"Физкультурный заслон ОРЗ" - читать интересную книгу автора (Толкачев Борис Сергеевич)

Глава III Без чего нельзя и дня прожить

Надеюсь, что, прочитав первые главы книги, вы уже не сомневаетесь в широчайших возможностях физической культуры. Она способствует тому, чтобы организм являл собой завидный образец устойчивости к острым респираторным заболеваниям, защищал и взрослых и детей от вирусных инфекций. Только благодаря физкультуре хронически больные люди, как показал наш опыт, вновь становятся здоровыми и полными сил.

Но домашним специалистом по физической культуре можно стать, лишь овладев методикой занятий, необходимыми навыками и знаниями. Думаю, что положительные примеры Андреевой, Стреленко, Тихоновых, Пересадиных и многих других моих воспитанников показали, что и для вас не составит труда приобщиться к физической культуре, взять ее в помощники. А это значит, что будет у вас маяк, указывающий путь к здоровью.

Прежде всего сформулируем четкую цель обращения к физической культуре – благодаря систематическим занятиям домашней физкультурой достичь полного успеха в профилактике острых респираторных заболеваний и в борьбе организма с вирусными инфекциями или обеспечить достаточную физическую реабилитацию нуждающихся в ней. Профилактика ОРЗ и создание организму наилучших условий для борьбы с гриппозной инфекцией самым тесным образом затрагивают интересы всего детского и взрослого населения, независимо от состояния здоровья (никто не застрахован от вируса, даже выдающиеся спортсмены, здоровью которых можно позавидовать, тоже болеют достаточно часто); проблема же физической реабилитации на сегодня чрезвычайно остро стоит почти перед каждой семьей, где есть дети (хронический ринит, хронический тонзиллит, различные аденоидиты, респираторный аллергоз – наверняка с этими и другими подобными недугами знаком практически каждый ребенок, а с ним – и его родители), и перед многими взрослыми, страдающими, например, хроническим бронхитом, повторными пневмониями, бронхиальной астмой, которые неизбежно наносят непоправимый ущерб и государству, и семье.

Теперь следует поставить перед собой четкие задачи, которые необходимо решить, включив в режим дня регулярные занятия физкультурой.

Задача первая – достичь высокой устойчивости организма к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Задача эта самая важная, хотя бы уже потому, что едва ли не все население страдает от гриппа и простуды – кто раз в год, а кто и раз в месяц. А ведь известно, что частые ОРВИ приводят к различным осложнениям, возникновению новых и обострению старых очагов хронической инфекции, развитию респираторного аллергоза. Все это сказывается на состоянии здоровья, физической подготовленности, трудоспособности – как тут не вспомнить о материальных и моральных потерях.

Задача вторая – постоянно средствами физической культуры нормализовывать функцию внешнего дыхания и кровообращения, поскольку это необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма. Многие, даже очень многие люди, будучи практически здоровыми, имеют ограниченные возможности носового дыхания (вазомоторный ринит, обычный насморк, аденоиды), что конечно же является серьезным препятствием свободному дыханию вообще.

К еще большим нарушениям во внешнем дыхании у больных приводит обильная мокрота – продукт секреторной деятельности слизистой оболочки бронхов и легких в период аллергической атаки, бронхитов и пневмоний. Когда же добавляется спазм гладкой мускулатуры бронхов, состояние организма еще больше ухудшается: неизбежно возникают обтурация (закупорка) дыхательных путей, эмфизема (перерастяжение) легких, ателектазы (участки легких, полностью выключенные из акта внешнего дыхания); нагноительные процессы в бронхах и легких ниже мест обтурации, острая дыхательная и сердечная недостаточность. И это еще не полный перечень бед, в результате которых человек попадает в очень тяжелое положение, и, если ему не будет вовремя оказана квалифицированная помощь, он может вообще расстаться с жизнью.

Но, к счастью, как показал мой многолетний практический опыт, в арсенале средств физической культуры достаточно таких, комплексным применением которых в полной мере можно, например, купировать приступ бронхиальной астмы, победить дыхательную инфекцию или предупредить их.

Задача третья – насыщать доступными упражнениями двигательный режим детей и взрослых для их полноценного физического развития и поддержания высокого уровня умственной и физической работоспособности. Необходимо помнить, что движение – это жизнь, а физическая активность больного – ключ к его исцелению.

Выполнения этих трех задач достаточно для отнюдь не скучной жизни, коль скоро вы поставили перед собой высокую цель – обретение или сохранение здоровья. А теперь предстоит изучить средства физической культуры, которые и будут применяться вами или вашим ребенком ежедневно и всю жизнь. Много ли этих средств? Гораздо меньше, чем диагнозов, при которых они применяются (табл. 1) – всего 15, однако в каждом периоде болезни используются строго определенные, отмеченные в таблице знаком «+». Совершенно очевидно, что знать их вы должны назубок, а владеть ими – мастерски. Не пожалейте времени и сил для приобретения совершенных навыков – ваши старания окупятся сторицей!

Средства физической культуры и гигиенические мероприятия, применяемые в профилактике ОРВИ и в физической реабилитации детей и взрослых, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и аллергией.

Примечание. I – период предвестников заболевания; II – острый период заболевания; III – период выздоровления, IV – ремиссия; ПП – период приступа; МПП – период между приступами (междуприступный период).

Согласно своему педагогическому опыту, по степени важности я бы представил основные закаливающие средства физической культуры в следующем порядке: вода, воздух, земля, солнце.

Вода. Мои многолетние наблюдения показали, что чем ближе вода по своей температуре к точке замерзания, тем лучше и для больного, и для здорового человека. Мои воспитанники применяют для закаливания с невероятным для непосвященных успехом воду только естественной температуры во все четыре времени года, а больные – во всех четырех периодах болезни, что физиологично для организма. Помните, как холодные ванны помогали справиться с приступом удушья и взрослым, и детям? А купания и обливания ледяной водой не только приносили облегчение многим больным в периоды обострения недуга, но и доставляли радостные минуты здоровым.

Представьте ребенка, который во время приступа, например бронхиальной астмы, не просит у мамы лекарств, а торопится… в ванну, где мама обливает его из таза холоднющей водой. Несколько таких процедур – и приступ снят!

Я понимаю – реакция организма на столь сильный холодовой раздражитель ввергла вас в изумление, и вы, естественно, ждете разъяснений.

Столь разительный успех, по-видимому, заложен в быстрой стимуляции коры надпочечников воздействием на организм холодной воды. Известно, что, когда в крови достаточно гормона адреналина, вырабатываемого надпочечниками, об отеке слизистой бронхов и бронхоспазме не может быть и речи, а когда, наоборот, ощущается острый дефицит этого гормона, то астма сразу же дает о себе знать.

Так вот, смело обращаясь за помощью к ледяной воде, вы быстро простимулируете надпочечники к воспроизводству адреналина, и дыхание естественным путем нормализуется, так как и отек, и бронхоспазм купируются самим организмом.

Часто бытует мнение, что при простуде или гриппе больному человеку недопустимо вместо лекарств пользоваться столь «противоестественным» средством – холодной водой. Тем более что официально принятая методика закаливания совсем не адресована больным, да и здоровых предлагает закаливать постепенно, с понижением температуры воды через день-два строго на один градус, начиная с 37°. Но для того, чтобы организм быстро смог победить острую респираторную инфекцию, необходимо иметь температуру тела не ниже 38,5°. Да, только при высокой температуре клетки организма вырабатывают свою естественную защиту против внедрившихся вирусов – вещество интерферон, и тогда выздоревление – дело недолгое. К сожалению, далеко не каждый реагирует на инфицирование высокой температурой только потому, что сопротивляемость организма давным-давно подавлена обилием принятых ранее антибиотиков и сульфаниламидов. Как же быть, так и чахнуть многими неделями подряд? Нет и нет!

Известно, что холодовой раздражитель, воздействуя на организм, повышает его температуру. Поэтому после нескольких холодных ванн или обливаний вы достигнете желаемого результата и начнете болеть при достаточной температуре тела.

Опасности чрезмерно высокого подъема температуры, судорог легко избежать – надо только правильно пользоваться приемами закаливания водой. Так, обливания следуют через час-полтора, после каждой процедуры температура понижается на 0,5–2°, остается такой некоторое время, а потом снова повышается (до 38,5° и больше).

Если отметить точками на температурном графике все колебания температуры с момента возникновения болезни и до выздоровления и соединить эти точки сплошной линией, получится синусоида.

Подчеркну еще раз: если вы точно выполняете все методические указания и советы, соблюдаете необходимый режим, не пугайтесь холодной воды, а вместе с ней и дополнительных простуд, смело приступайте к закаливанию водой. Вот как оно проводится с учетом возраста.

