"Желанный ребенок" - читать интересную книгу автора (Вешлер Тони)
Глава вторая. Контроль за вашим репродуктивным здоровьем.
В течение каждого цикла организм женщины готовится к потенциальной беременности, к великому сожалению тех женщин, которые предпочитают не беременеть. Однако женщина готова к оплодотворению только в течение нескольких дней цикла, наиболее близких к овуляции (т. е. моменту выхода яйцеклетки).
Практически единственным ненасильственным способом определения периода наиболее вероятногооплодотворения является наблюдение за температурой тела при пробуждении, характером цирвикальной жидкости и, кроме того, за положением шейки матки (последнее не является обязательным, но помогает контролировать первые два). Составляя таблицы этих трех основных признаков готовности к оплодотворению, женщина, опираясь на ежедневные данные, способна определить, может ли она забеременеть в данный конкретный день. Все это необходимо, поскольку реальный день овуляции может варьировать от цикла к циклу, а способность определить конкоретный период овуляции играет важнейшую роль. Именно в этом заключается главная ценность нашего метода.
Почему так много женщин не удовлетворены современными методами контрацепции? И почему большинство этих методов предназначены для женщин, в то время как именно мужчины способны к производству детей ежедневно? Не будет ли более справедливым, если контроль за рождаемостью будет возложен главным образом на представителей того пола, который несет наибольшую ответственность за воспроизведение рода человеческого? Учитывая, что женщины способны к зачатию только в течение нескольких дней цикла, следует признать несправедливым, что они обречены испытывать большую часть неудобств и побочных явлений при применении средств контрацепции, включая, как минимум, риск заболеваний крови, паралича, рака груди, нарушений менструального цикла, различного рода воспалений малого таза, перфорации матки, заболеваний мочевых путей, воспаления шейки матки и аллергических реакций на спермициды. И все ради чего? Чтобы защититься от мужчин, производящих миллионы сперматозоидов в минуту.
Представим себе реакцию мужчин на следующую информацию.
 |
Новейшее достижение в области мужской контрацепции было недавно обнародовано на Американском симпозиуме женщин-хирургов. Доктор София Меркин предоставила предварительные данные исследований, проведенных на 763 ничего не подозревавших студентах-выпускниках одного из крупных университетов Среднего Запада. В своем докладе доктор Меркин заявила, что новый контрацептив — это "прорыв в совершенствовании мужской контрацепции". Ему дали название "зонтик". Внутрипенисовое устройство напоминает крошечный сложенный зонтик, который через головку пенисавнедряется в мошонку при помощи шприцеобразного инструмента. При этом возможна перфорация мошонки, но это не может иметь никакого значения, поскольку известно, что в этой части тела мужчины практически отсутствуют нервные окончания. Внутри "зонтика" содержится желе, убивающее сперматозоиды.
Эксперименты, проведенные на тысяче белых китов с континентального шельфа (чей половой аппарат признан наиболее близким по строению мужскому), доказали 100 %-ю эффективность этого устройства в предотвращении производства спермы и одновременно тот факт, что он вполне удовлетворяет самок китов, поскольку не влияет на получение ими сексуального удовольствия. Доктор Меркин заявила, что "зонтик" вполне безопасен для мужского здоровья. Из 763 студентов, применявших данное устройство, лишь двое умерли от инфицирования мошонки, трое заболели раком яичек и у 13 с трудом наступала эрекция. Доктор Меркин констатировала, что наиболее распространенными жалобами были: спазмы, кровотечение и боли в животе, однако она утверждала, что все эти симптомы — только признаки того, что организм мужчины еще не полностью адаптировался к устройству, и она думает, что все эти симптомы исчезнут в течение года.
Единственным серьезным отклонением, вызванным применением "зонтика", явилась обширная инфекция мошонки, приведшая в итоге к необходимости удаления яичек. "Однако это крайне редкий случай, — сказала доктор Меркин, — слишком редкий, чтобы его учитывать в общем статистическом отчете". Доктор Меркин, как и другие выдающиеся члены Коллегии женщин-хирургов, согласились, что достоинства нового средства контрацепции далеко превосходят его недостатки и риск применения для каждого отдельного мужчины.
Конечно же, все вышеизложенное лишь пародия. Но в действительности применение внутриматочной спирали, вызывающее часто воспаление органов малого таза, привело многих женщин к бесплодию. Это только один из целого ряда кошмаров, на которые обречены женщины; история знает бесчисленные примеры применения опасных для женщин и его будущего ребенка лекарств и процедур.
Помимо зачастую двойственной природы прописываемых лекарств — как противозачаточных, так и обратного действия — мы видим мучения женщин, перенесших имплантацию молочных желез. Мы также абсолютно уверены в том, что без острой на то необходимости слишком широко применяются такие процедуры, как удаление различных опухолей и даже матки.
Захотят ли мужчины испытать все "неудобства", в данном случае не предмет для обсуждения. Учитывая все муки и страдания, через которые проходит женщина, будет только естественным, если она решит самостоятельно позаботиться о своем здоровье в целом и о своей способности к деторождению наиболее эффективными и безопасными способами.
