"Атлас мануальной медицины" - читать интересную книгу автора (Барвинченко А. А.)

подбородок пациента, производится небольшой толчок в каудальном
направлении (рис. 28). При создании пассивного кивка кзади положение
рук такое же, но перед выполнением приема голова наклонена несколько
назад и толчок выполняется в краниальном направлении (рис. 29).
Мануальные методы лечения. Шейный отдел позвоночника, являющийся
наиболее подвижным и доступным отделом, имеет некоторые особенности
с точки зрения подхода к лечебным воздействиям на нем. Характерные
особенности верхнешейного отдела, его анатомических образований,
своеобразие биодинамики определяют оригинальность техники манипуляцион-
ных приемов. Нижнешейный отдел, имеющий непосредственную анатомическую
и функциональную связь с верхнегрудным, определяет необходимость
воздействия на эти регионы с учетом этих особенностей. Высокая подвиж-
ность и свободный доступ к различным поверхностям шейных позвоночно-
двигательных сегментов (сзади, сбоку и даже спереди) позволили разрабо-
тать значительное количество разнообразных лечебных приемов,
с пользуемых разными школами [Р. Мэнь, К. Левит, А. Стоддарт и др.].
Однако следует отметить, что легкая доступность приводит и к
достаточно частой травматизации при не квалифицированном применении
мануальной терапии на этом отделе позвоночника. Кроме того, высокая
степень опасности раздражения и даже в некоторых случаях травмирование
позвоночной артерии, позвоночного нерва, других рефлексогенных структур
должны заставить врача подходить с высокой степенью ответственности к
проведению манипуляций на шее.
Одним из необходимых условий для подготовки к проведению манипуля-
ций является предварительное мышечное расслабление, в частности верхней
части трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку. Лучше всего
это происходит в положении больного лежа. Релаксация мышц достигается
использованием различных видов массажа и сочетанием массажа с тракцией
шейного отдела позвоночника. В этом случае больной лежит на спине, со
свободно свисающей головой, под которую врач подставляет бедро в
качестве опоры. Стоя у головного конца кушетки, врач руками охватывает
шею в области шейно-грудного перехода. Делая скользящие движения вдоль
заднебоковых поверхностей шеи, врач массирует мышцы и одновременно
производит тракцию. В верхнешейном отделе возможно создание небольшого
разгибания в шее, что увеличивает возможность фиксации пальцев врача
на затылочном бугре для проведения тракции. Вся процедура осуществляет-
ся с одновременным наклоном туловища врача кзади для облегчения
выполнения приема.
В таком же положении можно проводить тракционный прием. При этом
врач одной рукой фиксирует затылочный бугор, а второй - подбородок
больного. Отклоняясь кзади и за счет этого создавая тягу, врач
производит мягкую тракцию на выдохе больного (рис. 30).
Тракцию также можно выполнить в положении больного сидя на кушетке.
При этом врач, стоя сзади пациента, упирается кистями рук в голову
больного таким образом, чтобы большие пальцы лежали на затылке,
основания их - на сосцевидных отростках, а ладони - на боковых
поверхностях лица. Предплечья врача оказывают давление сверху на
надплечья больного (рис. 31). Тракция проводится в фазе выдоха
пациента, при этом врач как бы отжимает его голову вверх, надавливая
на плечи. Это движение сопровождается отклонением туловища врача кзади;