Грудные дети. Комфортная вода нужна им лишь в гигиенических целях, для закаливания подходит только холодная. Знайте, что ни низкая температура воды, ни длительность купания не способствуют простуде, ибо организм ребенка на холодовой раздражитель немедленно отвечает таким бурным обменом веществ, что впору думать о том, чтобы потом в пеленках он не перегрелся! Об окончании купания малыш сам даст знать дрожанием подбородка. Одной простынкой промокните его тело и уложите затем на стол для массажа, при этом дайте ему полежать раздетым (прекрасная воздушная ванна), а уж пеленать будете потом.

Как часто следует купать? Делайте это сразу после сна, после прогулки (боязнь, что он от холодной воды перевозбудится и не уснет – заблуждение), после «компресса» в пеленках купание – лучшее удовольствие для ребенка.

В результате научных исследований и огромной реабилитационной практики было установлено, что нет противопоказаний в применении холодной воды в физическом воспитании младенцев, страдающих респираторными заболеваниями и аллергозом. Тем не менее далекие от физкультуры родители едва ли не в ужас приходят от одной мысли, что им предстоит с целебными целями купать в холодной воде ребенка, подверженного, например, экссудативному диатезу или нейродермиту, против которых и самые мощные лекарственные препараты оказываются бессильными. Опасения их напрасны.

Многочисленные примеры тому подтверждение. Вот один из них.

Однажды, когда на стадионе «Трудовые резервы» я учил малышню плаванию в открытом бассейне с 14-градусной водой, незнакомый папа (потом уж выяснилось, что он был на моей публичной лекции и воспользовался изложенными в ней практическими советами по физическому воспитанию новорожденного) через бортик бассейна перенес на руках своего трехмесячного сына и опустил его в воду. Интересно было наблюдать за крошечным Ихтиандром: глаза в воде открыты, ручки и ножки двигаются естественно, как у пловца! Сколько присутствовало народу – все кто в удивлении, кто в восхищении, а отец малыша пояснил, что совсем недавно у ребенка живого места не было на теле – все сплошь покрыто мокнущей коркой, а теперь остались лишь незначительные следы былой аллергической бури. И спасение родители нашли в ледяной ванне! Вдохновляющий пример, не правда ли?

Дошкольники. Комфортное купание следует проводить только в гигиенических целях. Для закаливания же пользуйтесь только холодной водой. Проводите такие водные процедуры: купание в ванне, в естественном водоеме, обливания, душ. Самые эффективные из них – купания в ванне или естественном водоеме.

В суточном режиме всех детей применение этих средств закаливания не носит разовый характер, напротив, водные процедуры надо проводить сразу после сна, после прогулки (в субботу и воскресенье), после возвращения из детского учреждения, перед сном, через час после сна и примерно еще раз в час ночи. О дозировке подробно будет сказано в главе IV.

Школьники. Поскольку домашние физические тренировки должны следовать каждый день, после них обязателен комфортный душ. Холодовые процедуры нужно принимать сразу после комфортного душа, после сна, после школы или прогулки, перед сном и очень важно – ночью 1–2 раза или больше, в соответствии с диагнозом.

Взрослые. Комфортный душ желателен после утреннего кросса, после работы. Холодная вода применяется сразу после комфортной, после сна и перед сном, ночью согласно диагнозу и при бессоннице.

Воздух. В своей работе я придерживаюсь правила, что чем ниже температура воздуха, чем неприветливее погода, тем больше пользы может извлечь для себя человек, стремящийся закалиться, развить силу и выносливость, расстаться наконец с частыми ОРВИ, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и аллергиями. Вполне вероятно, ваше отношение к проблеме закаливания воздухом на сегодня совсем другое. Вам, например, удобнее шагать в ногу с теми родителями, чьи дети при небольшом морозе терпеливо дышат через шерстяной шарф – во избежание простуды, а сама мысль оказаться в тренировочном костюме и кедах на тропе здоровья является для вас крамольной хотя бы уже потому, что нос не дышит, а рот откроешь – ангина тут как тут. Ну а что же на этот счет говорят наука и практика физического воспитания?

Наука утверждает, что здоровому (понимайте – закаленному) человеку никакой мороз не страшен и сам по себе холод не может стать причиной респираторных заболеваний. А что касается незакаленных, ослабленных и больных людей – а таких, как это ни печально, большинство – и их самочувствия при так называемой неблагоприятной погоде, то согласно литературе ученые мужи за истекшие десятилетия так и не нанесли на научную «карту» полезных открытий ни в физкультурной, ни в медицинской областях, и это обстоятельство не могло не принести негативных последствий здоровью человека, в какой бы климатической зоне он ни жил. В то же время в результате исследовательской и практической работы с остро нуждающимися в закаливании и физической реабилитации детьми и взрослыми я выявил ряд закономерностей, проявляющихся при воздействии воздушного холодового фактора на организм.

Склонность человека к простудным заболеваниям не является причиной для отмены тренировок в холодную погоду. Достаточно проделать массаж лица и грудной клетки, принять холодную ванну и уделить 5-б мин Разминке в помещении, как вся последующая программа занятий на свежем морозном воздухе (бег, ходьба, спортивные и подвижные игры, дыхательная гимнастика, силовые упражнения) приобретает для организма высокую оздоровительную и закаливающую ценность.

В ходе достаточно интенсивной физической работы и тренировки на любом морозе можно и нужно дышать ртом, ибо это физиологично, целебно и целесообразно для организма. Мне могут возразить, сославшись на многочисленные рекомендации в литературе, толкующие обратное. Но эти советы касаются только тех людей, которые в физкультуре избрали для себя какое-то одно ее средство, например бег трусцой, и на воздух выходят без предварительной подготовки (массаж, холодная вода, физические упражнения и прочее). Но и у них дыхание носом при больной носоглотке (вазомоторный ринит, хронический или острый насморк, гайморит, фронтит, аденоидиты, хронический тонзиллит) на занятии не только ставит респираторную систему организма в физически невыгодные условия (объем дыхания по сравнению с покоем десятикратно возрастает) и снижает закаливающий эффект морозного воздуха для слизистой дыхательных путей, но и может служить причиной попадания в бронхи патологических накоплений носоглотки.

Для людей, страдающих хроническим бронхитом, хронической пневмонией, бронхоэктатической болезнью, занятия на свежем воздухе отменяются только в период обострения болезни. В остальное же время тренировки на улице обязательны сразу же после предварительных домашних процедур, в которых особое внимание следует уделить дренажу бронхов и нормализации внешнего дыхания.

При решении проблемы физической реабилитации больных бронхиальной астмой наиболее выраженный эффект дают занятия физкультурой на холодном (особенно морозном) воздухе. В теплую погоду во время тренировки полезно 1–2 раза принять прохладный душ или искупаться в естественном водоеме, что исключает перегревание организма, стимулирует деятельность надпочечников, нормализует внешнее дыхание и тем самым увеличивает физическую работоспособность.

Следует смело (и умело!) пользоваться воздушными ваннами в квартире, летом на природе, зимой на балконе (конкретные практические советы вы найдете в главе IV).

Земля. Я советую как можно большую часть тренировки дома и на улице проводить босиком. В квартире, например, лучше заниматься не на коврике, а на полу. Если позволяет грунт, то вся тренировка должна проходить без кроссовок. Так, после купания хорошо согреться в беге трусцой, в ходьбе, в танцах и плясках, в упражнениях исключительно босиком. Если ваш ребенок захочет побегать голыми ногами по снегу – да ради бога, – такие порывы только поощряются. Готовьтесь и вы, наш читатель, вступить в «босую команду»!

Солнце. Сегодня ученые не рекомендуют людям стремиться к сильному загару, так как установлено, что интенсивное ультрафиолетовое облучение небезвредно для организма, особенно для лиц, страдающих аллергией. Мои воспитанники проводят свои каникулы и отпуска, как правило, в Прибалтике, на Верхней Волге, на Оке, но только не на юге. Даже на нашем стадионе «Трудовые резервы» в Москве яркое солнышко нас «не видит» – для закаливания достаточно и его рассеянных лучей под сенью деревьев. Примите это к сведению и постарайтесь приятно удивить всех отказом от путевки на Черноморское побережье Кавказа и в Крым. Солнечные ванны сами по себе, без систематических занятий физкультурой и закаливания пользы принесут мало, а навредить могут здорово.

В некоторых случаях – сразу после сна или отдыха в постели; после тренировки, когда нет ни душа, ни обливаний, ни ванны, ни речки или пруда; ночью, когда пот градом, а из крана вода сочится в час по чайной ложке – следует обязательно крепко растирать тело сухим банным полотенцем. Делается это тремя приемами:

1. Исходное положение (и.п.) ребенка – стоя лицом к родителю, упираясь прямыми руками в его грудь или плечи (в зависимости от роста ребенка); и.п. родителя – стоя, руки чуть шире плеч, взяв кистями полотенце, свернутое валиком, положив его сзади на область шеи и плеч ребенка. Энергично растирать тело полотенцем справа налево и слева направо, одновременно медленно перемещая его вниз до стоп, затем обратно вверх. Повторить 5 раз.

