"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)подбородок пациента, производится небольшой толчок в каудальном
направлении (рис. 28). При создании пассивного кивка кзади положение рук такое же, но перед выполнением приема голова наклонена несколько назад и толчок выполняется в краниальном направлении (рис. 29). Мануальные методы лечения. Шейный отдел позвоночника, являющийся наиболее подвижным и доступным отделом, имеет некоторые особенности с точки зрения подхода к лечебным воздействиям на нем. Характерные особенности верхнешейного отдела, его анатомических образований, своеобразие биодинамики определяют оригинальность техники манипуляцион- ных приемов. Нижнешейный отдел, имеющий непосредственную анатомическую и функциональную связь с верхнегрудным, определяет необходимость воздействия на эти регионы с учетом этих особенностей. Высокая подвиж- ность и свободный доступ к различным поверхностям шейных позвоночно- двигательных сегментов (сзади, сбоку и даже спереди) позволили разрабо- тать значительное количество разнообразных лечебных приемов, с пользуемых разными школами [Р. Мэнь, К. Левит, А. Стоддарт и др.]. Однако следует отметить, что легкая доступность приводит и к достаточно частой травматизации при не квалифицированном применении мануальной терапии на этом отделе позвоночника. Кроме того, высокая степень опасности раздражения и даже в некоторых случаях травмирование позвоночной артерии, позвоночного нерва, других рефлексогенных структур должны заставить врача подходить с высокой степенью ответственности к проведению манипуляций на шее. Одним из необходимых условий для подготовки к проведению манипуля- ций является предварительное мышечное расслабление, в частности верхней это происходит в положении больного лежа. Релаксация мышц достигается использованием различных видов массажа и сочетанием массажа с тракцией шейного отдела позвоночника. В этом случае больной лежит на спине, со свободно свисающей головой, под которую врач подставляет бедро в качестве опоры. Стоя у головного конца кушетки, врач руками охватывает шею в области шейно-грудного перехода. Делая скользящие движения вдоль заднебоковых поверхностей шеи, врач массирует мышцы и одновременно производит тракцию. В верхнешейном отделе возможно создание небольшого разгибания в шее, что увеличивает возможность фиксации пальцев врача на затылочном бугре для проведения тракции. Вся процедура осуществляет- ся с одновременным наклоном туловища врача кзади для облегчения выполнения приема. В таком же положении можно проводить тракционный прием. При этом врач одной рукой фиксирует затылочный бугор, а второй - подбородок больного. Отклоняясь кзади и за счет этого создавая тягу, врач производит мягкую тракцию на выдохе больного (рис. 30). Тракцию также можно выполнить в положении больного сидя на кушетке. При этом врач, стоя сзади пациента, упирается кистями рук в голову больного таким образом, чтобы большие пальцы лежали на затылке, основания их - на сосцевидных отростках, а ладони - на боковых поверхностях лица. Предплечья врача оказывают давление сверху на надплечья больного (рис. 31). Тракция проводится в фазе выдоха пациента, при этом врач как бы отжимает его голову вверх, надавливая на плечи. Это движение сопровождается отклонением туловища врача кзади; |
|
|