Для того, чтобы усвоить и понять политику естественного контроля за рождаемостью, мы должны рассмотреть концепцию о нежелательной беременности[1]. Почему она возникает.
Существуют четыре основные причины: люди не применяют контролирующих методов,
потому что "захвачены моментом",
потому что ничего не знают об этом,
потому что не видят приемлемых для себя методов,
либо пользуются каким-то методом контроля, но он не срабатывает.
Как можно применить метод ОВЗ к вышеизложенному? Рассмотрим каждую ситуацию в отдельности.
Все барьерные методы вместе взятые не способны защитить вас в том состоянии, когда в порыве чувств теряется способность к принятию быстрых и правильных решений. Кто из нас в тот или иной момент не думает: "О, я уверена, что все будет в порядке". Тем не менее, если женщина точно знает наиболее вероятный для себя момент зачатия, это избавляет ее от необходимости гадать. Невезение — это не оправдание.
Значительно большее число людей склонно было бы применять методы контроля, если бы они хорошо понимали, какова вероятность забеременеть в этот или иной день цикла. Существует так много мифов, связанных с возможностью зачатия ребенка, что нет ничего удивительного в том, что возникает огромное число незапланированных беременностей. Классический миф, ответственный, возможно, за наибольшее число незапланированных беременностей, это тот, который утверждает, что овуляция наступает всегда на 14-й день цикла. В действительности овуляция может наступить на 14-й день; но с тем же успехом она может наступить на 10-й, 18-й или 37-й день. Другими словами, овуляция вовсе не последовательное явление, как утверждается. Однако заблуждение по поводу 14-го дня так широко распространено, что ему подвержены даже врачи.
Если супруги убеждены, что женщина может забеременеть только на 14-й день, то они считают безопасными половые сношения без предохранения вплоть до 13-го дня и начиная с 15-го. Некоторые даже считают излишним предохраняться в течение нескольких дней до и после 14-го дня. Но если овуляция у женщины наступает, к примеру, на 20-й день, то никакое воздержание с 11 по 17 день не спасет ее от нежелательной беременности! Опасное заблуждение относительно 14-го дня есть ничто иное, как проявление полнейшего невежества в вопросах деторождения.
Столь же ошибочно утверждение, будто женщина не может забеременеть, если половые контакты происходят во время менструации.
Еще одно не менее распространенное и не менее ошибочное мнение это то, что сперма сохраняет активность только в течение 3-х дней. (На самом деле сперма сохраняет активность в течение 5 дней при наличии цервикальной жидкости плодородного качества). Если совместить данное утверждение с мифом о 14-м дне, то нежелательная беременность почти что неизбежна.
Это только некоторые из наиболее распространенных неверныз представлений о биологических процессах в организме человека. Нужно ли говорить, что большинство незапланированных беременностей возникает именно из-за веры в подобные мифы. Совершенно очевидно, что образование — ключ к решению данной проблемы.
Нет ничего удивительного в том, что большинство людей считает выбор современных средств контрацепции весьма далеким от идеального. Не говоря уже о стерилизации, женщина вынуждена выбирать между методами, ведущими к перенасыщению организма гормонами, к раку груди или остеопорозу, необходимостью вводить под кожу силиконовые ампулы, введением внутриматочной спирали, вызывающим стойкое воспаление матки.
Предоставляется также возможность ввести во влагалище колпачок с убивающей сперматозоиды липкой жидкостью, действие которой сохраняется в течение 24 часов, пользоваться колпачками для шейки, вызывающими нарушение ее функций, либо тампонами, приводящими к вагинальной инфекции, либо женскими и мужскими кондомами.
Так что же удивительного в том, что возникает такое большое число нежелательных беременностей, если мы имеем такой выбор контрацептивов?
Пользуясь МОВЗ, супружеские пары обретают надежную систему контрацепции, не применяя при этом никаких химических препаратов, неудобных приспособлений и не испытывая, естественно, никаких побочных явлений.
Одним из наиболее распространенных заблуждений является то, что если наступает незапланированная беременность, то это только следствие беспечности супружеской пары, не пользовавшейся никакими средствами предохранения. Как правило, это не так. Согласно данным института Алана Гутмахера, ведущего учреждения в области социологических исследований, из почти 3,5 миллиона ежегодных незапланированных беременностей примерно 50 % — результат неэффективности методов контроля за рождаемостью. Подобного бы не происходило, если бы супружеские пары были более осведомлены об особенностях менструального цикла женщины.
Как правило, пропагандисты барьерных методов утверждают, что их эффективность составляет 95 % и выше. Подобные заявления не соответствуют истине уже потому, что в основе контрацепции лежит заблуждение, будто женщина способна к зачатию на протяжении всего цикла, в то время как в действительности период вероятного зачатия составляет примерно одну четверть обычного цикла. Поэтому если используемый метод не срабатывает, то он не срабатывает именно в этот короткий период, когда организм женщины наиболее предрасположен к зачатию. Учитывая вышеприведенные сведения, можно с уверенностью сказать, когда, в какие именно дни контрацептивный метод может не сработать. И таким образом супруги могут принять обоснованное и продуманное решение усилить в эти дни применение контрацептива, для того чтобы добиться желаемого эффекта.