2. и.п. ребенка – стоя спиной к родителю, упираясь вытянутыми вперед руками в стену (или стоя, прижавшись спиной к груди родителя); и.п. родителя – стоя, держа полотенце, свернутое валиком, чуть шире плеч, прижимая его к предплечьям ребенка снизу. Энергично растирать тело полотенцем справа налево и слева направо, одновременно перемещая полотенце вниз до стоп, затем вверх. Повторить 5 раз.

3. и.п. ребенка и родителя – то же. Энергично растирать бока ребенка (от подмышек до бедер), затем поочередно – бедра. Повторить 5 раз.

Продолжительность растирания во всех трех приемах – 1 мин.

Взрослые могут выполнять растирания с чьей-либо помощью или самостоятельно.

Методическое замечание: при растирании шеи, рук в локтевых сгибах, подмышек, в области грудных желез, паха и под коленками силу нажима необходимо уменьшать; места на коже с выраженными явлениями диатеза и нейродермита следует обходить.

После водной процедуры растирать тело нежелательно, так как это снижает закаливающий эффект. Достаточно промокнуть себя или ребенка простынкой, полотенцем или пеленкой и затем побегать босиком, в одних трусах, а захочется – так и поплясать всласть и только потом одеться; остальным же (тем, кто в силу состояния здоровья бегать не может) нужны массаж тела и конечностей плюс недолгая воздушная ванна.

Необходимо своевременно менять нательное и постельное белье. После каждого растирания или промокания тела (после двигательной активности) следует надеть чистое сухое белье. Если же больному предписан постельный режим, а также ночью надо постоянно следить, чтобы простыня, пододеяльник, наволочка тоже были сухими. Как только из-за чрезмерной потливости ребенка или взрослого постельное белье станет влажным, немедленно либо полностью смените его, либо переверните одеяло и подушку сухой стороной и постелите свежую простыню.

Массаж – одно из основных средств физкультуры, которое я включаю в программу ежедневных занятий. Овладеть приемами массажа необходимо каждому: страдающему каким-либо недугом – в целях физической реабилитации, тем, кто еще не испытал его тяжестей (хотя таких, я уверен, ой как немного!), – в целях профилактики заболеваний.

Владей вы раньше приемами массажа, как бы он вас или вашего ребенка выручил и при остром и при аллергическом насморке, и при хроническом рините, и, глядишь, далеко не каждый раз давали бы о себе знать хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа, в нижних отделах дыхательной системы, и от приступа удушья нет-нет да и поберег бы.

Как правило, взрослые могут выполнить массаж без чьей-либо помощи, ребенку его обычно делает кто-то из родителей.

При остром рините выполняют следующие приемы массажа.

1. И.п. ребенка (или взрослого) – сидя на стуле или стоя; и.п. родителя (или массажиста) – сидя на стуле или стоя лицом к массируемому. Выполняют поглаживание лба, волосистой части головы, шеи и плеч. Массаж проводят подушечками пальцев и ладонями 5–6 раз подряд на протяжении двух минут.

Методические замечания. Вначале надо касаться кончиками пальцев кожи лба и затем движением в направлении к затылку скользить за ушами на шею, на плечи и руки (все движение совершают за 20–25 с).

2. И.п. ребенка – лежа на спине на кровати или кушетке с высоким изголовьем (в случае большой слабости), или сидя на стуле, или стоя; и.п. родителя – сидя на стуле или стоя лицом к ребенку. Воздействуют на мягкие ткани носа (крылья носа и кожа на верхней челюсти, примыкающая к носу ниже переносицы). Массаж выполняют передней и боковой поверхностью средних фаланг согнутых указательных пальцев колебательными движениями в лучезапястных суставах, слегка нажимая, с частотой колебаний до 240 в 1 мин (рис. 1).

Методические замечания. Спину держите прямо, не напрягайтесь. Плечи расслаблены. Плечо и предплечье составляют прямой угол. Кисти вместе, указательные пальцы достаточно плотно прижаты к массируемому участку лица. Массируемый вдыхает ртом, а выдыхает достаточно шумно и без особой экспрессии, но максимально долго, что возможно только при отменной работе мышц брюшного пресса (говорите ребенку «выдыхай животом», «теперь раздуй живот так, как будто арбуз проглотил»; «опять выдыхай животом, долго-долго!» и т. д.). В результате массажа отек слизистой носа вскоре уменьшится, дыхание улучшится. С этого момента после 2–3 выдохов следует высморкаться.

Очень может быть, что число колебаний кистей, особенно поначалу, будет у вас несколько меньшим – это позволительно. Жестких норм времени в этом приеме массажа не существует. Поступайте так: нет каприза, а выделения так и бегут – продолжайте работу. Появился протест – уступите и переключитесь на отвлекающие разговоры и на выполнение следующего приема. Применяя описанный прием массажа у совсем маленьких детей (а он им бывает крайне нужен!), не «атакуйте» младенца сразу, превратите это в увлекательную игру: «Вот я сейчас бабушке носик поглажу. Нравится тебе, бабушка?». Если все будет по-доброму, мягко, ласково и ребенок увидит счастливую улыбку своей бабули, то он и сам захочет участвовать в «игре».

При самомассаже этот прием удобно делать не указательными пальцами, а верхней и боковой поверхностью основных фаланг больших пальцев.

Завершив выполнение первого приема массажа лица, приступайте ко второму, который дети называют «морзянкой», а специалисты – «пневмомассажем» (рис. 2).

3. И.п. – то же. Воздействуют на мягкие ткани носа так же, как в приеме 1, но требуется плотно зажимать ноздри: при массаже больного – боковыми поверхностями основных фаланг указательных пальцев, при самомассаже – боковыми поверхностями ногтевых фаланг больших пальцев. Вдох делается ртом, выдох – сильно носом. Ваша задача – сыграть «морзянку» в ходе одного выдоха (произвольно получайте «точки» и «тире») и таким образом промассировать высоким давлением воздуха придаточные пазухи носа и сам нос. Повторить 3–5 раз.

Методические замечания. Массировать можно сразу обе стороны (обе ноздри одновременно плотно закрывайте, обе открывайте). Можно выполнять прием на одной стороне. В этом случае, оставляя правую ноздрю постоянно закрытой, «морзянку» «играйте» на левой, и наоборот. При этом иногда закладывает уши, и от несколько неприятного (как в самолете) ощущения легко избавиться, делая несколько глотательных движений. Совсем маленьким детям «морзянку» сделать не удается, а более старшим этот прием нравится.

Особенно полезно сочетать массаж лица с водными процедурами. Для этого после окончания массажа нужно качественно выполнить следующее:

а) умойтесь четырьмя пригоршнями холодной (водопроводной, колодезной или родниковой) воды, хорошенько разотрите водой лицо;

б) втяните носом воду из пригоршни. Стоя, наклонившись вперед, поднесите полную пригоршню к носу и резко втяните в себя воду носом. Оставаясь в наклоне, хорошо высморкайтесь. Повторить 4 раза;

в) прополощите горло холодной водой. Взяв в рот довольно много воды, запрокиньте голову и долго-долго полощите горло. Затем, наклонившись вперед, выплюньте воду изо рта. Повторить 4 раза;

г) выпейте два больших глотка холодной воды.

Методические замечания. Даже если вы до настоящего времени не пользовались холодной водой, все эти четыре действия можете смело выполнять. Это с абсолютным успехом не раз проверено людьми с больной носоглоткой. О своих ощущениях от массажа и ледяной воды советую вам сделать запись в дневнике.

При гайморите, фронтите, тонзиллите и ангине пользоваться холодной водой не только можно, но и нужно, потому что она для таких больных очень полезна, особенно в сочетании с массажем лица. И только при отите воздержитесь от резкого втягивания воды носом.

В этих случаях количество приемов массажа возрастает. Итак, сразу же по завершении первых двух приемов, которыми вы согрели нос и в какой-то мере открыли носовое дыхание, воспользуйтесь следующими.

4. И.п. ребенка – то же, что и в приеме 1; и.п. родителя – сидя на стуле или стоя сзади больного. Воздействуют на кожу лица от переносицы до уха (нос, верхняя челюсть). Массажист накладывает ладони (у лучезапястных суставов) на костную часть носа: средние, безымянные пальцы и мизинцы прямые, соединены подушечками друг с другом. Движения плавные, ладони мягко или с некоторым напряжением скользят по верхней челюсти, а пальцы по мере сдвигания ладоней к ушам проглаживают «жесткий» нос и верхнюю челюсть хлестообразным скольжением (рис. 3), собираясь в кулачок. Массаж продолжается до появления у ребенка прилива тепла. В зависимости от сноровки и умения массажиста достаточно сделать 6-15 движений.

