"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)положении пациента лежа на спине на краю кушетки рука его при этом
согнута в локтевом суставе, надплечье свободно лежит на грудной клетке. Врач находится сбоку от больного, (его плечевой пояс должен быть на одном уровне с туловищем пациента). Локоть исследуемой руки укладывает- ся на предплечье врача, который, захватывая двумя руками проксимальный отдел плеча, производит смещение его головки в дорзальном направлении (рис. 162). Для осуществления смещения головки плеча в латеральном направлении больной располагается так же, как и при проведении манипуляций при смещении головки плеча в дорзальном направлении. Врач находится сбоку от пациента. Одной рукой фиксирует дистальный отдел плеча, другой, захватив проксимальную часть плеча с внутренней поверхности, производит смещение головки плеча кнаружи (рис. 163). Болезненность в акромиоклавикулярном сочленении определяют в положении пациента сидя. Кисть исследуемой руки заводят на противопо- ложное надплечье. Производят пассивное приведение локтя этой руки к противоположному плечу, контролируя объем движений и наличие болезненности в области сустава (рис. 164). Подвижность в акромиоклавикулярном сочленении исследуется при положении пациента лежа на спине, руки при этом следует ложить вдоль туловища или на грудной клетке. 1 и 2 пальцами руки врач захватывает латеральный отдел ключицы и проводит смещение ее в дорзовентральном направлении (рис. 165). Определение подвижности в грудиноключичном сочленении осуществляет- ся в положении пациента лежа на спине со свободно расположенными руками. пассивные движения в дорзокаудальном направлении. Тракция в плечевом суставе производится в положении пациента лежа на спине. Плечевой сустав фиксируется лямкой, которая проводится через подмышечную впадину и закрепляется у головного конца кушетки двумя руками врач захватывает плечо в проксимальной части и производит тракцию по оси плечевой кости. Дистракция в акромиоклавикулярном суставе проводится в положении пациента сидя с отведенной рукой до 90 градусов. Врач стоит сзади больного. Руку пациента захватывает несколько проксимальнее локтевого сустава. Свободной рукой производит упор гипотенаром или гороховидной костью в области латерального конца ключицы. В этом положении осуществляет дистракцию по оси плечевой кости с одновременным надавлива- нием на ключицу (рис. 166). Мобилизация акромиоклавикулярного сустава в каудальном направлении воспроизводится в положении пациента сидя со свободно опущенными руками. Одной рукой фиксируют голову больного, предплечьем или гороховидной костью другой - ключицу в латеральной её части. Проводят активную мобилизацию в результате подъема надплечья вверх с одновременным надавливанием на ключицу (рис. 167). Мобилизацию акромиона в дорзальном направлении осуществляют в положении пациента лежа на спине. Врач стоит сбоку от кушетки. Подкладывает тенар левой кисти под медиальный край лопатки. Гороховидной костью правой руки производит надавливание на акромиальный отросток ло- патки и легкими толчковыми движениями проводит мобилизацию в дорзаль- |
|
|