"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

положении пациента лежа на спине на краю кушетки рука его при этом
согнута в локтевом суставе, надплечье свободно лежит на грудной клетке.
Врач находится сбоку от больного, (его плечевой пояс должен быть на
одном уровне с туловищем пациента). Локоть исследуемой руки укладывает-
ся на предплечье врача, который, захватывая двумя руками проксимальный
отдел плеча, производит смещение его головки в дорзальном направлении
(рис. 162).
Для осуществления смещения головки плеча в латеральном направлении
больной располагается так же, как и при проведении манипуляций при
смещении головки плеча в дорзальном направлении. Врач находится сбоку
от пациента. Одной рукой фиксирует дистальный отдел плеча, другой,
захватив проксимальную часть плеча с внутренней поверхности, производит
смещение головки плеча кнаружи (рис. 163).
Болезненность в акромиоклавикулярном сочленении определяют в
положении пациента сидя. Кисть исследуемой руки заводят на противопо-
ложное надплечье. Производят пассивное приведение локтя этой руки к
противоположному плечу, контролируя объем движений и наличие
болезненности в области сустава (рис. 164).
Подвижность в акромиоклавикулярном сочленении исследуется при
положении пациента лежа на спине, руки при этом следует ложить вдоль
туловища или на грудной клетке. 1 и 2 пальцами руки врач захватывает
латеральный отдел ключицы и проводит смещение ее в дорзовентральном
направлении (рис. 165).
Определение подвижности в грудиноключичном сочленении осуществляет-
ся в положении пациента лежа на спине со свободно расположенными руками.
1 и 2 пальцами врач захватывает медиальный отдел ключицы и проводит
пассивные движения в дорзокаудальном направлении.
Тракция в плечевом суставе производится в положении пациента лежа
на спине. Плечевой сустав фиксируется лямкой, которая проводится через
подмышечную впадину и закрепляется у головного конца кушетки двумя
руками врач захватывает плечо в проксимальной части и производит тракцию
по оси плечевой кости.
Дистракция в акромиоклавикулярном суставе проводится в положении
пациента сидя с отведенной рукой до 90 градусов. Врач стоит сзади
больного. Руку пациента захватывает несколько проксимальнее локтевого
сустава. Свободной рукой производит упор гипотенаром или гороховидной
костью в области латерального конца ключицы. В этом положении
осуществляет дистракцию по оси плечевой кости с одновременным надавлива-
нием на ключицу (рис. 166).
Мобилизация акромиоклавикулярного сустава в каудальном направлении
воспроизводится в положении пациента сидя со свободно опущенными руками.
Одной рукой фиксируют голову больного, предплечьем или гороховидной
костью другой - ключицу в латеральной её части. Проводят активную
мобилизацию в результате подъема надплечья вверх с одновременным
надавливанием на ключицу (рис. 167).
Мобилизацию акромиона в дорзальном направлении осуществляют в
положении пациента лежа на спине. Врач стоит сбоку от кушетки.
Подкладывает тенар левой кисти под медиальный край лопатки. Гороховидной
костью правой руки производит надавливание на акромиальный отросток ло-
патки и легкими толчковыми движениями проводит мобилизацию в дорзаль-