5. И.п. – то же. Массажист накладывает ладони (у лучезапястных суставов) на нижнюю челюсть у подбородка, а прямые пальцы (указательные, средние, безымянные и мизинцы) с некоторым напряжением касаются подушечками друг друга. Тем же движением, что и в приеме 3, ладони легко или с некоторым напряжением скользят по нижней челюсти к ушам, затем включаются в работу и пальцы – указательный и средний скользят хлестообразно по лицевой поверхности нижней челюсти, безымянный и мизинец по ее нижней поверхности (рис. 4). Повторить несколько раз, до появления у больного прилива тепла.

При самомассаже этот прием удобнее выполнять тыльной стороной кисти.

6. И.п. – то же. Воздействуют на весь лоб. Как и в приеме 4, ладони (у лучезапястных суставов) и пальцы накладывают на лоб как можно ближе к его середине, затем легко скользят по лбу к вискам (рис. 5). Повторить 10–15 раз до появления у массируемого ощущения тепла.

7. И.п. – то же. Одной рукой захватите теменную часть головы, а ладонные подушечки указательного и среднего пальцев другой руки прижмите к верхнему краю лба над переносицей. Растирайте кожу лба вращением (до 300 об/мин) ладони (левой руки справа налево, правой – слева направо) по периметру лба (рис. 6) до возникновения у массируемого ощущения «кипятка» в шести точках: вверху и внизу лба, над глазами и переносицей (30 с).

Методические замечания. При массаже лица маленькие дети часто выражают неудовольствие. Ваша задача – исподволь, в игре приучить ребенка к этой целительной процедуре. Вызвав приятные ощущения одним действием, не торопитесь переключаться на другое, денек-другой закрепляйте этот прием и только потом переходите к следующему. Следует помнить, что кожа на лице у детей очень нежная, поэтому все движения надо делать легко, обходить болезненные участки. И у ребенка и у взрослого от массажа возможно легкое головокружение, однако бояться этого не надо, оно проходит в считанные секунды без вредных последствий.

Этот вид массажа исключительно благотворно влияет на организм человека, прежде всего на деятельность бронхов, легких и сердца. Практика показала, что он необходим во всех периодах болезни и просто незаменим для предупреждения и купирования приступов удушья у страдающих бронхиальной астмой. Правда, этот вывод резко расходится с мнением других авторов, отрицающих применение массажа в острый период заболевания, при приступе бронхиальной астмы и допускающих в благоприятные моменты улучшения самочувствия лишь краткие (до 10 сеансов) курсы массажа с последующими длительными перерывами.

Но с позиций современной науки и массаж, и физические упражнения, и ледяные ванны – глубоко физиологичные средства для организма человека и не могут рассматриваться для нашего рода больных противопоказаниями. Это подтверждает и мой тридцатилетний опыт работы с детьми и взрослыми, страдающими респираторными заболеваниями. Массаж грудной клетки уже «сказал свое веское слово» в деле физической реабилитации таких больных. И если вы в совершенстве овладеете его приемами, то защитите себя от респираторных недугов, так же как и мои воспитанники, доказавшие своим каждодневным трудом, что едва ли не все проблемы профилактики ОРЗ и обретения здоровья разрешимы с помощью физкультуры.

Массаж грудной клетки проводится в различных исходных положениях в зависимости от возраста и самочувствия больного. Так, грудному ребенку удобно его делать, когда он лежит на груди или спине, сидит у вас на коленях, а можно, чтобы ножками он стоял на полу, а грудью лежал на низком диване или стоял прямо, кем-нибудь поддерживаемый. Для детей постарше основные исходные положения: стоя согнувшись под прямым углом у скамейки (стула), опираясь о нее кистями или предплечьями, голова опущена и лежа на спине. При недомогании массаж допустим в положении лежа на груди и спине; стоя на четвереньках, опираясь на предплечья. В ситуации, когда надвигается или уже развернулся приступ бронхиальной астмы, больного следует усадить на табурет, колени врозь, согнуты под прямым углом, туловище наклонено вперед, голова опущена, взгляд направлен на середину живота, плечи расслаблены, руки свободно опущены между бедер.

Тот, кто будет делать массаж, должен стоять сзади или сбоку от массируемого, в зависимости от применяемого приема. Этих приемов достаточно много. Приведу их в той последовательности, в которой они должны быть выполнены.

Поглаживание. Выполняется ладонями и расставленными врозь пальцами обеих рук продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам тыльной стороной кисти (рис. 7), достаточно легко в темпе до 200 движений в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность до 30 с.

Растирание «враздрай». И.п. – правая ладонь массажиста на правой лопатке массируемого, левая ладонь – на пояснице слева. Выполняется ладонями резкими встречными движениями продольно по всей спине (рис. 8). Темп до 240 движений каждой ладонью в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность до 30 с.

Лопатки – руки. Вращательными движениями ладоней «разогрейте» лопатки и затем дважды погладьте руки скольжением вниз по внешней поверхности и вверх по внутренней до подмышек (рис. 9). Продолжительность до 30 с.

Живот. – грудь. Под животом у бедер пальцы касаются подушечками друг друга. Движением вверх-вперед с силой скользите кистями по животу и бокам (усилие таково, что ноги ребенка поднимаются в воздух), затем по груди (рис. 10). На 4 счета нужно пройти таким образом живот и грудь. Повторить 5-б раз.

Плечо – шея. Поставив кисти вместе восемью пальцами (кроме больших) на переднюю поверхность плеча и шеи, подушечками больших пальцев нежно-нежно проглаживайте всю заднюю поверхность плеча, лопатки и, постепенно смещаясь к голове, частыми мелкими движениями – шею (рис. 11). Затем возвращайтесь, выполняя поглаживание, в и.п. Выполнять на правой и левой стороне по 15 с.

Растирание перекрестно. Стоя справа от массируемого, положите ладонь правой руки на правую лопатку, а ладонь левой руки – на поясницу слева. Выполняются вращательные движения ладонями с едва заметным давлением, но очень быстро (250–300 об/мин). Продолжительность до 30 с с каждой стороны.

«Тесто». Стоя справа от массируемого, поработайте на противоположной стороне тела (грудь, живот, спина), как хорошая хозяйка с тестом (рис. 12). То же с другой стороны. Выполнять по 30 с.

Похлопывание. Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) ладонями, сложенными «лодочкой», движениями строго в лучезапястном суставе вверх-вниз (рис. 13) (частота – до 200 движений в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Рубление. Выполняется прием на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху и сбоку) краями кистей, пальцы при этом разведены и расслаблены, предплечья согнуты под прямым углом. Работают обе руки в лучезапястных суставах, причем ладони обращены друг к другу (рис. 14), движения очень быстрые (250–300 в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Поколачивание. Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) полураскрытыми кулаками (со стороны ладони), движением вверх-вниз в лучезапястном суставе (рис. 15) (до 200 движений в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Вибрация. Стоя сзади или над массируемым (когда он лежит на спине), жестко поставьте пальцы в межреберные промежутки. Сохраняя давление, вибрируйте кистями, не отрывая пальцев (рис. 16). Это нужно проделать по всейпротяженности межреберных промежутков. Продолжительность до 1 мин.

«Гусеничка». Держа кисти вместе, поставьте соединенные восемь пальцев (указательные, средние, безымянные, мизинцы) подушечками на поясницу, а подушечки больших пальцев, отведенных назад, в 1–2 см от позвоночника с каждой стороны. Движением вдоль спины до шеи «ножки гусеницы» (8 пальцев), мелко-мелко «переступая» вперед, совершают множество легких постукиваний по спине, а большие пальцы, отставая вначале, лишь у шеи догоняют «ножки гусеницы» (рис. 17). Давление больших пальцев небольшое. При правильном выполнении приема возможно появление пунцовых полос на коже вдоль позвоночника (там, где ползли подушечки больших пальцев). Возвращают руки в и.п. скольжением подушечек пальцев рук по коже спины. Повторить 15–20 раз.

Выкручивание кожи в межлопаточной области спины («ушки»). Стоя сзади массируемого, положите кисти рук средними фалангами согнутых указательных пальцев на спину, строго по линии нижних углов лопаток. Крепко захватите кожу большими и указательными пальцами, максимально оттяните ее в стороны-вверх до образования возможно более высокого валика («ушка») и поворотом кистей внутрь соедините эти валики (рис. 18). Держите «ушки» в этом положении 2 с, затем отпустите. Следующие выкручивания – посередине между лопатками и на уровне верхних углов лопаток. Повторить 3–4 раза подряд, затем 5-б раз – прием «гусеничка».

При положении массируемого лежа на спине выкручивание делают на коже живота и груди строго по линии реберной дуги в трех точках: внизу, посередине и вверху реберной дуги. Повторить 3 раза.

Правильно выполнив выкручивание, вы непременно вызовете у массируемого сильную боль, что очень важно, так как болевой синдром мгновенно купирует спазм гладкой мускулатуры бронхов едва ли не у всех бронхо-легочных больных.