Разговаривая между собой, женщины, как правило, выражают совершенно справедливое недоумение и раздражение по поводу того, что женщина несет полную ответственность за планирование семьи. И если учесть, что женщина в отличие от мужчины способна к зачатию в течение лишь очень короткого периода, несправедливость такого положения вещей становится тем более очевидной. Поэтому необходимо особенно тщательно изучить все те побочные эффекты, которые испытывает женщина. Например, следует признать, многие считают, что, в то время как гормональные таблетки были изобретены для сексуального раскрепощения женщин, они одновременно, как выяснилось, обрекли женщин на единоличную ответственность за планирования семьи.
Сьюзан и Джо были очень любящей парой, совместно боровшейся с неравенством в семье. Сьюзан много лет принимала гормональные таблетки, несмотря на то, что она страдала из-за них приступами тошноты и мигрени. Поэтому, когда она предложила мужу прослушать курс МОВЗ, Джо с радостью согласился. Три года спустя они с удовольствием рассказывают, что до сих пор, едва утром зазвенит будильник, Джо вскакивает с постели, кладет термометр в рот Сьюзан, затем чистит зубы, возвращается, вынимает термометр, записывает в график его показания и стряхивает. А Сьюзан все это время лежит в полусне, свернувшись калачиком, в постели. И больше никакой тошноты, никакой мигрени.
В отличие от других методов МОВЗ предоставляет супругам возможность поровну, при полном согласии и взаимопонимании, разделить ответственность за планирование семьи. Действительно, данный метод дает прекрасную возможность для воволечения мужчины в решение важной семейной проблемы. Многие супружеские пары утверждают, что он способствовал укреплению и улучшению взаимопонимания между ними.
Никогда не забуду звонок Терри. Она старалась забеременеть в течение более чем полугода, прежде чем пришла ко мне в семинар. Через две недели после начала занятий они с мужем подошли ко мне и спросили с легкой паникой в голосе, могут ли они заниматься дальше любовью, поскольку, как казалось Терри, у нее, по всем признакам, какая-то серьезная вагинальная инфекция, могущая свести к нулю все ее шансы забеременеть. Едва она начала говорить, трубку параллельного телефона взял ее муж, и они наперебой с ужасом стали описывать, "что за выделения у Терри".
Прежде чем заняться любовью в ту ночь, Терри и Джеймс сделали несколько снимков ее цервикальной жидкости. Через 9 месяцев у них родился сын.
Мне пока неясно, действительно ли происходит рост бесплодия или увеличивается число супружеских пар, желающих лечиться. В любом случае данные неутешительны. Проблема затрагивает каждую шестую пару. И все-таки то, что зачастую определяется как бесплодие, таковым на самом деле не является. Обычно диагноз "бесплодие" ставят, если в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает. Тем не менее проблема бесплодия многих пар может быть решена очень просто и МОВЗ приведет к желанному результату, т. е. к достижению беременности. Это отнюдь не означает, что любая проблема бесплодия может быть решена только с помощью элементарного образования в области деторождения. Это не означает также, что все, кто столкнулся в своей жизни с проблемой бесплодия, просто невежественны. Однако сами медики зачастую невольно поддерживают и распространяют мифы, препятствующие достижению беременности многими женщинами.
Классический миф, о котором мы подробно говорили в главе 1, это наступление овуляции на 14-й день. Представим себе такую ситуацию: супружеская пара в течение года старается приурочить свои половые сношения к периоду, близкому к 14-му дню цикла женщины, а в результате выявляется, что овуляция наступает не ранее 20-го дня. Если после установления индивидуального дня для нее факта женщина забеременеет, можно ли назвать бесплодной эту пару? Естественно нет.
Прежде чем рассмотреть эту проблему на примере одной из супружеских пар, несправедливо "заклейменной" как бесплодная, давайте сначала поговорим о причинах подобных заблуждений.
1. Если беременность не наступает в течение года, констатируется бесплодие. Если супружеской паре, не пользующейся противозачаточными средствами, не удается зачать ребенка, то, как правило, ставится диагноз "бесплодие", хотя в действительности медицине, возможно, просто здесь нечего делать.
2. Нерегулярный цикл считается большим препятствием для достижения беременности. Уверенность в том, что продолжительность нормального цикла должна непременно составлять 28 дней и овуляция наступает на 14-й день, так широко распространена среди врачей, что любые отклонения от этого стандарта определяются как основная причина бесплодия. Нерегулярные циклы воспринимаются как серьезная проблема еще и потому, что гинекологи обычно должны приурочить необходимые процедуры к периоду, близкому к овуляции. Но если супружеская пара знает, как определить максимально точное приближение дня овуляции, то не имеет значение, будет он 14-м, 19-м или 25-м днем цикла.
