"Дорожно-транспортные происшествия" - читать интересную книгу автора (Якимов Олег)

Если наступил вред здоровью или под угрозой жизнь участника дорожного движения

Сохранение жизни потерпевшего (потерпевших), своевременная первая медицинская будет способствовать смягчению ответственности виновного водителя и уменьшению ущерба, подлежащего возмещению потерпевшей стороне.

Для оказания скорой медицинской помощи потерпевшим всем водителям рекомендуется:

знать:

— приемы оказания первой медицинской помощи при травмах;

— основные способы переноски, погрузки и транспортировки пострадавших;

— основные принципы организации эвакуации пострадавших с мест происшествия;

уметь:

— принимать меры для остановки кровотечения (наложить жгут, давящую повязку и т. д.);

— накладывать повязку при наличии ранения;

— иммобилизовывать (создавать неподвижность) поврежденную конечность и др.;

— оказывать первую помощь при нарушении дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания), остановке сердца (проведение непрямого массажа сердца), ожогах и обморожении, утоплении, обмороке, тепловом и солнечном ударе, отравлении угарным газом;

— осуществлять переноску, погрузку и транспортировку пострадавших с использованием подручных средств;

— сориентироваться в целесообразности вызова скорой медицинской помощи или транспортировки пострадавшего попутным транспортом.

В оказании помощи пострадавшим можно выделить следующие этапы:

1) оказание медицинской помощи на месте происшествия;

2) по пути следования в лечебное учреждение;

3) в лечебном учреждении.

Водитель — участник ДТП и участник дорожного движения могут оказать помощь, относящуюся только к первым двум этапам, поэтому рассмотрим их подробнее.

Медицинская помощь на месте происшествия включает:

1) оказание само — и взаимопомощи лицами, находящимися на месте происшествия (водителями, работниками ГАИ, работниками дорожных предприятий и др.);

2) оказание медицинской помощи пострадавшим медицинскими работниками, вызванными на место ДТП (бригадой скорой медицинской помощи, фельдшером фельдшерско-акушерских пунктов, врачами сельских участковых больниц и амбулаторий и др.).

Независимо от наличия или отсутствия медицинского образования оказывающие медицинскую помощь пострадавшим обязательно должны осуществлять следующие действия:

— бережно извлекать и выносить из автомобиля или кювета пострадавшего, тушить горящую одежду, переносить его в безопасное место, защищать от неблагоприятных метеорологических условий (холода, жары и т. д.);

— накладывать стерильную повязку на рану, иммобилизовывать переломы подручными средствами или специальными шинами;

— останавливать наружное кровотечение давящей повязкой, а при значительных кровотечениях накладывать жгут;

— очищать при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности дыхательные пути от их закупорки кровью, рвотными массами и др., осуществлять искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос»;

— принимать меры к транспортировке пострадавших попутным транспортом до ближайшего лечебного учреждения, если нет условий для вызова скорой помощи или состояние больного не терпит отлагательства в госпитализации (шоковое состояние, острая кровопотеря и т. д.). Должны быть созданы условия для щадящей перевозки пострадавшего на имеющемся автотранспорте (подстилка, накрытие пострадавшего, обеспечение, по возможности, удобного для него положения и т. п.).

В противном случае речь может идти о возбуждении уголовного дела по факту оставления человека в опасности для его жизни и здоровья.

Кроме того, медицинскими работниками проводятся следующие мероприятия:

• при западении языка — извлечение кончика языка из полости рта и фиксация его бинтом и булавкой к одежде в таком положении, чтобы предупредить его западение;

• при остановке сердечной деятельности — непрямой массаж сердца с одновременным осуществлением искусственного дыхания «рот в рот»;

• для поддержания сердечной деятельности, восстановления дыхания и снятия болевого синдрома — инъекции соответствующих лекарственных препаратов;

• при сочетании травм (травма и ожог) — наложение на пораженные части тела (ожогов) противоожоговых повязок или стерильных повязок с предварительным нанесением на место ожогов специальных противоожоговых мазей.

При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходимо учитывать:

— состояние пострадавшего, тяжесть и характер полученных травм;

— вид транспортных средств, их пригодность для эвакуации пострадавших;

— расстояние до лечебного учреждения, куда транспортируется больной;

— возможность оказания лечебных (при необходимости реанимационных) мероприятий во время транспортировки.

Объем и уровень медицинской помощи, оказываемой пострадавшему в пути следования в лечебное учреждение, определяются состоянием пострадавшего и должны быть направлены в основном на поддержание сердечной и дыхательной функций, проведение противошоковых мероприятий и связаны с тем, какими средствами транспортируется пострадавший (попутным транспортом, транспортом ГАИ, бригадой скорой медицинской помощи). Если больной транспортируется участником ДТП, то в пути следования должны проводиться все возможные мероприятия по восстановлению или поддержанию жизненно важных функций организма.

Каждому водителю необходимо знать и уметь грамотно пользоваться Правилами оказания первой само — и взаимопомощи, утвержденными приказом Минздравмедпрома России от 20.08.1996 № 325. Приведем положения, регламентированные данными Правилами.

1. Травма.

При ушибах, переломах, вывихах (боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление обломков в ране при открытом переломе) дать обезболивающие средства (анальгин 0,5 № 10), обеспечить фиксацию (шинами, подручными средствами или фиксация руки к туловищу, нога к ноге), приложить холод на место травмы (пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)).

2. Раны и кровотечение.

а) При артериальном кровотечении (кровь алая, вытекает пульсирующей струей) наложить жгут (жгут для остановки артериального кровотечения с регулируемой компрессией для само — и взаимопомощи) выше раны, оставить записку с указанием времени его наложения, сделать на рану повязку (бинт стерильный 10 х 5 см, бинт нестерильный 10 х 5 см, бинт нестерильный 5 х 5 см).