Хлест по лопаткам. Стоя сзади массируемого (он тоже стоит), расслабьте кисти и сильно ударьте его. Этот прием за счет болевого синдрома мгновенно уменьшает бронхоспазм. Особенно возрастает значение хлеста, когда дренаж бронхов крайне необходим и больной подчас сам просит помочь ему таким образом. Разумеется, этот прием следует делать, только если ребенок или взрослый не возражает.

Методические замечания. При поглаживании массируемый обязательно почувствует прилив тепла, кожа спины у него порозовеет. Отсутствие розовой окраски пусть вас не смущает – просто это индивидуальная особенность человека. При растирании «враздрай» очень быстро возникает жар в ваших ладонях, а у массируемого появляется ощущение «кипятка» на спине. Это хорошо, но, когда вы в первый раз массируете ребенка, не перестарайтесь, чтобы не напугать его необычным ощущением.

Прием «живот – грудь» прямо как будто специально создан для ребенка – настолько каждому нравится взлетать вверх! Но этот прием требует от вас и соблюдения техники безопасности: исключите при приземлении возможные удары лицом об опору, на которой стоят кисти рук; проследите, чтобы приземление было мягким и ребенок не ушибся обо что-нибудь голенями. Направление движению рук снизу вверх задает расположение межреберных промежутков, но, например, при избыточной полноте их трудно нащупать.

При выполнении приема «плечо – шея», поглаживая кожу плеча, лопатки и шеи, вы способствуете расслаблению прилежащих мышц, которые при эмфиземе нещадно устают и сильно болят. В совершенстве освойте этот прием, его придется часто выполнять при предвестниках удушья и самом приступе для его купирования. При растирании перекрестно вы воздействуете на важные рефлексогенные зоны.

«Тесто», как правило, кажется новичкам весьма болезненным приемом. Это так, но через несколько дней боль проходит и массаж приносит чувство улучшения состояния и более легкое дыхание.

Качественно выполненное похлопывание обеспечивает в известной мере расслабление бронхов и создает наилучшие условия для хорошего дренажа бронхов. Рубление и поколачивание преследуют ту же цель, что и похлопывание, поэтому эти три приема можете произвольно комбинировать, советуясь, однако, с больным, так как его ощущения обязательно надо учитывать – кому как не ему знать, что в данный момент ему полезнее.

Вибрация всегда вызывает у людей чувство щекотки, но выполнять этот прием необходимо – после массажа открывается необычайно глубокое дыхание.

«Гусеничка» здоровому-то человеку весьма приятна, а больному, да при эмфиземе легких, приносит чувство блаженства – дыхание непроизвольна углубляется, одышка становится менее выраженной. Этому приему следует отдавать предпочтение и при купировании приступа бронхиальной астмы.

Выкручивание поначалу вызывает у новичков чувство боли, кстати вполне терпимое, но зато способствует свободному дыханию.

Теперь рассмотрим, как составить комплекс массажа.

Если вы практически здоровы, а ваш ребенок вовсе не значится в досье педиатров, пульмонологов и аллергологов, непременно утром и вечером проделайте два сеанса массажа грудной клетки, применив следующий комплекс приемов: поглаживание, растирание «враздрай», «лопатки – руки», «живот – грудь», «плечо – шея» – все это в равных долях суммарно за 2 мин; растирание перекрест-но – 1 мин; «тесто» – 1 мин; похлопывание – 1 мин; «гусеничка» – 1 мин. Всего – 6–7 мин.

Вы только что получили простуду. Пока еще инфекция поразила лишь носоглотку, но не следует пассивно ждать, когда она проникнет в бронхи и легкие. И для этого есть свой действенный комплекс приемов массажа: поглаживание, растирание «враздрай», «лопатки – руки», «живот – грудь», «плечо – шея» – все это за 2 мин; растирание перекрестие, «тесто», похлопывание, «гусеничка», поколачивание и вновь «гусеничка» – каждый прием по 1 мин. Всего – 8–9 мин.

Диагностирован бронхит или пневмония. К комплексу приемов, применяемых при простуде, присоединяются вибрация на межреберных промежутках и выкручивание, причем вибрацию следует делать вместо поколачивания, а выкручивание завершает массаж. На все следует тратить до 10 мин. При удовлетворительном самочувствии массаж может быть продолжен в и.п. лежа на спине в комбинации приемов: поглаживание груди и живота, «тесто», вибрация на межреберных промежутках – по 1 мин. Всего – 3 мин.

Бронхит и пневмония протекают при общей слабости больного, с высокой температурой. В суточный физкультурный режим обязательно включите массаж грудной клетки после каждого купания или обливания больного, применяя при этом приемы, как при бронхите и пневмонии, но затрачивая на всю работу не больше б мин.

Если требуется освободить бронхи от мокротных пробок, столь частого явления у хронически больных людей, отлично послужат эти же приемы массажа, выполняемые многократно днем и ночью по 4-10 мин как в ходе тренировки, так и после купания и обливаний.

При обильной мокроте массаж проводите, как и при закупорке бронхов мокротными пробками, своевременно делая паузы для диафрагмального кашля, которым и будет обеспечен полноценный дренаж бронхов.

При предвестниках приступа удушья немедленно начинайте массаж грудной клетки в положении сидя на табурете или стуле в естественной позе. Рекомендую следующее сочетание приемов: поглаживание, «плечо – шея», «гусеничка», «тесто», вибрация, выкручивание. На все приемы отводится б мин. При этом постарайтесь выяснить, какие приемы в каждый данный момент наиболее эффективны для расслабления дыхательной мускулатуры, и отдайте им предпочтение.

При приступе бронхиальной астмы советую включать те же приемы массажа, что и при предвестниках удушья. В целом их вполне достаточно, но в любом случае в индивидуально подбираемых комплексах массажа грудной клетки удельный вес «гусенички», вибрации и выкручивания должен быть большим.

У ослабленного и больного человека ноги, как правило, чрезвычайно потливы. Это обстоятельство обязывает почаще менять носки, чтобы избегать простуды. Как профилактическое такое средство необходимо, но его недостаточно. Нужен также массаж стоп, и особенно подошв. В зависимости от ситуации растирайте стопы и у лежащего в постели ребенка или взрослого (в остром периоде болезни), и у бодрствующего (во всех остальных периодах болезни, когда к этому есть фактические показания) ладонями, подушечками пальцев, краем ладони, пальцами, сложенными в кулак, до хорошего согревания, затрачивая на массаж каждой стопы не менее 1–1,5 мин. Со временем, когда человек перейдет на тренировки босиком, необходимость в массаже стоп отпадет.

В вашей домашней физкультуре значительное место должны занимать специальные дыхательные упражнения. Систематическое их выполнение на свежем воздухе, особенно в зимнее время, – прекрасное закаливающее и лечебно-профилактическое средство: очищается слизистая дыхательных путей и глоточного лимфоидного кольца от патологической микробной флоры, обеспечивается полноценный дренаж бронхов и таким образом предупреждается развитие острых респираторных заболеваний в хронические. В результате занятий специальными упражнениями дыхательная мускулатура человека, и прежде всего мышцы, участвующие в выдохе, обретает достаточную силу и выносливость, нормализуется кровообращение; физическая подготовленность и физическое развитие занимающихся достигают хороших показателей.

Выполняя приведенные ниже упражнения, нужно обязательно дышать через рот, так как при форсированном дыхании через нос можно занести патологическое содержимое носоглотки в бронхи и тем самым дать новый толчок развитию болезни. В покое же дышите через нос.

И еще одно правило. Человеку, имеющему эмфизему, бронхит с обильной мокротой, упражнение надо начинать во время паузы между вдохом и выдохом, чтобы не вызвать неудержимый приступ кашля.

Каждому упражнению присвоен буквенный индекс. Знать их надо назубок, чтобы правильно расшифровать комплексы дыхательной гимнастики, приведенные в следующей главе, и без погрешностей выполнять их.

А. и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч и максимально отведены назад, кисти с повернутыми вперед ладонями по возможности до предела отведены назад, пальцы разведены. На счет 1 – движением вперед руки молниеносно скрестить перед грудью, так, чтобы локти оказались под подбородком, а кисти сильно (до боли!) хлестнули по лопаткам (громкий мощный выдох) (рис. 19), на счет 2 – плавно, медленно вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпятить живот).