Одна из моих пациенток впервые позвонила мне в очень подавленном состоянии, поскольку уже в течение года к тому времени все их с мужем попытки зачать ребенка не имели успеха. Она упомянула, что, возможно, причиной тому был ее нерегулярный цикл. Выяснилось, что его продолжительность составляла 35 дней, что абсолютно нормально, хотя, конечно, не совпадает с общепринятым числом 28. Затем она рассказала, что они с мужем так переживают по поводу возможного бесплодия, что занимаются любовью только до 14-го дня, а затем прекращают все попытки до наступления нового цикла. Что же тогда удивляться, что женщина не беременела! При длительных циклах овуляция наступает значительно позже 14-го дня. Через месяц после начала занятий в моем семинаре эта семейная пара достигла желанной цели.
3. Доктора часто не могут сделать очевидных выводов. Врачей обучают диагностике и лечению болезней с помощью сложных приборов. В результате наиболее очевидные решения часто просто не замечаются ими. Вот характерный пример: желая иметь ребенка, супружеская пара может заниматься любовью дважды в неделю и недоумевать при этом по поводу отсутствия беременности. Доктора проводят целый ряд зачастую болезненных, небезразличных для здоровья и дорогостоящих процедур и выносят приговор бесплодие. При этом они забывают поинтересоваться самым, на мой взгляд главным: а правильно ли был выбран для полового сношения период женского цикла?
Вполне возможно, что, занимаясь сексом два раза в неделю, супруги каждый раз пропускают именно те дни цикла, которые наиболее благоприятны для зачатия, особенно если цервикальная жидкость женщины имеет необходимую для зачатия кондицию только в течение одного дня или если количество мужской спермы ограничено. Это не проблема бесплодия, а проблема образования.
Подобное недопонимание очевидных принципов иллюстрируется Аввраамом Копланом в его книге "Закон инструмента":
Так и доктора стремятся применять где только возможно приемы и методы освоенные ими в совершенстве, и неудивительно, что специалисты в первую очередь используют высокоточные приборы. Они оказывают неоценимую помощь супружеским парам, действительно страдающим бесплодием. И все же для огромного числа супружеских пар использование всех этих тестов и процедур просто излишне.
Итак: прежде чем подвергаться тестам и процедурам, мужчина должен сделать анализ спермы. Кроме того, необходимо составить график по трем показателям способности женщины к зачатию — как для того, чтобы определить наиболее благоприятный для зачатия период, так и для того, чтобы выявить возможные препятствия к достижению беременности.
4. Врачи чаще обращают внимание на базальную температуру, чем на характер цервикальной жидкости. При определении наиболее благоприятного для достижения беременности времени полового контакта врачи часто придают базальной температуре большое значение, чем наиболее важному признаку готовности к зачатию — цервикальной жидкости. В действительности, поступая таким образом, врачи, сами того не подозревая, могут осложнить проблему, советуя приурочивать время полового контакта к каждому моменту повышения или понижения температуры. Этот совет не только неверен, но может создать дополнительные препятствия к достижению беременности. Цервикальная жидкость — вот ключ к точному определению наиболее благоприятного для зачатия времени полового контакта. Тем не менее многие врачи, лечащие бесплодие, просто считают, что женщина не захочет потратить несколько минут в день на составление графика. Я думаю, женщина должна быть непременно проинформирована о такой возможности, а уж она сама решит, как ей поступить.
Приведу один из наиболее ярких на мой взгляд примеров того, как врач настаивал, что для определения будущей способности к зачатию наибольшее значение имеют температурные показатели предшествующих циклов. На конференции организации по борьбе с бесплодием "RESOLVE" ("Решительность") одна из участниц в своем докладе основное внимание уделила развенчанию отдельных мифов, связанных с проблемой деторождения. Она совершенно справедливо заметила, что базальная температура определяет возможность зачатия слишком поздно, т. е. уже после того, как произошла овуляция. Помню, в тот момент я подумала, что наконец-то с удовольствием услышала, как врач совершенно справедливо утверждает, что температурные показатели не могут предсказать заранее готовность к зачатию.
Представьте себе мое удивление, когда я вдруг услышала: "Таким образом, для того, чтобы предсказать приближающуюся готовность к зачатию, вы должны изучить графики температур предыдущих циклов с целью определения будущего времени, благоприятного для зачатия".
Я была потрясена. Эта женщина настаивала на том, что для прогнозирования времени будущего зачатия следует прежде всего обратить внимание на предшествующие циклы, ни словом не упомянув, однако, о самом важном признаке — о цервикальной жидкости. Момент был бы просто комичный, если бы столь неприемлемый совет, предложенный огромной и восприимчивой аудитории.
Причиной невозможности для температуры быть точным ориентиром для определения времени возможного зачатия является тот факт, что к тому времени, когда температура поднимается, яйцеклетка уже мертва. Однако температурные показатели могут быть очень важны для определения следующих моментов:
1. происходит ли вообще овуляция;
2. достаточно ли продолжительна вторая фаза цикла (от овуляции до менструации), для того чтобы яйцо успело внедриться в матку;
3. забеременела ли женщина в течение данного цикла (см. главу 11).
