии главным образом гейдельбергских
клиницистов-Груле, Майер-Гросса, Гомбургера, Берингера и др 720 страниц
книги разбиты следующим образом: 30 страниц - историческое введение, 90
страниц-этиология, включая проблему схизоидии, 155 страниц-общая
симптоматология, 280 страниц-самая большая глава-клиника,
15страниц-диференциальная диагностика, 11 страниц-терапия, 6
страниц-анатомия, 56 страниц-социальные проблемы схизофрений, 37 страниц-о
художественном творчестве схизофреников и наконец 10 страниц-теория
схизофрений. Литературный указатель обнимает 50 страниц убористого шрифта.
В небольшом предисловии редактор книги Вильманс коротко формулирует
основную установку к нозологической проблеме схизофрений, объединяющую всех
представленных в этом труде авторов: "для нас,- говорит
Вильманс,-симптомокомплексы, описываемые как схизофрения, не являются
выражением (Ausdruck) единого заболевания". Современное состояние учения о
схизофрений Вильманс сравнивает с той эпохой учения о прогрессивном
параличе, когда нехватало еще знания сомато-неврологических симптомов этой
болезни. Пока мы вправе утверждать лишь единство той обширной группы
заболеваний, которые несмотря на пестроту симптоматики, течения и исхода
составляют ядро схизофрений. Вопрос же о том, в какой мере можно отнести к
этому ядру разнообразные схизофренические картины заболеваний
(Zustandsbilder), очевидно будет разрешен по мере нахождения новых
соматологических методов исследования.
На историческом обзоре Груле мы не будем останавливаться, так как
совокупность проблем в том виде, как они представлены на сегодняшний день,
будет отражена в процессе дальнейшего реферирования и исторические
предпосылки сегодняшнего дня могут быть обойдены без ущерба для нашей
основной цели. Мы позволим себе лишь выхватить из этой главы одну
чрезвычайно любопытную диаграмму, иллюстрирующую процентные соотношения
поступлений в Гейдельбергскую клинику с 1892 по 1930 г. по трем
группам-схизофрения, маниакально-депрессивный психоз и прогрессивный
паралич-в отношении к общему числу поступлений. 1892-1897 гг.-первые пять
лет работы Крепелина в клинике. В этот период в центре внимания его
интересов стоит прогрессивный паралич. Кривая прогрессивного паралича за
этот период доходит до 20 % (поступлений). "Конечно,-замечает Груле,-кривая
отображает не реальную действительность, а диагностику". Приблизительно с
1897 г. кривая прогрессивного паралича идет вниз за счет огромного роста
схизофрении (dementia praecox)-до 50 %. С переездом Крепелина в 1904 г. в
Мюнхен кривая dementia praecox резко падает.
Вильманс, посвящающий в первый период работы свой интерес главным
образом маниакально-депрессивному психозу, быстро проталкивает кривую этого
заболевания вверх с 10-14 до 26-27 %! С 1914-1915 гг. эта кривая опять
ползет вниз, оставаясь примерно на высоте 10-12 %; схизофрения же,
добравшаяся при Крепелине до 50 % и к началу работы Вильманса опустившаяся
до 20, опять идет вверх (58), спускаясь далее до 26-28 % к 1930 г.

I. ЭТИОЛОГИЯ