Б. и.п. – стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны-вверх. На счет 1 – опускаясь на стопы, наклон вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестить перед грудью, больно хлестнуть кистями по лопаткам (громкий мощный выдох) (рис. 20), на счет 2–3 – руки плавно развести в стороны и снова скрестить перед грудью, 2–3 раза хлестнуть кистями по лопаткам, продолжая выдох, на счет 4 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

В. и.п. – стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх-назад, пальцы сплетены (как бы держат топор). На счет 1 – опускаясь на стопы, быстрый наклон вперед, округлив спину, резкое движение руками вперед-вниз-назад, как рубка топором (громкий мощный выдох) (рис. 21), на счет 2 – плавно вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

Г. и.п. – стоя, слегка наклонившись вперед и присев, ноги как бы на ширине «лыжни», правая рука впереди (кисть «сжимает лыжную палку»), левая далеко сзади (кисть раскрыта – «лыжная палка на ремне») (рис. 22). На счет 1– плавно присесть, правую руку вниз-назад к бедру (мощный выдох, завершаемый в момент, когда руках находится выше бедра); затем выпрямиться до и.п., левую руку вперед (кисть «сжимает лыжную палку»), правую далеко назад (кисть раскрыта), диафрагмальным вдохом выпятить живот, на счет 2 – то же, но другой рукой.

Д. и.п. – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине «лыжни», руки вперед, кисти «сжимают лыжные палки». На счет 1 – опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед до касания животом бедер, руки amp; вниз-назад до отказа, кисти полураскрыть (мощный громкий выдох) (рис. 23), на счет 2–3 – оставаясь в наклоне, пружинить ногами (натуживаясь, завершить длительный выдох), на счет 4 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

Е. и.п. – стоя, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, правая рука вперед-вверх, кисть сжата, как для «гребка», левая рука симметрично сзади, кисть расслаблена. На счет 1–2 – четыре-пять быстрых круговых движений руками, как при плавании кролем на груди (мощный выдох с натуживанием), на счет 3–4 – два медленных круговых движения руками, совершая полный диафрагмальный вдох, выпячивая живот (рис. 24).

Ж. и.п. – ноги на ширине плеч, правая рука вверху, ладонь повернута вправо и сжата, как для «гребка», левая рука внизу, расслаблена и повернута ладонью назад. На счет 1–3 – три круговых движения руками, как при плавании кролем на спине, выполняя повороты туловищем вслед за «гребущей» рукой (один мощный выдох с натуживанием), на счет 4 – медленно одно круговое движение руками, диафрагмальным вдохом предельно выпячивая живот (рис. 25).

3. и.п. – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, руки вперед-вверх, кисти сжаты, как для «гребка». На каждый счет – «гребок», как при плавании баттерфляем, затем, опускаясь на стопы, руки вниз-назад к бедрам, немного согнув ноги и увеличив наклон (мощный выдох); руки через стороны вверх-вперед, кисти расслаблены, вернуться в и.п., раздувая живот диафрагмальным вдохом (рис. 26).

И. и.п. – стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вверх ладонями наружу, кисти сжаты, как для «гребка». На каждый счет, опускаясь на стопы, руки назад-в стороны-вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, руки вперед-вверх, кисти расслабить, вернуться в и.п., раздувая живот диафрагмальным вдохом (рис. 27).

К. и.п. – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол. На счет 1 – упор присев (одновременно мощный выдох), на счет 2– вернуться в и.п. толчком (диафрагмальный вдох) (рис. 28). Оба движения выполнить за 1 с.

Л (пляска). и.п. – стоя, слегка присев на левой ноге, носок повернут влево, правая нога впереди на пятке, носок повернут вправо, голова поднята, руки согнуты в локтях, отведены в стороны. На счет 1 – подпрыгнуть и присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох), на счет 2 – подпрыгнуть, меняя положение ног – левая впереди на пятке (рис. 29), затем вернуться в и.п., раздувая вдохом живот. Все движения выполнить за 1 с.

М. и.п. – стоя правым боком к опоре на левой ноге, правая нога согнута назад в колене, стопа свободна, правой рукой держась за опору на уровне плеча. На каждый счет, поднимаясь на носок опорной ноги, предельно возможный мах правой ногой вперед-вверх до касания бедром груди и плеча (мощный выдох) и сразу же предельно возможный мах той же ногой вниз-назад до касания стопой ягодицы, опускаясь на стопу левой ноги, выпячивая живот диафрагмальным вдохом (рис. 30). Все движения выполнить за 1 с. То же правой ногой.

ДДл (диафрагмальное дыхание лежа). и.п. – лежа на спине. На счет 1–3 – мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот (рис. 31).

Затем глухо, за счет мгновенного сокращения мышц брюшного пресса кашлянуть.

ДДст – то же, но в положении стоя.

ДДс – то же, но в положении сидя.

Диафрагмальное дыхание лежа можно делать и без кашля. Важно почаще упражняться, не давая застаиваться мокроте. Это же правило относится и к диафрагмальному дыханию сидя и стоя.

ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя ДДб с естественным дыханием в пределах 30 с. Надо научиться выполнять диафрагмальный выдох на 12–16 шагов – на пределе выдоха силой мышц брюшного пресса удерживать живот втянутым, отводя на диафрагмальный вдох, когда живот выпячивается, как «арбуз», время, за которое совершается 2–6 шагов (рис. 32).

Диафрагмальное дыхание при беге увеличивает длительность выполнения этой физической нагрузки, поскольку не возникают условия для нарушения кровообращения (застоя венозной крови в брюшной полости, который неизбежно возникает у бегунов, пользующихся поверхностным дыханием – отсюда свинцовая тяжесть в ногах и боль в правом подреберье).

Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов.

ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Диафрагмальный выдох совершается, как и при беге. Диафрагмальный вдох производится в момент остановки, в легком наклоне вперед, до предельного выпячивания живота. Затем следует глухой кашель, совершаемый мгновенным сокращением мышц брюшного пресса. При обильной мокроте живот вдохом раздувается еще дважды и каждый раз после вдоха производится глухой кашель. После хорошего откашливаний ходьба продолжается (рис. 33).

«Маятник». и.п. ребенка – обхватив ногами бедра или талию папы (или мамы), руки за головой; родителя – стоя прямо, держа ребенка руками, сцепленными «в замок». На счет 1 – ребенку наклониться назад (диафрагмальный вдох) (рис. 34), на счет 2 – вернуться в и.п. (мощный выдох за плечо папы или мамы).

«Маятник» отлично развивает силу мышц бедра и брюшного пресса, и, как показывает опыт, равнодушных к нему детей нет. Диафрагмальное дыхание при выполнении этого упражнения обязательно, так как оно создает условия для длительной работы (мои 8-летние воспитанники делают 100 и больше этих движений подряд).

«Ходьба» на руках («тачка»). и.п. ребенка (или взрослого) – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол; родителя (или партнера) – стоя, поддерживая ребенка за голеностопные суставы. «Ходьба» на руках вперед, упражняясь в диафрагмальном дыхании.

«Ходьба» на руках прекрасно тренирует мышцы, а дети к тому же просто в восторге от этого занятия. Вам остается только напоминать о выполнении диафрагмального дыхания.

Маховые движения – распространенное упражнение легкоатлетов, только они выполняют его при естественном дыхании, все внимание уделяя свободе и амплитуде движения. Вы же, заботясь о правильной технике выполнения махов, не меньше думайте и о хорошем выдохе при махе вперед, равно как и диафрагмальном вдохе при махе назад. Этим упражнением, особенно после кросса или бега трусцой, обеспечивается весьма результативный дренаж бронхов.

Методические замечания. Выполняя упражнение А, необходимо следить за тем, чтобы кисти каждый раз непременно отводились далеко назад, создавая перерастяжение мышц рук. Этим обеспечивается молниеносность хлеста и лопатки (важная рефлексогенная зона) получат нужный по силе удар. А – отличное дренажное упражнение.

При выполнении упражнения Б обращайте внимание на полное разведение рук в стороны, кисти должны быть предельно подняты вверх. Только при таком условии хлест по лопаткам будет достаточно сильным. Как правило, новички в состоянии хлестнуть кистями по лопаткам в наклоне не больше трех раз. Физически окрепнув, они могут сделать этих хлестов вдвое больше. Для многих упражнение Б обеспечивает прекрасный дренаж.

Делая упражнение В, нельзя сгибать ноги в коленях (эта своего рода техника безопасности предупреждает ссадины на пальцах рук от удара о землю). «Рубка» у ряда больных вызывает хорошее откашливание мокроты.

Упражнения от Г до И призваны разнообразить тренировку и являются специальными подготовительными упражнениями перед уроком плавания и бегом на лыжах. Составляя тренировочные планы, в зависимости от обстановки (в зимний сезон, находясь у реки) произвольно заменяйте упражнения от Г до И упражнениями А, Б и В.

При выполнении упражнения К нельзя наклонять голову вниз – это травмоопасно (при движении из упора лежа в упор присев коленями можно разбить лицо). Голова, туловище и ноги должны составлять в упоре лежа прямую линию. В процессе работы плечи постоянно находятся над площадью опоры, то есть над кистями.

Когда будете учить ребенка пляске вприсядку, позаботьтесь о том, чтобы он видел пример, в котором танцор в приседании спину и голову держит прямо. Выдох должен начинаться в самой верхней точке (в подскоке перед приседанием) – этим достигается его предельная глубина.