5. Многие тесты на способность к зачатию часто проводятся не вовремя (а иногда и вовсе не нужны). При подозрении на бесплодие врачи часто проводят тест сразу после полового сношения, для того, чтобы определить, свободно ли движутся сперматозоиды в цервикальной жидкости женщины. При этом женщина должна посетить врача в течение нескольких часов после полового сношения, из влагалища берут несколько капель семенной жидкости и исследуют ее под микроскопом, определяя, живы ли сперматозоиды и хорошо ли они передвигаются.
Цели этого исследования следующие:
выяснить, обладает ли цервикальная жидкость женщины достаточной проводимостью и способностью обеспечить жизнедеятельность сперматозоидов;
определить, достаточно ли жизнеспособны в этой среде сперматозоиды.
Самой распространенной ошибкой при проведении этого теста является то, что большинство врачей приурочивают его к 14-му дню цикла, не учитывая при этом момент действительной овуляции у данной женщины.
Если овуляция происходит не на 14-й день, то тест не только не принесет никакой пользы, но, что еще хуже, вследствие такого неверного подхода к проблеме многие супружеские пары объявляются бесплодными, хотя на самом деле таковыми не являются.
Никогда не забуду лекцию, которую я читала для медсестер, ассистирующих в лечении бесплодия. В то время как я объясняла, почему тест, проведенный не вовремя, оказывается совершенно бесполезным, я чувствовала нарастающее недовольство аудитории. Наконец, одна из медсестер саркастически заметила: "А кто по-вашему будет делать посткоитальный анализ, если женщина будет приходить не тогда, когда медперсонал присутствует в клинике, а тогда, когда она решит, что наступило время, основываясь на своем цикле?" Все, что я могла на это ответить, это что я пришла говорить с ними не о том, что им хотелось бы услышать, а о том, что приносит действительную пользу.
Естественно, мы не можем контролировать многие события. Дети не рождаются строго с 9.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, травмы требуют вмешательства именно тогда, когда они случаются, а не тогда, когда открыта клиника. По возможности таким же должен быть и подход к нашей проблеме.
Любой тест принесет пользу, только если он надежен и точен. В том случае, если тест после полового сношения проводится на 14-й день цикла, а овуляция у женщины наступает, скажем, на 20-й день, то единственным его результатом будет подтверждение эффективности применения МОВЗ как метода контроля за рождаемостью. Сперматозоиды погибают в течение нескольких дней, если у женщины не наступил еще период, наиболее благоприятный для зачатия, а этот период длится всего несколько дней — до и после овуляции. Во всякое другое время данный тест абсолютно бесполезен.
Другой часто не вовремя проводимый анализ — эндометриальная биопсия. В определенный день цикла берется небольшой сегмент оболочки внутренней стенки матки (эндометрия). Это делается для того, чтобы определить наступает ли у женщины овуляция и готов ли эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но опять же врачи ориентируются на 14-й день (без учета времени реальной овуляции), и точность и надежность результатов оказываются под вопросом. Безусловно, женщины, подвергающие себя подобным процедурам, заслуживают достоверной информации, которая может быть получена только в случае точного определения времени их проведения.
Необходимо отметить, что иногда процедуры проводятся гораздо раньше, чем следует, особенно если учесть, что они зачастую болезненны и небезразличны для организма. Возьмем, например, рентген фаллопиевых труб и матки, применяемый для определения проходимости фаллопиевых труб. Во время этой процедуры врач вводит газообразное вещество в брюшную полость для ее расширения. При давлении на диафрагму газ может вызывать острые боли. Это исследование, несмотря на дискомфорт и высокую стоимость, имеет очень большое значение. Однако оно должно проводиться лишь тогда, когда выяснены и решены все другие проблемы, связанные с наступлением овуляции и качеством цервикальной жидкости. Нет необходимости говорить, что данная процедура не принесет никакой пользы, если проблема бесплодия связана с невынашиванием беременности. Графики, составляемые женщиной, помогут выявить все проблемы.
6. Женщинам часто без крайней на то необходимости прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию, — кломид (кломифен цитрат). Если выявлено бесплодие супружеской пары, женщине часто прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию (кломид), независимо от того, происходит у нее или нет естественная овуляция. Это тем более неприемлемо, что кломид может стать причиной рака яичников. Данный препарат предназначен для стимуляции развития яйцеклетки в яичниках. Но, как правило, пациентов не ставят в известность о двух немаловажных эффектах данного лекарства. Во-первых, оно способствует сокращению количества цервикальной жидкости, что в свою очередь ведет к невозможности нормального продвижения сперматозоидов. Во-вторых, оно резко сокращает продолжительность второй фазы менструального цикла и таким образом становится невозможной имплантация яйцеклетки в полость матки. Парадоксально, но лекарство, предназначенное для улучшения способности женщины к деторождению, на самом деле по иронии судьбы препятствует наступлению беременности. (Иногда единственным способом исправления вышеописанного положения является искусственное осеменение, т. е. внедрение семени непосредственно в полость матки.) Нескольким моим пациенткам удалось забеременеть именно после отмены кломида. Я не утверждаю, что кломид неэффективен в лечении женского бесплодия. Безусловно, благодаря ему многие женщины обрели счастье материнства, и следует сказать, что действие некоторых побочных эффектов можно свести к минимуму. Тем не менее применение кломида должно быть осознанным решением, но отнюдь не широко распространенным первым шагом в лечении бесплодия. Женщина должна узнать у своего лечащего врача, чем именно в ее случае обусловлено применение данного препарата, особенно если благодаря составлению графиков она твердо уверена, что овуляция у нее наступает нормально, естественным образом.