Конечность зафиксировать, больному дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10).

б) При венозном, капиллярном кровотечении (кровь темная, не пульсирует) наложить на рану салфетку (раствор йода спиртовой 5 % или бриллиантовой зелени 1 % или лейкопластырь) и давящую повязку бинтом (бинт стерильный 10 х 5, бинт нестерильный 10 х 5), холод на место травмы (пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)).

в) На рану наложить стерильную повязку (бинт стерильный 10 х 5 см, атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран), дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10). Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем (лейкопластырь бактерицидный, салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином).

3. Ожоги.

При обширных ожогах наложить стерильную повязку (бинт стерильный 10 х 5 см), дать обезболивающее (анальгин 0,5 № 10).

4. Боль в сердце.

Валидол одну таблетку или нитроглицерин, или тринитралонг одну таблетку, 15 капель корвалола в 50 мл воды.

5. Обморок.

Положить больного на пол, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт на ватке.

6. Стрессовые реакции.

Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

7. Сердечно-легочная реанимация.

При отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства для проведения искусственного дыхания «рот — устройство — рот» до прибытия медицинского работника или восстановления дыхания и пульса.

8. Отравления.

Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 столовую ложку энтеродеза и дать больному выпить.

9. Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ).

Промыть глаза водой, закапать сульфацила натрия 3–5 капель.

Эффективность медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП также зависит от неукоснительного соблюдения водителями требований приказа Минздрава России от 11.10.1999 № 366, определившего состав автомобильной аптечки первой помощи.

Состав автомобильной аптечки первой помощи:

1. Обезболивающие, противовоспалительные и средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях.

1.1. Анальгин 0,5 № 1 (количество — 1 упаковка).

1.2. Пакет-контейнер портативный гипотермический (охлаждающий) (1).

1.3. Аспирин (1).

2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран.

2.1. Жгут кровоостанавливающий (1).

2.2. Бинт стерильный 10 х 5 см (1).

2.3. Бинт нестерильный 10 х 5 см (1).

2.4. Бинт нестерильный 5 х 5 см (1).

2.5. Атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран (1).

2.6. Лейкопластырь бактерицидный 2,5 х 7,0 см или 2 х 5 см (8).

2.7. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином 6 х 10 см; 10 х 18 см (3).

2.8. Раствор йода спиртовой 5 % или бриллиантовой зелени 1 % (1.)

2.9. Лейкопластырь 1 х 500 или 2 х 500, или 1 х 250 см (1).

2.10. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 3, 6 (по 1).

2.11. Вата 50 г (1).

3. Средства при болях в сердце.

3.1. Нитроглицерин в таблетках № 40 или капсулах № 20 (тринитралонг) (1).

3.2. Валидол в таблетках или капсулах (1).

4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.

4.1. Устройство для проведения искусственного дыхания «рот — устройство — рот» (1).

5. Средства при обмороке (коллапсе).

5.1. Аммиака раствор (нашатырный спирт) (1).

6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т. д.

6.1. Энтеродез или уголь активированный в таблетках (2/1).

7. Средства при стрессовых реакциях.

7.1. Корвалол или настойка валерианы (1).

8. Ножницы (1).

9. Правила оказания само — и взаимопомощи (1).

10. Футляр (1).

Не допускается произвольная замена указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Нельзя применять средства с поврежденной упаковкой и истекшим сроком годности. При использовании любого средства аптечку срочно нужно дополнить.

Водителям следует также знать, что стационарные посты ГАИ должны оснащаться медицинским имуществом в объеме, предусмотренном приказом Минздрава СССР от 04.01.1983 № 3 «Перечень оснащения медицинским имуществом стационарных постов ГАИ»:

1. Жгут кровоостанавливающий резиновый (2 шт.).

2. Ножницы для разрезания одежды (1 шт.).

3. Шпатель для языка прямой плоский металлический (1 шт.).

4. Шина проволочная металлическая для верхней конечности (1 шт.).

5. Шина проволочная металлическая для нижней конечности (1 шт.).

6. Носилки санитарные (1 шт.).

7. Щит медицинский складной (изготавливается на местах) (1 шт.).

8. Шкаф медицинский одностворчатый (1 шт.).

9. Бинт марлевый стерильный 7 х 5 см в бумажной упаковке (1 шт.).

10. Бинт марлевый стерильный 10 х 5 см в бумажной упаковке (1 шт.).

11. Салфетки марлевые стерильные 16 х 14 см в бумажной упаковке (1 шт.).

12. Пластырь бактерицидный 6 х 10 см (1 шт.).

13. Пластырь липкий 6,0 х 4,5 см (1 шт.).

14. Раствор йода спиртовой 5 % в ампулах (6 шт.).

15. Раствор аммиака 10 % в ампулах (нашатырный спирт) (6 шт.).

16. Валидол в таблетках (1 уп.).

17. Нитроглицерин в таблетках (1 уп.).

18. Бинт медицинский эластичный трубчатый нестерильный № 1 (масса бинта 1,5 г) в упаковке (1 уп.).

19. Бинт медицинский эластичный трубчатый нестерильный № 2 (масса бинта 3,5 г) в упаковке (1 уп.).

20. Бинт медицинский эластичный трубчатый нестерильный № 3 (масса бинта 4 г) в упаковке (1 уп.).

Примечание: за комплектность медицинского оборудования и медикаментов ответственность несет заместитель командира подразделения по службе, а при его отсутствии — лицо, определенное командиром подразделения.