Среди людей, страдающих респираторными заболеваниями, немало таких, у кого отек слизистой бронхов настолько нарушает дыхание, что впору идти в стационар на бронхолаваж (механическое промывание бронхов и отсасывание мокроты), а у кого-то давно уже образовались в бронхах слизистые пробки, наносящие вред всему организму, и в первую очередь сердцу, и для них бронхолаваж давно уже не в диковинку.

Предлагаемые физические приемы направлены на очищение бронхов. Суть их заключается в том, что производится сжатие с большой силой грудной клетки больного в области нижних ребер и диафрагмы. Поэтому эти приемы называют выжиманиями (ВЫЖ). Выполняются они либо самостоятельно, либо с чьей-либо помощью, например ребенку выжимания делают родители.

В ходе выжимания, которое всегда нужно проводить предельно долго (в наших примерах 15–20 с), парциальное давление углекислоты в крови резко повышается, что рефлекторно уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов. И достаточно сделать диафрагмальный вдох, как воздух пройдет до бронхиол, окажется под слизистыми пробками и мокротой, а это и есть необходимое условие для очищения бронхов от патологического содержимого кашлем в полном соответствии с законом Паскаля.

Интересно, что и образование пробок в бронхах тоже происходит в соответствии с законом Паскаля: при неполном вдохе воздух доходит только до мокроты, которой ничего другого не остается, как оседать под давлением воздуха, образующегося при кашле.

Выжимания – приемы действенные и эффективные, если ими пользоваться умело и своевременно, поэтому постарайтесь освоить их «на отлично». Напомню – само выжимание необходимо начинать строго во время паузы между вдохом и выдохом.

ВЫЖл (выжимание лежа, самостоятельно). И.п. – лежа на спине. На счет 1 – плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 = с большой силой прижимая руками голени к груди продолжить и завершить выдох на его пределе (рис.35), на счет 8 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом максимально выпячивая живот, глухо кашлянуть только силой брюшного пресса.

ВЫЖл – 2 (выжимание лежа, с посторонней помощью). Стоя лицом к больному, захватите руками его голениза середину. Выполнение приема такое же, как в ВЫЖл. Помните, что ваши плечи должны находиться строго над площадью опоры (над кистями), тогда давление будет направлено точно по назначению (рис. 36).

ВЫЖст (выжимание стоя, самостоятельно). и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях под прямым углом, предплечья на нижних ребрах и диафрагме плотно, кисти прижаты к бокам. На счет 1 – глубоко наклониться вперед, округлив спину, упереться предплечьями в бедра, слегка присев, голова на уровне колен, взгляд направлен вниз-назад (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 – продолжить и на пределе завершить выдох, руки расслабленно опустить, раздуть диафрагмаль-ным вдохом живот и глухо кашлянуть, повторить вдох и кашель еще 2 раза (рис. 37), на счет 8 – возвратиться в и.п., диафрагмальным вдохом раздувая живот.

ВЫЖст-2 (выжимание стоя, с посторонней помощью). и.п. больного – стоя, ноги на ширине плеч; и.п. помощника – стоя вплотную сзади больного, предплечьями и кистями крепко захватив его нижние ребра и диафрагму (рис. 38). Выполнение приема аналогично ВЫЖст.

ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя выраженное диафрагмальное дыхание с естественным дыханием в пределах 30 с. Важно каждому научиться выполнять такой выдох на 12–16 шагов, силой мышц брюшного пресса ‹удерживая живот выпяченным 2–6 шагов. Опыт показал, что при ежедневных 0,5-1-часовых кроссах диафрагмаль-ная мышца больного обретает силу оперного певца. Пожалуй, об этом нелишне знать.

ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Для тех, кто еще не может бегать трусцой, и для тех, кому ходьба служит средством отдыха после хорошей пробежки, выраженное диафрагмальное дыхание особенно полезно. Кто-то получит необходимую физическую нагрузку, кто-то переключится с кросса, например, на гимнастику. Упражнение выполняется так. Начиная движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса и, делая 3–4 шага, доведите выдох до предела. Остановитесь. Стоя в легком наклоне вперед, сделайте животом вдох и сразу же глухо кашляните (животом). Вдох и кашель повторите еще 1–2 раза. Затем продолжайте ходьбу.

Методические замечания. Выжимания лежа и стоя лучше делать после массажа грудной клетки – в этом случае эффективность дренажа будет наибольшей. Когда вы упражняетесь с маленьким ребенком, лицо его на пределе выжимания может стать пунцовым, что не опасно, но сверхдлительность процедуры может и напугать его и вызвать капризы. Поэтому не стремитесь сразу к рекордам, лучше опытным путем найти золотую середину. Нужно быть готовым и к тому, что слабый ребенок никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе – это доступно человеку только с сильной диафрагмальной мышцей, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка под затылок и переведите его в положение сидя в глубоком наклоне. И сразу же давайте команды: «Раздувай живот!», «Кашляй животом!» И сами над его ухом глухо кашляйте – подавайте ему пример! Именно таким способом можно научить диафрагмальному кашлю малыша.

Если у взрослого или у ребенка постарше мокроты мало, то и кашлять можно лежа, но когда мокрота обильная, то обязательно нужно сесть.

Приступив к выжиманиям больного, у которого с трудом выходят из бронхов слизистые пробки, после 3-б напряжений делайте паузу и используйте ее для массажа грудной клетки (приемы «гусеничка», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, выкручивание).

Если у больного имеется к тому же еще и бронхиальная астма, то дренаж, проделанный описанным способом, доступен далеко не каждому, так как внезапное отхождение мокроты или продвижение отторгнутой пробки по ходу бронха иногда затрудняет дыхание и может испугать. Но и эта проблема разрешима с помощью специальных приемов, о которых и пойдет речь.

Во многих случаях достаточно владеть выжиманиями стоя и лежа, чтобы в комплексе с ледяной водой, массажем достичь желанной цели. Но нередко бывает и так, что больной измучен и мгновенно впадает в жестокий бронхоспазм при малейшем физическом напряжении. И тогда остается прибегнуть к самому щадящему варианту – выжиманию сидя в определенном положении.

и. п. – сидя, глубоко наклонившись вперед (округлив спину), ноги согнуты в коленях под прямым углом и разведены, руки расслаблены и опущены между бедер, голова опущена на грудь, глаза закрыты или взгляд направлен на живот (см. рис. 7). Если прием выполняет ребенок, один из родителей находится сзади него и подает команды: «Выдохни подольше!», «Теперь раздуй живот маленьким-маленьким вдохом!», «Кашляни глухо-глухо животом!» – и сам в этот момент показывает, как надо правильно кашлять. После максимум двух выжиманий нужно проделать массаж грудной клетки (4–5 мин), затем снова должны следовать два выжимания и т. д.

А когда дело касается годовалого ребенка? – спросите вы, – неужели надо ждать, когда он подрастет и станет разумным существом? Расскажу такой случай.

Дима Брюшков, одного года трех месяцев, имел с 4-месячного возраста трахеостому. Пройдя 2 реанимации, вот-вот готов был вновь оказаться в больнице для бронхолаважа, чтобы очистить бронхи от мокроты, которая самым жутким образом мешала мальчику дышать.

Когда стояла зима, Дима попал ко мне, и к моменту визита он семь часов пробыл в теплом комбинезоне. Тут же я смыл с него пот теплой водой, и первый раз в своей жизни Дима испробовал обливание ледяной водой. Правда, при этом сразу заревел, но плакать прекратил, как только контакт с холодовым раздражителем закончился. Промокнули его простыней и промассировали в положении лежа на спине. Он не сопротивлялся, дышал очень тяжело – было слышно, как мокрота с каждым вдохом-выдохом ходит в крупных бронхах. Затем положили его на грудь, и тут он залился плачем. Что было делать? Подложил я одну кисть под его нижние ребра, сверху в проекции поставил на спину другую, уловил момент, когда начался новый плач, и сделал ему выжимание на 10 с. И все 10 с в плаче продолжался его выдох! Расслабил захват. Новый плач – и еще выжимание, долго-долго. И еще раз! И когда я расслабил руки и грудь ребенка стала свободной, он вдруг стал непроизвольно кашлять, да как результативно! Кончился кашель, поднимаем Диму на руки, а он и не думает плакать и дышит как совершенно здоровый ребенок – ни единого хрипа, ни одышки! А теперь, читатель, подумайте, как быть вам, случись подобное.

В физкультурно-оздоровительной практике бег трусцой стал верным средством при профилактике ОРЗ и лечении хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и аллергии.

Установлено, что в результате занятий бегом трусцой у человека, подверженного аллергии, восстанавливается функция надпочечников. Бег привлекателен и тем, что требует от организма достаточно высоких затрат энергии и развивает выносливость, улучшает физическую подготовленность. При беге трусцой и умелом диафрагмальном дыхании (ДДб) у людей, страдающих бронхолегочными заболеваниями, обеспечивается полноценный дренаж бронхов.