7. Широко используемые средства, определяющие приближение овуляции, могут давать неверные результаты. С появлением средств, определяющих приближение овуляции, которых так много сейчас в аптеках, многие женщины склонны считать, что у них существуют проблемы со способностью к деторождению, если индикатор не показывает того насыщенного цвета, который свидетельствует о приближении овуляции. Но даже если на индикаторе и возникает цвет необходимой насыщенности, то это не обязательно свидетельствует о том, что женщина готова к оплодотворению. О причинах подобной дезинформации мы подробно поговорим в главе 11.
8. Женщины часто думают, что они не беременеют, в то время как на самом деле страдают невынашиванием. Существует огромная разница между бесплодием женщины, никогда не беременеющей, и той, которая нормально достигает беременности, но не способна ее выносить. Я не хочу сказать, что повторяющиеся выкидыши не являются серьезной проблемой, но диагностика и лечение в каждом из этих случаев совершенно различны. Невынашивание беременности диагностировать очень сложно, поскольку выкидыши происходят порой на столь ранних сроках, что их принимают за обычные менструации. Однако женщина, знакомая с МОВЗ, знает, что должно пройти как минимум 10 дней от овуляции до менструации, чтобы произошла имплантация яйцеклетки в полость матки, и что если в течение 18 дней после овуляции последовательно держится высокая температура, то это бесспорное свидетельство наступившей беременности. Таким образом, женщина с высокой степенью точности всегда может определить, была ли она беременна, перед тем как началось кровотечение. Однако, поскольку большинство женщин никто не научил, как правильно следует контролировать цикл, они не могут дать верную оценку процессам, происходящим в их организме. В результате они без острой на то необходимости обрекают себя на болезненные и небезразличные для организма диагностические процедуры для урегулирования проблемы бесплодия, которой на самом деле, возможно, просто не существует.
Моя пациентка Джулия пришла к выводу, что она наконец-то беременна. Она посещала мои занятия и знала, что 18 следующих последовательно повышенных температур свидетельствуют о вероятной беременности. Когда она поделилась со мной своими предположениями, я посоветовала ей пройти в клинике тест на беременность (специальный анализ крови) для подтверждения диагноза. Беременность подтвердилась. Фактически зачатие произошло на 11-й день цикла, что довольно рано. Таким образом, 18-й день повышенной температуры совпал с 29-м днем ее цикла. Обычно на таких сроках женщины даже не задумываются о возможности беременности. Однако, Джулия, хорошо знакомая с МОВЗ, узнала об этом гораздо раньше, чем удается многим женщинам. К несчастью, через несколько дней после получения положительного результата анализа крови у Джулии произошел выкидыш. Хотя выкидыш сам по себе очень расстроил Джулию, тем не менее тот факт, что зачатие все-таки произошло, был очень обнадеживающим, поскольку доказал следующее:
1. овуляция происходит;
2. фаллопиевы трубы проходимы;
3. цервикальная жидкость пригодна для продвижения сперматозоидов;
4. качество спермы ее партнера хорошее.
Таким образом Джулия установила, что препятствием к достижению ею заветной цели иметь ребенка являются повторяющиеся выкидыши на очень ранних сроках. Однако ей бы не удалось это узнать, не веди она графики своего цикла. МОВЗ продемонстрировал ей, что все дело в укороченной фазе прогестерона во второй половине ее цикла (фазе желтого тела). Вместо того, чтобы начинать лечение от бесплодия практически с нуля, проходить через неприятные тесты, она получила возможность, показав свои графики врачу, сразу же определить проблему и начать лечение. Через несколько месяцев она забеременела и родила свою дочку точно в срок.
Как вы уже убедились, очень часто пациентки считают себя бесплодными, в то время как на самом деле таковыми не являются. Физические и эмоциональные последствия такого ошибочного диагноза весьма серьезны и труднопреодолимы. Стоимость диагностики и лечения бесплодия не возмещают практически ни одна страховая компания. Многие супружеские пары, борющиеся с бесплодием, считают несправедливым, что их многолетние страховые взносы уходят на оплату расходов по уходу за детьми других супружеских пар, в то время как их собственные расходы не возмещаются. Минимальная стоимость лечения от бесплодия обычно достигает десятков тысяч долларов. Но особенно грустно то, что эти непомерные расходы часто абсолютно необязательны и бесполезны.
В то время как мужчину все это затрагивает лишь до известной степени, на долю женщины выпадает львиная часть всех испытаний и процедур. Поскольку способность женщины к деторождению тесно связана с ее менструальным циклом, она должна несколько раз за время цикла посетить врача в клинике для определения возможных проблем. Медицинские кабинеты, как известно, редко открыты по ночам и в выходные дни, следовательно, женщина вынуждена неоднократно брать отгулы на службе, а иногда и вовсе бросить работу, чтобы пройти курс диагностики и лечения бесплодия.
Как я уже говорила, многие диагностические процедуры весьма болезненны и далеко не безвредны. Хуже того, их часто проводят совсем не тогда, когда следует, что делает их просто бесполезными. Однако женщина, составляющаяся графики по терм основным показателям способности к зачатию, может дать врачу ценнейшую информацию о своем организме и тем самым значительно сузить рамки необходимых исследований и ускорить диагностику. Поступая таким образом, женщина исключает необходимость проведения бесполезных анализов и помогает врачу максимально точно определить время проведения тех, которых действительно необходимы.
Представьте себе, насколько увереннее чувствует себя женщина, если она может сказать врачу: "Благодарю вас, доктор Смит, у меня все хорошо, но есть пара вопросов, которые мне хотелось бы с вами обсудить. Пользуясь МОВЗ, я установила, что вторая фаза моего цикла несколько коротка. Этой весной мы хотим зачать ребенка, и мне хотелось бы удлинить эту фазу, чтобы избежать выкидыша. Что вы мне посоветуете?"
Другими словами женщины и супружеские пары в целом должны принять самое активное участие в заботе о своем здоровье. Составляя графики, супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, смогут значительно уменьшить беспокойство, связанное с возникшей проблемой, и, что самое главное, увеличат шансы в достижении главной цели — беременности, независимо от того, требуется ли вмешательство медицины или нет.
Самое удивительное, что врачам иногда удается убедить в существовании проблемы бесплодия даже те пары, которым уже удалось ранее зачать ребенка. И опять же подобное заблуждение связано с неверной предпосылкой, что цикл женщины длится 28 дней и овуляция наступает на 14-й день.
Дане было 25 лет, и она лишь недавно перестала принимать гормональные таблетки, поэтому ее цикл еще не пришел в норму. Они с мужем хотели иметь ребенка, поэтому использовали МОВЗ для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия. Когда Дана забеременела, врач спросил ее о дате последней менструации, для того чтобы составить график течения ее беременности. Дана сказала, что в ее случае стандартный график будет неверным, поскольку он предполагает наступление овуляции на 14-й день цикла. Пользуясь МОВЗ, она установила, что овуляция наступила на 37-й день, и, таким образом, стандартный график течения беременности определит дату вероятного рождения ее ребенка на 3 недели раньше реального срока.
Каково же было ее удивление, когда врач не только не обратил никакого внимания на ее графики, но и выразил крайнюю озабоченность при обследовании, заявив, что плод слишком мал для такого срока. Если бы Дана не была знакома с МОВЗ, она непременно была бы очень расстроена тем, что, по словам доктора, с плодом что-то не в порядке. И все потому, что врач основывался на среднестатистических данных, а не на конкретной информации Даны. Более того, на ее медкарту он наклеил красный флажок, означавший, что ее беременность принадлежит к "группе риска" и что все наблюдения должны вестись с особой тщательностью.
Безусловно, ультразвуковое обследование помогает избежать подобных ошибок, однако многие женщины предпочитают обходиться без таких процедур. Врачам следует с особой тщательностью подходить ко всем параметрам течения беременности, поскольку ошибки в определении сроков могут приводить и приводят на практике к увеличению числа недоношенных детей.
Как часто вы вдруг ощущали резкую боль в боку, замечали какие-то выделения в неурочное время или даже нащупывали уплотнение в груди, что приводило вас в состояние паники? Хотя все эти симптомы могут показаться опасными, они на самом деле являются вполне нормальными, если происходят в определенные дни вашего цикла.
Преимущества составления графиков выходят далеко за рамки только возможности узнать, когда женщина может или не может забеременеть. Существует немало гинекологических заболеваний, которые можно обнаружить, наблюдая за динамикой признаков способности к зачатию. Женщины, ведущие графики, могут определить, находятся те или иные отклонения в их здоровье в пределах нормы, или они сталкиваются с серьезными проблемами в состоянии своего здоровья, например, с инфекциями мочеполовой системы или аномалиями шейки матки. Эти женщины так хорошо знают, что является или не является для них нормой, что способны помочь своему врачу определить наличие заболевания, основываясь на своих индивидуальных симптомах, а не среднестатистических данных.
Все это дает огромные преимущества. Возьмем, например, такой случай. У женщины в середине цикла вдруг появляются выделения, обычно безболезненные, которые определяют как овуляционные кровотечения. Но поскольку такие выделения могут быть симптомом серьезного заболевания (например, рака шейки матки), врачи считают своим долгом назначать целый ряд вовсе не нужных в этом случае анализов и без всякой необходимости тревожат своих пациенток.
Женщина, составляющая графики, всегда знает, когда данный тип выделений является для нее нормой, и поэтому не будет без необходимости обращаться к врачу.
Конечно, определенных неприятных медицинских процедур не избежать. Большинство женщин согласятся, что анальное исследование малого таза отнюдь не принадлежит к числу любимых и приятных для них процедур. Женщина скорее предпочтет драить унитаз, чем лежать с привязанными ногами в гинекологическом кресле, стараясь при этом сохранить остатки собственного достоинства. Да еще если входит улыбающийся доктор и ведет себя так, как будто вовсе нет ничего ужасного в том, что вы лежите перед ним в этом жутком кресле, почти обнаженная, прикрытая лишь легкой простыней. И разве удивительно, что первая фраза, которую произносит при этом врач, это: "Расслабьтесь, пожалуйста"? Какая же женщина добровольно наберется храбрости для этого, если ее не заставят обстоятельства?
Безусловно, никакие знания о своей способности к деторождению не избавят вас полностью от подобных осмотров. Но забота о своем здоровье даст вам, как минимум, чувство уверенности в себе, обычно исчезающее во время подобных визитов к врачу. Составление графиков менструального цикла помогает женщине и ее лечащему врачу работать вместе, в одной команде, т. е. женщина таким образом вносит свой вклад в сохранение собственного здоровья. К тому же МОВЗ даст вам такое точное представление о нормальном течении вашего цикла, что значительно сократит число случаев, когда вы почувствуете настоятельную необходимость посетить вашего врача. Например, сколько раз вы приходили в кабинет к доктору, уверенная в том, что у вас какая-то инфекция, и слышали в ответ, что на самом деле у вас все в порядке? К сожалению, информация, которая дается в школе, совершенно недостаточна, и многие юноши и девушки вырастают с сознанием той или иной своей ущербности в смысле способности к деторождению, а иногда и здоровья в целом, в то время как их единственный недостаток — полная неосведомленность в этих вопросах.
Нет ничего более неприятного, чем сидеть в библиотеке над учебником физики однажды вечером и вдруг почувствовать что-то скользкое и мокрое между ног (вы-то знаете, что физика никогда не возбуждала вас до такой степени). Что происходит?
Вы бежите в ванную, решив, что начались менструации, однако не обнаруживаете ничего красного на трусиках. В действительности у вас просто характерные секреции, определяемые как "яичный белок" — чрезвычайно скользкие по кондиции, свидетельствующие о приближающейся овуляции. Как вы узнаете далее, подобные выделения вполне нормальны.
В первый раз Барбара обнаружила у себя секреции, свидетельствующие о готовности к оплодотворению, когда была еще совсем молоденькой девушкой. Пройдя в туалет, она обнаружила, что из влагалища тянется что-то непонятное. Все, что она могла в тот момент сделать, это наброситься на этот ужас с целым комом туалетной бумаги. Сейчас Барбара инструктор на курсе МОВЗ.
Многие женщины больше не желают оставаться в неведении. Они начинают активно участвовать во всех аспектах охраны своего здоровья, усугублять свое понимание проблемы способности к деторождению. МОВЗ дает женщине такую возможность. Многие женщины гордятся ощущением полного контроля над ситуацией, которое они испытывают, тратя лишь пару минут в день на составление графиков, и дорожат преимуществами полного понимания своего организма.
Я безусловно допускаю, что определение возможности забеременеть (ОВЗ) не является лучшим выбором для всех женщин. С учетом угрозы СПИД и других заболеваний, передающихся половым путем, МОВЗ как метод контрацепции может быть рекомендован только для моногамных пар, достаточно зрелых и ответственных для того, чтобы строго следовать рекомендациям. Тем не менее, даже если женщина никогда не будет пользоваться им как методом контрацепции, эта книга поможет ей осознать, что биологические принципы, лежащие в основе МОВЗ, должны стать частью ее общего образования. Если эта истина будет наконец понята, женщины гораздо меньше станут зависимы от врачей в получении ответов на те вопросы, которые они сами должны решать.
Одри уже в течение нескольких лет вела графики своих циклов. Однажды ей предложили стать контрольной моделью для ультразвукового исследования отклонений в процессе овуляции. Более пяти месяцев ее яичники находились под наблюдением в целях определения, производят они или нет полноценную яйцеклетку. Каждый раз, входя в лабораторию, она "по секрету" сообщала лаборантке, что овуляция вот-вот наступит, и каждый раз удивленная лаборантка, глядя на монитор, подтверждала ее слова. И каждый раз на следующий день происходила овуляция. На следующий день Одри уверенно сообщала лаборантке, что овуляция уже произошла, и вновь удивленная лаборантка, посмотрев на монитор, подтверждала ее слова. Одри очень гордилась тем, что с полным основанием могла уверенно определить все, что происходило с ней в каждый день цикла.
Следует отметить, что доктор Карл Дирасси, известный ученый, создатель многих гормональных противозачаточных препаратов, тем не менее признает, что женщины просто обязаны знать биологические основы процессов, происходящих в их организме. В конце концов, пишет он, в нашем развивающемся обществе многие женщины вправе решить, что знание о том, происходит ли у них овуляция, а если происходит, то когда, должно стать неотъемлемой частью информации о собственном здоровье, на которую она имеет право как на нечто само собой разумеющееся.
| © 2024 Библиотека RealLib.org (support [a t] reallib.org) |