Бегом трусцой можно заниматься в любую погоду, причем наивысшая физическая работоспособность организма достигается в беге при значительной минусовой температуре воздуха (естественно, дышать при этом надо через рот). Всего один цикл (осень – зима – весна) тренировок на свежем воздухе существенно снижает активность болезнетворной микробной флоры, содержащейся на слизистой оболочке дыхательных путей и на глоточном лимфоидном кольце, и делает человека поистине закаленным.

Даже здоровым людям полезно чередовать естественное дыхание с выражение диафрагмальным не только в спортивной, но и в обычной ходьбе. Тем же, кто в той или иной степени остро нуждается в физической реабилитации, это упражнение позволит быстрее восстанавливать силы, нормализовать дыхание и пульс после бега и других физических нагрузок.

Нередко встречаются и больные, у которых дыхательная и сердечная недостаточность достигают такого Уровня, когда даже бег трусцой им не может быть показан, и тогда ходьба становится основным тренировочным средством. Весьма важная роль отводится ходьбе при дренаже бронхов.

Полагаю, что выбрать общеразвивающие упражнения для себя и для ребенка никому не составит труда. Для дошколят можно соорудить в квартире домашний стадион или гимнастический городок. Во дворе – сделать перекладину, лестницу, бревно. Сейчас в парках и лесопарках построены мини-спортплощадки со множеством гимнастических и тяжелоатлетических снарядов на любой вкус.

Я нацеливаю всех на то, чтобы ни один день не прошел без общеразвивающих упражнений, и пусть они по вашему выбору занимают до 30 мин ежедневно.

Когда человек становится дееспособным, физический труд – интенсивный, до седьмого пота – одно из основных условий поддержания здоровья. У моих воспитанников такое отношение к труду, особенно на свежем воздухе, является правилом. Как и тренировка, физический труд – это верный путь к выздоровлению, и это всегда следует учитывать при создании индивидуальной программы физической реабилитации лиц, страдающих респираторными заболеваниями.

Применение того или другого оздоравливающего приема всегда должно быть обусловлено состоянием здоровья и ребенка и взрослого. Например, после водных процедур для ослабленных людей, приступающих к занятиям домашней физкультурой, для больных – в период предвестников заболевания, в период выздоровления и в период неустойчивой ремиссии, когда клинически человек здоров, а физически ослаблен и его терморегуляция далека от совершенства, обязателен отдых в постели.

В постели у больного открыто только лицо, а голова повязана хлопчатобумажным платком. Оставаться в постели можно до 30 мин, но не в полном физическом бездействии – хорошо упражняться в диафрагмальном дыхании, откашливаться, делать массаж лица. Страдающим бронхиальной астмой нужно находиться в постели только в положении сидя, чтобы не спровоцировать одышку и приступ удушья. Больному необходим совершенный гигиенический уход – этим вы убережете его от случайного озноба и вторичной инфекции.

Со временем необходимость отдыха в постели после обливаний и купаний отпадает (примерно после 4–7 недель занятий физкультурой), и на смену пассивному отдыху приходит физическая активность: после водной процедуры, промокнув тело полотенцем, надо босиком, в одних трусах побегать трусцой всего б мин для того, чтобы обрести комфортное состояние, ребенку к тому же нелишне минутку поплясать…

Известно, что организм занемогшего человека ведет бой с болезнетворной микробной флорой и аллергией круглосуточно. И вы тоже, читатель, прекрасно это знаете. Но почему же тогда все мероприятия, направленные на помощь больному, проводите лишь в часы бодрствования? А ночью? Да, в лучшем случае по тревоге дадите лекарство, напоите, поменяете потную рубашку – и все. А наутро, видя, что дело плохо, вызываете «скорую» или госпитализируете его, наивно полагая, что болезнь оказалась сильнее вас. Да нет, не сильнее она вас, а просто «не спит» ни днем, ни ночью и пользуется вашей бездеятельностью в часы сна.

Я рекомендую активные действия в часы сна по целому ряду причин. Как правило, к исходу первого часа сна ослабленный человек покрывается обильным потом, и уберечь его от озноба крайне необходимо во избежание повторного инфицирования. К тому же ночью усиливается отек слизистой дыхательных путей и возрастает бронхоспазм. Поправить положение в ваших силах.

Действия в период предвестников ОРВИ и в период выздоровления. Через час после засыпания помочь больному принять контрастный душ, насухо вытереть его, переодеть в свежее белье, перестелить постель, сделать массаж лица и грудной клетки, растереть подошвы догоряча. Ночью следить, чтобы больной не сбрасывал одеяло. При появлении пота вновь повторить всю процедуру.

Действия, в период предвестников приступа бронхиальной астмы и после приступа. Через час после засыпания принять только холодную ванну (или обливание), промокнуть тело, одеться, проделать массаж лица и грудной клетки, «повыжиматься» сидя (см. рис. 39).

Через три часа вновь повторить всю процедуру. Если известно время, когда обычно наступает удушье, подъем нужно совершать с опережением нежелательных событий на полтора часа, в ходе которых холодную воду следует применять дважды – сразу же после подъема и перед тем, как снова лечь в постель.

Действия в острый период ОРВИ. Через час после засыпания больному необходимо принять контрастный душ. Промокнув его тело и одев в тренировочный костюм, проделать массаж лица и грудной клетки, выполнить ВЫЖс б раз, растереть подошвы догоряча и уложить спать. Затем каждые час-полтора только купать и нормализовывать носовое дыхание. Всю ночь оберегать от озноба.

Действия в период приступа бронхиальной астмы. Через час сна «заморозить» больного в ванне. Затем промокнуть его тело, одеть и дважды повторить чередование приемов: массаж лица, массаж грудной клетки, выжимание сидя (см. рис. 7). Вновь «заморозить», обтереть, однократно проделать массаж лица, грудной клетки, выжимание сидя и уложить в постель с высоким изголовьем для отдыха или сна не более чем на полтора часа. И так – всю ночь. В случаях, когда выполненных мероприятий оказывается недостаточно для купирования приступа удушья, необходимо работать по нескольку часов подряд, чтобы достичь положительного результата.

Высказывалось мнение, что высокая умственная и физическая работоспособность отличает каждого, кто утром хорошо и плотно завтракает или даже съедает полный обед. Это убедительно показал и педагогический опыт физической реабилитации людей, страдающих пищевой аллергией и нарушениями обмена веществ. Если вас, новичка в физкультуре, едва приступившего к занятиям, смущает отсутствие аппетита поутру, не беспокойтесь. Это пройдет, как только по пробуждении с первыми лучами солнышка вы отдадите час-полтора холодному купанию, массажу и тренировке. Днем же, и особенно вечером, вы поступите совершенно правильно, если ограничите себя. Разумеется, все это касается периода ремиссии.

В период предвестников заболевания едва ли не каждый Человек теряет аппетит. Что ж, сожалеть об этом не следует, весьма полезны будут несладкий горячий чай и холодная питьевая вода.

В острый период респираторного заболевания совершенно естествен полный отказ от пищи, сколько бы суток он ни длился. В случаях, когда организм оказывается неспособным развернуть достаточную температурную реакцию (болезнь протекает при температуре ниже 38,5°) рекомендуется пить вдоволь чая, хорошо добавить к питью и холодную воду. При достаточно высокой температуре тела (38,5° и выше) больного отлично поддержит обильное питье холодной воды.

В первые дни выздоровления не следует питаться обильно и лишь по мере возврата к полной физической активности можно вернуться к привычному рациону питания.

Методика физической реабилитации лиц, страдающих респираторными заболеваниями, предусматривает непременное использование плавания в индивидуальных и групповых занятиях физической культурой. Умение плавать к тому же – жизненная необходимость для каждого, и я ставлю цель в максимально короткие сроки обучить своих воспитанников не только умению держаться на воде, но и различным стилям данного вида спорта. И когда ребята хорошо освоятся в воде, купания становятся для них притягательными во все времена года.

Разумеется, существуют и противопоказания к тренировкам в бассейне лиц, страдающих некоторыми респираторными заболеваниями и аллергией. Так, нельзя заниматься плаванием при острой дыхательной инфекции, при обострении хронических респираторных заболеваний, а также при предвестниках приступа бронхиальной астмы и в период приступа. Для людей, подверженных нейродермиту, купание показано только в естественных водоемах.

Как только в результате тренировок вы или ваш ребенок обретете некоторую физическую выносливость и вместе с ней способность тренироваться больше получаса, в программу занятий непременно включайте различные подвижные игры и элементы спортивных игр. Например, дошколята с удовольствием включаются в подвижные игры. А те, кто постарше, предпочитают футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, теннис и ручной мяч. На тренировке постоянно переключайтесь с упражнений на игры и с игр на упражнения – куда как больше пользы получите, и занятия будут не такие монотонные.

Я.А. Калганова: